As hepatites virais são importantes causas de alterações hepáticas, podendo tanto apresentar-se de forma aguda quanto evoluir para cronicidade, a depender do vírus. Acerca das hepatites virais, assinale a opção correta.

Paciente do sexo masculino, com 57 anos de idade e histórico de ingestão etílica diária de 2 litros de destilado há mais de 20 anos, procurou atendimento queixando-se de aumento do volume abdominal. À ectoscopia, observa-se, além do abdome globoso, ginecomastia e aranhas vasculares no tronco. Com base no caso clínico hipotético apresentado, assinale a opção correta.

Paciente de 55 anos, 70kg, cirrótico por vírus C, com carga viral indetectada após tratamento antiviral, portador de carcinoma hepatocelular, Child B9, é admitido com quadro de piora da encefalopatia. Família relata uso regular de lactulose, espironolactona e propranolol; há relato de fezes enegrecidas nas últimas 72 horas. Ao exame clínico, apresenta encefalopatia grau III e ventilação espontânea com boa SaO2, apesar de ascite de monta, restritiva, sem dor abdominal à palpação. PA = 90x45mmHg, com extremidades aquecidas. Tax de 37,7ºC. Cateter vesical de demora com 300mL de diurese em 18horas. Exames laboratoriais: Hb = 7,1g/dL; Cr = 1,8mg/dL; bilirrubina direta = 2,1mg/dL; plaquetas = 89.000/mm3; BIC = 18mmol/L. Sobre a investigação diagnóstica e manejo desse paciente, é correto afirmar que:

O melhor exame para avaliar de maneira precoce a reserva funcional hepática em paciente com doença hepática é:

Uma estudante de medicina, com 24 anos, gestante, no terceiro trimestre da gestação, retorna de viagem à China, onde permaneceu por 45 dias realizando estágio médico no Hospital Shanghai Jiahui International. Ela procura atendimento médico após iniciar com sintomas virais inespecíficos seguidos de colúria, i cterícia e acolia. Foi submetida à ecografia de abdome superior que demonstrou fígado aumentado de tamanho, ecotextura homogênea e árvore biliar normal, sem dilatações. Ela nega uso de drogas intravenosas e não teve relações sexuais nos últimos 2 meses. Ela possui sorologias que demonstram Anti -HVA IgG Reagente e já foi vacinada para o Vírus da Hepatite B antes de iniciar o curso de medicina. Qual dos seguintes diagnósticos é o mais provável para esse caso?

Em relação às hepatites virais, é CORRETO afirmar:

Mulher com 42 anos de idade é atendida no pronto -socorro com quadro de hematêmese há três horas, apresenta sudorese e palidez cutânea acentu ada. Tem diagnóstico prévio de cirrose biliar p rimária e já faz ac ompanhamento no ambulatório de g astroenterologia há 4 anos, sem histórico anterior de episódios de hemorragia digestiva, encefalopatia ou ascite. No momento da avaliação clínica, apresen tava PA de 88 X 46 mmHg e FC de 123 bpm, mucosas de scoradas 4+/4+ e sem sinais de encefalopatia. Além da ressuscitação volêmica, quais medidas farmacológicas devem ser tomadas na chegada da paciente?

Considerando o adenoma hepatocelular, assinale a alternativa INCORRETA.

Sobre insuficiência hepática, analise as assertivas abaixo: I. A evolução da encefalopatia é classicamente descrita em quatro estágios, iniciando-se com alterações de comportamento, distúrbios do sono-vigília, desorientação temporo espacial. Alternâncias de um grau para outro podem ocorrer em horas, evoluindo para estágios mais avançados como o pré-coma e o coma hepático. II. O edema cerebral e a falência de múltiplos órgãos são as principais causas de mortalidade, se manifesta clinicamente quando a pressão intracraniana (PIC) excede 30 mmHg, acompanhada de hipertensão arterial em surtos ou sustentada e hipertonia muscular. III. Na intoxicação pelo acetaminofeno, o uso de N-acetilcisteína deve ser o mais precoce possível, nas primeiras 10-24 horas. Quais estão corretas?

São indicações de colecistectomia em pacientes assintomáticos, EXCETO:

Em relação à coledocolitíase, assinale a alternativa correta.

Qual é o primeiro melhor teste diagnóstico a ser realizado quando se suspeita de cólica biliar?

Em relação aos cistos de via biliar, assinale a alternativa correta.

A insuficiência hepática aguda causa elevada morbidade e mortalidade e a vida do paciente é ameaçada como consequência de múltiplos distúrbios metabólicos e hemodinâmicos resultantes. Analise as seguintes afirmativas: (1) A lesão hepática é usualmente reconhecida pelo aparecimento de icterícia e a insuficiência hepática pela ocorrência de encefalopatia, ascite e coagulopatia; (2) A história apropriada de ingesta medicamentosa, rash, transfusão sanguínea, injúria com agulha, cirurgia prévia, história de icterícia em membros da família não é importante para identificar a causa da insuficiência hepática fulminante; (3) É importante descartar outras causas de febre com encefalopatia como: sepse bacteriana e infecções tropicais em áreas endêmicas como: malária, leptospirose, dengue, meningite, encefalite, colangite e doença hepática crônica subjacente; (4) Pacientes que desenvolvem insuficiência hepática aguda dentro de 7 a 10 dias do início da icterícia apresentam taxas de sobrevida significantemente mais baixas que aqueles que as desenvolvem tardiamente; (5) Durante a realização da intubação oro traqueal desses pacientes, é prudente evitar súbito aumento da pressão intracraniana e herniação, portanto sedação apropriada e medidas antiedema, são pré-requisitos para intubação orotraqueal. Assinale a alternativa CORRETA.

Sobre Doença Hepática Gordurosa Não Alcoólica (DHGNA) é CORRETO afirmar:

Um gradiente de 2 g/dl pode sugerir:

Em pacientes com ascite recém-diagnosticada, há indicação de realizar paracentese diagnóstica e análise do líquido ascítico. O achado de gradiente de albumina soro-ascite (GASA) ≥ 1,1 g/dL e proteína total < 2,5g/dL tem como principal etiologia:

A cirrose hepática é uma doença crônica caracterizada pela substituição do tecido hepático normal por fibrose difusa, que desorganiza a estrutura e a função do fígado. Os principais objetivos do seu tratamento é minimizar o avanço da doença e prevenir complicações. Constituem cuidados de enfermagem adequados frente ao paciente com cirrose hepática:

O achado mais específico para diferenciar icterícia colestática de não colestática é:

São sinais clínicos que indicam colangite severa e compõem a pêntade de Reynolds, EXCETO:

De acordo com o Protocolo Clínico e Diretrizes Terapêuticas (PCDT) para hepatite C e coinfecções, o critério de inclusão atual para o tratamento do vírus da hepatite C (HCV) é:

A Colangite Esclerosante Primária é uma doença hepática colestática caracterizada por estenoses fibróticas envolvendo a árvore biliar intra e/ou extra-hepática. Assinale a alternativa correta sobre essa doença.

Assinale a alternativa correta , referente ao Cisto de Colédoco Tipo III da Classificação de Alonso-Lej modificada por Todani.

Em relação a cisto de colédoco, assinale a alternativa correta:

A cirrose hepática apresenta amplo espectro de complicações clínicas. Acerca da Síndrome Hepatopulmonar, analise as afirmativas abaixo: I. Inicialmente, a hipoxemia nos pacientes com esta síndrome responde à suplementação de oxigênio em baixo fluxo, mas ao longo do tempo, a necessidade de suplementação de oxigênio aumenta; II. A Angiografia pulmonar é o exame de escolha para rastreio da síndrome; III. O transplante de fígado é a única terapia eficaz estabelecida com resolução completa. Estão corretas:

Um cirrótico do sexo masculino 65 anos chega à UPA com ascite de longa data por cirrose. Há 5 dias vem apresentando alteração do nível de consciência, asterix e hálito hepático após aumento da dose do diurético de alça. Qual a conduta mais adequada nesse caso clínico?

A Insuficiência Hepática Aguda (IHA) é a expressão sindrômica da perda da função hepática que resulta de lesão ou necrose súbita de grande proporção de hepatócitos pacientes sem doença hepática preexistente. Sobre a IHA, assinale a afirmativa correta:

Paciente, sexo feminino, 33 anos, durante um procedimento laparoscópico para esterilização, descobre-se que uma massa hepática. Realizada biópsia hepática, que revela hiperplasia nodular focal. Em relação a esta patologia podemos afirmar que:

Paciente com hepatopatia por vírus C chega ao atendimento de emergência do HU, encaminhado pela policlínica municipal com aumento do volume abdominal. Analise os itens abaixo com relação às indicações de albumina no tratamento do paciente cirrótico. 1. Encefalopatia hepática grau II 2. Insuficiência renal aguda 3. Hemorragia digestiva Alta 4. Albumina sérica menor 2 g/dl 5. Albumina do líquido ascítico menor 1 g/dl 6. Peritonite bacteriana espontânea Assinale a alternativa que indica todos os itens corretos.

Sobre a perfuração espontânea do colédoco na infância, é correto afirmar: