Paciente de 78 anos, com neoplasia de pulmão, é internado no hospital por piora da sensação de dispneia. Descartadas todas as causas para a dispneia, exceto a disseminação linfática da neoplasia. A saturação em ar ambiente é 94%. Deve ser administrado como tratamento para a dispneia: I. Morfina. II. Benzodiazepínicos. III. Oxigênio. Quais estão corretas?

Homem de 70 anos realiza check-up, e o hemograma revela presença de leucócitos 35.000 mm3 (4000 - 10.000/mm3) as custas de linfocitose 85%. A hemoglobina 14.0 g/dl (13 - 16g/dl e contagem plaquetária 180.000/mm3 (150.000 - 450.000/mm3). Não há presença de sintomas constitucionais e não é observado adenomegalias no exame físico. Na avaliação desse paciente, qual o próximo passo recomendado?

Considerando o diagnóstico e a avaliação da pancreatite aguda, assinale a alternativa correta.

São considerados critérios de gravidade para pancreatite biliar na admissão, conforme o Score de Ranson, EXCETO:

Em relação à Covid-19, analise as assertivas abaixo: I. Nas formas graves, são comuns alterações na coagulação, principalmente com aumento no nível sérico dos D-Dímeros. II. Hipertensão arterial sistêmica e diabetes melito são fatores de risco associados para o desenvolvimento de formas graves da doença. III. Os tratamentos para o coronavírus estão bem demonstrados em ensaios clínicos randomizados desde o surgimento dos primeiros casos da doença. IV. A hipoxemia é um achado marcante nos casos com severo comprometimento pulmonar. Quais estão corretas?

Considerando a colecistite aguda, assinale a alternativa INCORRETA.

Mulher, 32 anos, diabética, dislipidêmica e hipertensa, foi submetida à realização de gastroplastia – sleeve. Teve pós-operatório sem intercorrências. Dez dias após a cirurgia, retorna ao hospital por dor abdominal. Apresentava TA =120/70 mmHg, FC =88 bpm, Tax =36,9, FR =17 bpm. Realizada tomografia de abdome, evidenciou-se trombose comprometendo o ramo direito da veia porta. A melhor conduta a ser tomada frente ao caso é:

Paciente chega à emergência com quadro de choque séptico secundário à pneumonia bacteriana. Após realizado o manejo inicial do paciente, os exames laboratoriais apresentam resultados de hipercalcemia. Em relação ao manejo da hipercalcemia, são medicamentos que reduzem os valores do potássio sérico:

Os pacientes que serão submetidos à esplenectomia eletiva devem ser vacinados, de maneira eletiva pré-cirúrgica, para as patologias abaixo:

Em relação ao paciente com diabetes melito tipo II, analise as assertivas abaixo: I. O único efeito esperado da metformina é auxiliar no controle dos níveis glicêmicos. II. A aspirina é recomendada como droga de escolha para profilaxia primária de eventos cardiovasculares para todos os pacientes desde o diagnóstico de diabetes. III. A droga de escolha para o início do tratamento de hipertensão arterial nos pacientes diabéticos é o bloqueador do canal de cálcio. IV. Estatinas devem ser utilizadas para manter o colesterol LDL abaixo de 50 mg/dL em pacientes diabéticos com alto risco. Quais estão corretas?

Na colangiteesclerosante primária, o achado característico no exame histológico é:

As alternativas abaixo contêm somente condições que predispõem ao câncer de esôfago, EXCETO:

Um homem de 65 anos de idade é internado com 4 horas de dor no hipocôndrio direito sem febre ou calafrios. A dor melhora espontaneamente. Ele apresenta histórico de cardiopatia isquêmica e marca -passo definitivo. Na avaliação no pronto -socorro, a bilirrubina total (Bt) é de 4,5 mg/dL, bilirrubina direta (Bd) 3,0 mg/dL, fosfatase alcalina (FA) 205 UI/L, transaminase oxalacética (AST) de 150 UI/L e transaminase pirúvica (ALT) 175 UI/L. A ultrassonografia abdominal (US) demonstrou colelitíase, ductos intra -hepáticos proeminentes e diâmetro do ducto biliar de 1,2 cm. Não há cálculo visível no colédoco. No dia seguinte, os exames de laboratório foram refeitos e demonstraram: Bt 5,1 mg/dL, Bd de 4 mg/dL, FA de 260 UI/L, AST de 180 UI/L e ALT de 198 UI/L. Qual dos seguintes exames deve ser feito?

Paciente chega ao pronto -socorro com visíveis sinais de embriaguez e com hematêmese. Ele é jovem, hígido e após ter vômitos com sangue vivo apresenta um episódio de síncope. Na sala de emergência , é constatada hematêmese. Ao exame físico, ele está acordado e agitado, com extremidades frias e desidratado. Sua frequência cardíaca é de 125 bpm e sua pressão arterial sentado é de 80/52 mmHg. Anictérico, o abdome está flácido, não há organomegalias. Toq ue retal revela fezes pretas. Os exames la boratoriais mostram Hb 10,8, ure ia de 40 e creatinina de 1,0; tempo de protrombina e tempo de tromboplastina parcial são normais; TGO de 119 e TGP de 42. Qual deve ser a primeira intervenção para ess e paciente?

Um homem de 65 anos com cirrose e histórico de e ncefalopatia hepática é admitido no hospital pela quarta vez em um mês com ascite tensa. Em cada internação anterior , foi realizada paracentese terapêutica com remoção de 2 a 3 litros de líquido ascítico . Ele está orientado a fazer uma dieta com restrição de sódio de 2 g/d e tomando 160 mg de furosemida e 400 mg de espironolactona diariamente. A concentração urinária de sódio é baixa, con firmando sua obediência à dieta com baixo teor de sódio. O sódio e potássio séricos são 125 mEq/L e 4,2 mEq/L, respectivamente. Qual das seguintes alternativas é a conduta inicial mais apropri ada no tratamento da ascite dess a paciente?

Qual das alternativas abaixo NÃO é uma complicação direta da hemorragia subaracnóidea não traumática?

Uma paciente com certa irritabilidade queixa-se de câimbras musculares e dor no curso do segundo dia de pós-operatório. Ao exame físico, apresenta os sinais de Chvostek e Trousseau positivos. A cirurgia realizada e o distúrbio resultante apresentado são, respectivamente:

Um homem de 25 anos de idade , no qual a infecção aguda por Hepatite A foi diagnosticada há aproximadamente um mês , relata constante icterícia, fadiga e colúria. Ele nega ter tido febre ou dor abdominal. Seus testes laboratoriais são anti -HVA IgM positivo, HBsAg e Anti -HCV negativos. Um ultrassom do abdome superior mostrou árvore biliar não dilatada e ausência de litía se biliar. Qual é o melhor curso de ação para o tratamento ness e momento?

Homem, 65 anos, interna com quadro de pancreatite aguda (não alcóolica e não biliar) e apresenta sinais de parotidite bilateral. Na tomografia computadorizada abdominal, apresenta sinais de fibrose retroperitoneal. Qual o possível diagnóstico do caso?

Com relação ao adenocarcinoma folicular da glândula tireóide, qual alternativa é FALSA:

Uma paciente de 40 anos é encaminhada para avaliação de exames hepáticos anormais. Ele tem história de dislipidemia e hipertensão. Ao exame físico , apresenta obesidade central e uma borda hepática palpável e macia. Seus níveis de transaminases séricas são duas vezes o valor superior da normalidade com função hepática mantida. Qual dos seguintes estudos é mais útil em diferencia r entre esteatose e NAS H (esteato -hepatite não alcoólica)?

Doença de Graves, retocolite ulcerativa e tireoidite autoimune são as doenças extra -hepáticas imunomediadas mais comuns associadas a qual das seguintes condições?

Em relação à fibrilação atrial e anticoagulação de longo prazo, analise as assertivas abaixo: I. Fibrilação atrial intermitente (transitória) não deve receber anticoagulação. II. O uso do escore CHA2DS2-VASc é particularmente relevante de ser empregado nos pacientes que apresentam valores do escore CHADS2 0 ou 1. III. Varfarina é preferível aos DOACs (rivaroxabana, apixabana e dabigatrana) devido a menos risco de eventos hemorrágicos, principalmente de eventos hemorrágicos cerebrais. IV. Varfarina deve ser preferido a os DOACs nos casos de fibrilação atrial em pacientes portadores de doença renal crônica avançada (DCE < 25 mL/min), portadores de válvula cardíaca mecânica ou com moderada-severa estenose mitral. Quais estão corretas?

Mulher de 50 anos de idade com cirrose eti ologia alcoólica é hospitalizada com ascite refratária, oligúria e déficit de crescimento. Ao exame físico , aparenta ser cronicamente doente e tem ascite notável, mas não tem febre, icterícia, edema de membros inferiores ou encefalopatia. Sua ureia nitrogenada sanguínea (BUN) e seu nível de creatinina elevaram -se nas últimas seis semanas de 18 mg/Dl e 1,5 mg/Dl para 25 mg/dL e 2,0 mg/dL, respectivamente. Os resultados das culturas do sangue e urina são negativos; uma amo stra de líquido ascítico mostra 120 neutrófilos. Foi passada sonda nasogástrica com drenagem de conteúdo de aspecto bilioso, negativo para prese nça de sangue. Qual é o melhor próximo passo no tratamento dess e paciente?

Considerando as fissuras anais, assinale a alternativa INCORRETA.

Assinale a alternativa correta acerca da localização da doença de Crohn.

Quais as causas mais comuns de hemorragia digestiva baixa de origem colônica?

São reconhecidos três tipos celulares principais do câncer hepático primário: Hepatoma (carcinoma hepatocelular), colangiocarcinoma (carcinoma colangiocelular) e uma forma mista (hepato-colangioma). O carcinoma hepatocelular (CHC) é o tumor maligno primário mais comum do fígado. Marque alternativa errada sobre o tema.

Paciente jovem com níveis de gama GT e fosfatase alcalina elevados, assim como as bilirrubinas totais e frações com predomínio da bilirrubina direta. A colangiografia revela múltiplas áreas de estenose e dilatação da via biliar intra e extrahepática. Marque a alternativa INCORRETA:

Paciente masculino, 68 anos de idade, apresentando quadro de início abrupto caracterizado por epigastralgia intensa, náuseas e disfagia, procura o Serviço de Emergência, onde realiza, entre outros exames, uma rotina radiológica de abdômen agudo que mostra uma estrutura retrocardíaca cheia de ar. Foi tentada a passagem de sonda nasogástrica, mas que não progrediu. Esses sinais e sintomas são compatíveis com: