Um menino de 7 anos vem à consulta trazido por seus pais devido a estar apresentando mal desempenho escolar. Eles relatam que constantemente chamam a atenção do menino por parecer distraído durante a aula. Realizou exame de imagem sem particularidades e eletroencefalograma em investigação prévia que evidencia presença de pontas-ondas 3 Hz no traçado. Qual é o diagnóstico e o manejo correto?

Paciente com vômitos persistentes apresenta alcalose metabólica. Qual é a principal alteração eletrolítica associada à condição?

Uma mulher de 50 anos com histórico de tabagismo apresenta rouquidão persistente. A laringoscopia revela paralisia da prega vocal esquerda. Qual é o diagnóstico mais provável?

Em relação à crise tireotóxica, assinale a alternativa correta.

Paciente de 50 anos, com queixa de azia e regurgitação há 6 meses, não responde a tratamento com inibidor de bomba de prótons. Qual é o próximo exame mais indicado?

Homem de 56 anos reporta que apresentou episódio de cefaleia de forte intensidade pior à direita, associado à hiperemia ocular unilateral (no mesmo lado no qual a dor era mais intensa), congestão nasal e sudorese facial em hemiface direita. Fez uso de múltiplas medicações por via oral sem alívio. Após procurar atendimento em emergência, foi orientado a permanecer sentado com máscara de oxigênio, o que causou alívio da cefaleia. Relata apenas um episódio semelhante há 1 ano, o qual também apresentou melhora com oxigenioterapia. Qual é o diagnóstico desse paciente?

Paciente do sexo masculino, 67 anos, portador de doença de Parkinson em uso de levodopa, é admitido no pronto-socorro após apresentar uma crise convulsiva tônico-clônica generalizada contínua há 12 minutos, sem recuperação da consciência entre os episódios. Está hemodinamicamente estável, porém mantém rigidez e tremores parkinsonianos. A medicação endovenosa mais adequada para ser utilizada neste momento é:

Em relação à fisiopatologia, diagnóstico e manejo da cetoacidose diabética, assinale a alternativa correta.

Paciente de 58 anos apresenta dor abdominal intensa, com defesa muscular e descompressão brusca dolorosa. O diagnóstico mais provável é:

Mulher de 55 anos apresenta fraqueza muscular e cãibras. Os exames indicam cálcio baixo (7,5 mg/dL), fósforo alto (5,2 mg/dL), PTH baixo e vitamina D normal. Qual é a causa mais provável da hipocalcemia?

O diabetes é uma causa comum de polineuropatia em pacientes que apresentam essa doença há muitos anos ou têm mal controle glicêmico. Sobre neuropatia por diabetes, analise as assertivas abaixo: I. O uso de gabapentina ou pregabalina pode melhorar sintomas de parestesia. II. Após o início dos sintomas, o controle glicêmico não é mais parte importante do tratamento, pois a lesão axonal já ocorreu. III. A eletroneuromiografia é um exame que auxilia no diagnóstico, conseguindo demonstrar se há comprometimento axonal, mielínico ou misto. Quais estão corretas?

Sobre a avaliação por imagem em uma paciente com suspeita de endometriose, assinale a alternativa CORRETA.

Paciente de 63 anos, com histórico de cirrose hepática, apresenta quadro de ascite, dor abdominal e febre. A paracentese revela contagem elevada de polimorfonucleares. Qual é o diagnóstico mais provável?

Em relação ao coma mixedematoso, assinale a alternativa correta.

Paciente de 51 anos refere, há alguns meses, fraqueza que piora com o passar do dia, acometendo principalmente os músculos próximos ao tronco, dificultando tarefas como levantar os braços e subir escadas. Refere também rouquidão e dificuldade para engolir alimentos sólidos. Ao exame físico, observa-se ptose bilateral que se intensifica após repetidos movimentos dos olhos para cima. Teste de fadiga muscular apresenta aumento da fraqueza após atividade repetitiva. A dosagem da creatina quinase está normal. A pesquisa laboratorial revela a presença de anticorpos contra o receptor de acetilcolina. Qual é a hipótese diagnóstica mais provável?

A cefaleia do tipo tensional é muito frequente. Sobre o seu padrão, é correto afirmar que:

Homem de 55 anos com hérnia inguinal encarcerada é submetido a cirurgia de emergência. Durante a cirurgia, observa-se necrose do segmento intestinal herniado. Qual é a conduta mais indicada?

Em relação ao diagnóstico e manejo do Diabetes Melito Gestacional (DMG), assinale a alternativa correta.

Paciente do sexo feminino, 24 anos, IMC 22 kg/m², sem antecedentes de obesidade, é encaminhada ao ambulatório por diagnóstico recente de diabetes melito. Refere que seu pai e sua avó paterna também foram diagnosticados com diabetes antes dos 30 anos, ambos tratados sem insulina por muitos anos. No momento, apresenta bom controle glicêmico com uso de sulfonilureia, sem episódios de cetoacidose. Não há presença de autoanticorpos (anti-GAD, anti-IA2 e anti-insulina negativos). Considerando esse caso e os diferentes tipos de diabetes, assinale a alternativa correta.

A epilepsia do lobo temporal mesial é um desafio diagnóstico e terapêutico para o neurologista. Sobre esse tipo de epilepsia, analise as assertivas abaixo: I. Carbamazepina é uma boa opção terapêutica para controle de crises convulsivas. II. O tratamento neurocirúrgico pode ser considerado para pacientes refratários ao tratamento clínico. III. A ressonância magnética de encéfalo muitas vezes evidencia alterações estruturais no hipocampo nesses pacientes. Quais estão corretas?

Mulher de 70 anos com história de doença diverticular apresenta dor abdominal intensa e defesa muscular em fossa ilíaca esquerda. O exame de imagem revela abscesso pericólico. Qual é a conduta inicial recomendada?

Em relação ao manejo do hipertireoidismo durante a gestação, assinale a alternativa correta.

Paciente de 58 anos, com hipertensão arterial de difícil controle e função renal progressivamente piorando, apresenta sopro abdominal audível na ausculta. Qual é o exame padrão-ouro para diagnóstico de estenose de artéria renal?

Paciente de 64 anos, com quadro de anemia, apresenta-se com massa palpável em hipocôndrio esquerdo. A tomografia revela esplenomegalia. Qual é o diagnóstico mais provável?

Mulher de 27 anos apresenta três episódios de visão turva bilateral, os quais melhoram quando faz uso de pulsoterapia com corticoide em emergências. Também relata parestesias em membros inferiores, com melhora parcial espontânea após alguns dias. Ao exame, apresenta leve déficit de força em membros inferiores e sinal de Lhermitte positivo. A ressonância magnética de crânio mostra lesões hiperintensas periventriculares em T2. Qual dos exames laboratoriais a seguir é o mais útil para confirmar a hipótese diagnóstica?

Em relação ao tratamento da obesidade, assinale a alternativa correta.

Homem de 76 anos, hipertenso, chega ao pronto atendimento com dor torácica intensa, em aperto, irradiando para braço esquerdo, iniciada há uma hora. ECG mostra supra de ST em DII, DIII e aVF. Durante a avaliação, relata que a dor mudou de padrão, tornando-se súbita, intensa, em rasgamento, irradiando para dorso. Ao exame, apresenta PA de 170 x 90 mmHg no braço direito e 130 x 80 mmHg no esquerdo, além de sopro diastólico em foco aórtico. Diante desse quadro, qual das alternativas abaixo apresenta uma contraindicação absoluta à trombólise?

Homem de 36 anos, usuário de drogas injetáveis, apresenta febre, dor torácica pleurítica e hemoptise. O exame físico revela sopro sistólico em foco tricúspide. Qual complicação pulmonar é mais associada a esse quadro?

Um paciente de 46 anos apresentou trauma cranioencefálico devido a acidente automobilístico, com necessidade de intervenção cirúrgica devido a hematoma extradural. Dois dias após o procedimento neurocirúrgico, ele se encontra em unidade de terapia intensiva com pupilas isocóricas fotorrreagentes e abertura ocular ao chamado verbal; não obedece comandos, mas consegue localizar a dor bilateralmente e, em sua avaliação de resposta verbal, encontra-se confuso (conseguindo responder apenas algumas perguntas básicas). Qual é o Glasgow desse paciente?

Um paciente de 52 anos apresenta disfagia para sólidos e líquidos, perda de peso e tosse crônica. A endoscopia revela esôfago dilatado e contrações anormais. O diagnóstico mais provável é: