Paciente idoso é avaliado em consulta de retorno, pois os familiares estão preocupados com seu comportamento. Anteriormente, ele era sério e respeitoso, mas nos últimos meses tem feito comentários sexuais inadequados, distrai-se facilmente e perde a paciência com pequenas provocações. Esse tipo de descrição é mais bem associado à disfunção do

É correto afirmar acerca do herpes-zóster:

Homem de 29 anos é avaliado após um episódio de uveíte anterior. O histórico é positivo para rigidez lombar à noite e pela manhã, que melhora com a atividade, há 2 anos. Ao exame físico: ele não consegue tocar os dedos dos pés e há achatamento da lordose lombar normal; a rotação interna e a flexão provocam dor no quadril direito; a amplitude de movimento do quadril direito está diminuída; flexão, rotação externa e abdução dos quadris causam dor no quadril direito e na região lombar; o restante do exame é inespecífico. O próximo teste diagnóstico mais apropriado a ser solicitado é:

Mulher de 37 anos procura atendimento devido à “dor na boca”. Ela afirma que isso vem acontecendo nas últimas semanas, começando depois que ela começou a tomar um novo medicamento para epilepsia. Ela diz que suas gengivas estão doendo e ficaram mais vermelhas. Ao exame, a gengiva parece eritematosa e começou a crescer sobre os dentes. Com maior probabilidade, o medicamento responsável pelos achados é:

Assinale a alternativa correta sobre o melanoma cutâneo.

Homem de 70 anos apresenta quadro de 1 semana com cefaleia, náuseas e vômitos, evoluindo com confusão nas últimas 24 horas. O histórico é relevante para doença cardíaca isquêmica e hipertensão arterial em uso de hidroclorotiazida, metoprolol, lisinopril, atorvastatina e aspirina em baixa dose. Ao exame físico: afebril; corado; frequência cardíaca: 82 bpm; pressão arterial: 132 x 78 mmHg; ele está confuso e sonolento; não há déficit neurológico focal. Exames séricos: sódio: 112 mEq/L; potássio: 3,8 mEq/L; ureia: 22 mg/dL; creatinina: 0,8 mg/dL; glicemia: normal; ácido úrico: 3,2 mg/dL. Considerando a principal hipótese diagnóstica, é correto afirmar:

Homem de 72 anos com múltiplos problemas de saúde é atendido em consulta de retorno devido a tontura. Ele afirma que, todas as manhãs, nas últimas duas semanas, quando sai da cama, sente-se assim. Ontem de manhã, porém, ao se levantar, ele desmaiou. Quando está sentado, a pressão arterial é 122 x 75 mmHg, e de 100 x 62 mmHg quando está em pé. Atualmente, faz uso de metformina, finasterida, semaglutida, rosuvastatina e levodopa. Assinale a alternativa correta sobre o medicamento que é a causa mais provável de seus sintomas.

Mulher de 57 anos apresenta quadro de artrite de interfalangianas e punhos há 2,5 anos, com rigidez matinal acima de 1 hora após acordar. Exames séricos mostram proteína C-reativa aumentada, além de positividade para anticorpo antipeptídeo citrulinado cíclico. Radiografia das mãos mostra osteopenia periarticular e estreitamento do espaço articular das articulações interfalângicas proximais, osteopenia periarticular e erosões marginais nas segundas articulações interfalângicas proximais e metacarpofalângicas de ambas as mãos, além de estreitamento do espaço articular radiocarpal. Nessa paciente, em relação a exames de imagem, a conduta correta é

Homem de 19 anos é avaliado com o relato de febre, dor de garganta e fadiga há 3 dias, sem tosse. Ele não é sexualmente ativo, e todas as vacinas estão em dia. Ao exame físico: temperatura: 38 ºC; frequência cardíaca: 110/min; frequência respiratória: 16/min; linfonodos cervicais são palpáveis e estão dolorosos bilateralmente; faringe e ambas tonsilas edemaciadas, mas sem pus; abdome com ponta do baço palpável. Após início de uma medicação, ele evolui com rash cutâneo maculopapular difuso. Considerando a principal hipótese diagnóstica, com maior probabilidade, a medicação usada foi:

Professor universitário de 53 anos, com histórico de infecção pelo HIV, é levado ao serviço de saúde ao ser encontrado vagando pela rua pela terceira vez em 3 meses. Seu familiar revela que ele não toma a medicação antirretroviral (HAART) há 10 anos e que a sua memória tem estado em declínio no último ano. Ao exame físico, os sinais vitais são normais; há hiperreflexia; Avaliação Cognitiva de Montreal com 20 pontos, perdendo a maior parte dos pontos em habilidades visoespaciais e atraso na memória; ele está alerta e orientado ao tempo, lugar e pessoa. Nesse momento, considerando a principal hipótese diagnóstica, o exame complementar de maior utilidade é:

Mulher de 66 anos é avaliada em consulta de retorno com o laudo de uma biópsia hepática realizada como parte da investigação de exames da função hepática anormais. Resultado: denso infiltrado de células imunes nos lóbulos e dentro dos tratos portais com hepatite de interface proeminente; há predomínio de plasmócitos, assim como de alguns linfócitos, e presença de formação de roseta hepática e emperipolese; há alguma esteatose (40%), fibrose em ponte com formação de nódulos e fibrose. O tratamento inicial dessa paciente deve ser

Assinale a alternativa correta sobre hipertensão arterial pulmonar idiopática.

Mulher de 29 anos deu entrada na emergência com quadro de dor torácica recorrente em hemitórax direito (HTD). Pelo exame físico e RX de tórax, foi feito diagnóstico de pneumotórax à direita. Foi realizada drenagem torácica à direita, evoluindo de forma satisfatória. Três meses depois, apresentou quadro semelhante em HTD. A tomografia de tórax evidenciou presença de volumoso pneumotórax à direita e ausência de bolhas subpleurais. O diagnóstico da paciente é:

Em um paciente com diagnóstico de pneumotórax hipertensivo fundamentado no exame físico, de acordo com a 10a edição do Advanced Trauma Life Support (ATLS™), o local recomendado para a descompressão de alívio, empregando-se um cateter calibroso para tirar o paciente dessa condição potencialmente letal, deve ser feita

Homem de 19 anos procurou atendimento médico por sentir dor aguda inguinal à direita. Foi realizado diagnóstico de hérnia inguinal encarcerada e indicada cirurgia. Durante o procedimento, a equipe cirúrgica encontrou, dentro do saco herniário, o achado demonstrado na foto, localizado no íleo, a 50 cm proximal à válvula ileocecal. (Arquivo pessoal; imagem usada com autorização) Trata-se de um(a):

Homem, 30 anos de idade, vítima de trauma abdominal contuso, deu entrada no pronto-socorro. Exame físico: PA = 87 x 58 mmHg; FC = 128 bpm. Tórax sem alterações. Abdome: distendido e descompressão brusca dolorosa. Toque retal: sem alteração. Ultrassonografia FAST: líquido livre nos espaços de Morrison e Traube. Realizada reanimação volêmica e laparotomia exploradora com reparação das lesões intracavitárias. Durante o ato cirúrgico, foram administrados 3,5 L de solução cristaloide, 4 unidades de concentrado de hemácias, 4 unidades de plasma fresco congelado e 4 unidades de concentrado de plaquetas. No terceiro dia de pós-operatório, sob ventilação mecânica, a pressão intra-abdominal (PIA) aferida é de 38 mmHg. O paciente iniciou quadro de oligúria e aumento dos níveis de ureia e creatinina, com piora do estado geral. A conduta mais indicada diante do caso deverá ser:

Assinale a alternativa que apresenta patologias que podem causar o choque cardiogênico.

Homem com 66 anos de idade, obeso, foi levado pelos familiares para atendimento do setor de emergência de um hospital público com queixas de dor na panturrilha esquerda e edema de membros inferiores, após uma viagem de ônibus de doze horas de duração. Evoluiu com dispneia súbita, sem melhora com a mudança postural, além de hemoptise e taquicardia. A ausculta pulmonar revelou presença de crepitações no terço médio de ambos os pulmões. A hipótese diagnóstica principal e a opção terapêutica recomendada são, respectivamente:

Homem de 45 anos sofreu ferimento por arma branca no abdome (quadrante superior direito) e deu entrada na emergência em choque hipovolêmico. Após as medidas iniciais, foi indicada laparotomia mediana ampla, na qual detectou-se ferimento hepático na face anterior do segmento 5 de 2 cm de extensão e 1 cm de profundidade. Assinale, dentre as alternativas a seguir, a que apresenta, respectivamente, a melhor escolha do fio cirúrgico, agulha e sutura para reparação do ferimento hepático.

O instrumento cirúrgico demonstrado na imagem a seguir é indicado para procedimentos cirúrgicos gerais para afastar pele, tecido subcutâneo e músculos, mantendo a visão nas intervenções vasculares de vasos periféricos. (FAGUNDES, D. J.; TAHA, M. O. Técnica Cirúrgica: Princípios e Atualizações. 1a edição, Ed. Manole, 2023, Cap. 9, pg. 106) Esse instrumento é denominado:

A maioria das infecções de sítio cirúrgico tem como etiologia principal

Homem de 54 anos, com história de hipertensão arterial sistêmica controlada e obesidade grau I, deu entrada em uma unidade de pronto atendimento (UPA) com queixa de dor torácica súbita associada a dispneia após vários episódios de vômitos. Sinais vitais: hipotensão arterial, taquicardia, taquipneia, afebril. Exame físico sem alterações. Iniciado protocolo de síndrome coronariana aguda, com diagnóstico diferencial para tromboembolismo venoso. Exames laboratoriais e eletrocardiograma iniciais sem alterações. Radiografia de tórax demonstrada a seguir. (BARCELOS, A. G. C. B. et al, 2020) O diagnóstico provável é:

Com relação ao esôfago de Barrett, assinale a alternativa correta.

Homem de 33 anos, policial militar, foi vítima de ferimento em membro inferior direito por arma de fogo de grosso calibre, durante o seu trabalho. A equipe de suporte avançado do atendimento pré-hospitalar chega ao local e constata que o paciente apresenta sangramento exsanguinante pelo ferimento. Qual é a prioridade inicial no atendimento desse paciente, no ambiente pré-hospitalar?

Mulher, 63 anos de idade, admitida no serviço de Cirurgia Geral do Hospital com dor em hemiabdome direito há 3 dias após episódio de tosse. Apresentava diagnóstico de bronquite crônica há dois anos, uso de antiagregantes plaquetários e três cirurgias abdominais prévias (histerectomia, drenagem de abscesso, colecistectomia). Ao exame, notou-se cicatriz xifopubiana atrófica, massa dolorosa palpável no quadrante superior direito, com sinal de Carnett positivo. Foram realizados exames laboratoriais (incluindo perfil de coagulação) e tomografia computadorizada de abdome (a seguir). (VALENTIM, L. F. et al. Rev. Col. Bras. Cir. 2005; 32(3): 165-166) A conduta mais indicada para essa paciente é