Paciente de 60 anos com histórico de tabagismo apresenta-se com hemoptise e imagem de cavitação pulmonar. Qual é o diagnóstico diferencial mais provável?

Menino de 4 anos de idade é acompanhado no ambulatório de nefrologia pediátrica por diagnóstico de síndrome nefrótica. Durante conversa com a mãe, pediatra explica que paciente tem risco aumentado de complicações infecciosas bacterianas. Qual é o agente mais comumente envolvido nesses quadros?

Uma mulher de 35 anos com dor abdominal é diagnosticada com apendicite aguda. O exame de imagem mostra abscesso peri-apendicular. Qual é a conduta inicial recomendada?

Uma paciente de 45 anos apresenta linfonodomegalia mediastinal e tosse crônica. A biópsia revela células epitelioides e granulomas não caseosos. Qual é o diagnóstico mais provável?

Paciente de 65 anos de idade, sexo masculino, ex-tabagista, portador de hipertensão arterial sistêmica e diabetes mellitus tipo II, procura o cirurgião vascular com queixa de claudicação intermitente de panturrilha direita, após deambulação de aproximadamente 100 metros. Depois da anamnese e do exame físico, o médico comunica que o paciente tem o diagnóstico de síndrome de Leriche. A tríade característica dessa síndrome é

Paciente de 72 anos, com histórico de hipertensão, apresenta-se com quadro de obstrução intestinal. A tomografia revela uma massa na região ileocecal. O diagnóstico mais provável é:

Criança de 8 anos, no 2º mês de tratamento com esquema RIP (Rifampicina, Isoniazida e Pirazinamida) por tuberculose linfonodal, vem à consulta na UBS com mãe relatando que menor tem apresentado muitos enjoos e vômitos, além de a urina ter ficado alaranjada. Exames laboratoriais sem anormalidades. Qual a melhor conduta a ser feita?

Mulher, 46 anos, procura atendimento em emergência devido à forte cefaleia com início há 48 horas. Relata que a dor é associada a vômitos e prostração. Durante o exame físico, a paciente apresenta temperatura axilar de 39.1 °C e demais sinais vitais estáveis. No exame neurológico, encontra-se com escala de Glasgow 15, força simétrica e preservada nos 4 membros e presença de rigidez de nuca. Submetida à tomografia computadorizada de crânio sem contraste sem particularidade. Exame de líquor evidenciou: 145 leucócitos por campo (94% de neutrófilos e 6% de linfócitos); 01 hemácia por campo; glicorraquia de 43 mg/dl (sendo a glicemia coletada na mesma hora de 124 mg/dl) e 40 mg/dl de proteína (ref: 35-45 mg/dl). O diagnóstico correto é:

Um paciente com derrame pleural é submetido a toracocentese e análise bioquímica do líquido pleural revela razão de proteínas pleurais/séricas maior que 0,5. Esse achado sugere:

Paciente de 30 anos, previamente saudável, apresenta dor em fossa ilíaca direita, febre e náuseas. Durante a laparoscopia, observa-se líquido purulento ao redor do apêndice. Qual é a conduta mais indicada?

O Transtorno de Déficit de Atenção e Hiperatividade (TDAH) tem ganhado crescente reconhecimento nos últimos anos, tanto na área médica quanto na sociedade em geral, devido ao impacto significativo que exerce na vida dos indivíduos afetados. Sobre essa condição, assinale a alternativa INCORRETA.

Paciente de 62 anos com histórico de carcinoma de pulmão é diagnosticado com derrame pleural maligno recidivante. Qual é o tratamento definitivo mais indicado?

Homem de 60 anos, com histórico de colelitíase, apresenta dor no quadrante superior direito e febre. O ultrassom mostra espessamento da parede da vesícula e líquido pericolecístico. Qual é o diagnóstico mais provável?

Em relação ao hipotireoidismo, assinale a alternativa correta.

Um homem de 72 anos, hipertenso e dislipidêmico, é admitido após episódio de início súbito de vertigem intensa, ataxia de marcha, disartria e hipoestesia térmico-dolorosa à direita no corpo e à esquerda na face. Ao exame, observa-se nistagmo horizontal-rotatório, síndrome de Horner à esquerda e dismetria em hemicorpo esquerdo. Qual é o diagnóstico topográfico mais provável e o vaso mais frequentemente envolvido, respectivamente?

Paciente de 58 anos, sexo masculino, apresenta significativo derrame pleural à direita. A análise do líquido pleural evidenciou os seguintes resultados: LDH no líquido pleural de 330 U/L (LDH sérica: 400 U/L) e proteína no líquido pleural de 2,8 g/dL (proteína sérica: 6,5 g/dL). De acordo com os critérios de Light, como deve ser classificado esse derrame pleural?

Homem de 70 anos apresenta dispneia e dor torácica. A tomografia revela massa mediastinal posterior. Qual é o diagnóstico diferencial mais provável?

Você está no ambulatório, quando atende João, um bebê de 13 dias de vida em sua primeira consulta após a alta da maternidade. João encontra-se bem, com bom crescimento e em aleitamento materno exclusivo. A mãe está preocupada porque, desde a saída da maternidade, ele está com a pele amarelada. O pré-natal e o nascimento foram sem problemas. Mas a mãe precisou ficar internada por 6 dias devido a um sangramento pós-parto. No dia da alta, os pediatras observaram João ictérico, e colheram bilirrubina, cujo resultado no resumo de alta mostra uma Bilirrubina total de 12mg/dL, que não indicava fototerapia. Como João vinha com bom ganho de peso e tinha classificação sanguínea igual a da mãe, recebeu alta com orientações gerais. A mãe, preocupada com a icterícia, marcou consulta com você e colheu dosagem de bilirrubinas um dia antes da consulta atual que foi: bilirrubina total: 8,0mg/dL, bilirrubina direta: 0,4mg/dL, bilirrubina indireta: 7,6mg/dL. Assinale a alternativa que traz o diagnóstico que melhor justifica a evolução clínica de João.

Um menino de 7 anos vem à consulta trazido por seus pais devido a estar apresentando mal desempenho escolar. Eles relatam que constantemente chamam a atenção do menino por parecer distraído durante a aula. Realizou exame de imagem sem particularidades e eletroencefalograma em investigação prévia que evidencia presença de pontas-ondas 3 Hz no traçado. Qual é o diagnóstico e o manejo correto?

Paciente com vômitos persistentes apresenta alcalose metabólica. Qual é a principal alteração eletrolítica associada à condição?

Uma mulher de 50 anos com histórico de tabagismo apresenta rouquidão persistente. A laringoscopia revela paralisia da prega vocal esquerda. Qual é o diagnóstico mais provável?

Paciente de 50 anos, com queixa de azia e regurgitação há 6 meses, não responde a tratamento com inibidor de bomba de prótons. Qual é o próximo exame mais indicado?

Paciente do sexo masculino, 67 anos, portador de doença de Parkinson em uso de levodopa, é admitido no pronto-socorro após apresentar uma crise convulsiva tônico-clônica generalizada contínua há 12 minutos, sem recuperação da consciência entre os episódios. Está hemodinamicamente estável, porém mantém rigidez e tremores parkinsonianos. A medicação endovenosa mais adequada para ser utilizada neste momento é:

Em relação à crise tireotóxica, assinale a alternativa correta.

Homem de 56 anos reporta que apresentou episódio de cefaleia de forte intensidade pior à direita, associado à hiperemia ocular unilateral (no mesmo lado no qual a dor era mais intensa), congestão nasal e sudorese facial em hemiface direita. Fez uso de múltiplas medicações por via oral sem alívio. Após procurar atendimento em emergência, foi orientado a permanecer sentado com máscara de oxigênio, o que causou alívio da cefaleia. Relata apenas um episódio semelhante há 1 ano, o qual também apresentou melhora com oxigenioterapia. Qual é o diagnóstico desse paciente?

Paciente de 58 anos apresenta dor abdominal intensa, com defesa muscular e descompressão brusca dolorosa. O diagnóstico mais provável é:

O diabetes é uma causa comum de polineuropatia em pacientes que apresentam essa doença há muitos anos ou têm mal controle glicêmico. Sobre neuropatia por diabetes, analise as assertivas abaixo: I. O uso de gabapentina ou pregabalina pode melhorar sintomas de parestesia. II. Após o início dos sintomas, o controle glicêmico não é mais parte importante do tratamento, pois a lesão axonal já ocorreu. III. A eletroneuromiografia é um exame que auxilia no diagnóstico, conseguindo demonstrar se há comprometimento axonal, mielínico ou misto. Quais estão corretas?

Mulher de 55 anos apresenta fraqueza muscular e cãibras. Os exames indicam cálcio baixo (7,5 mg/dL), fósforo alto (5,2 mg/dL), PTH baixo e vitamina D normal. Qual é a causa mais provável da hipocalcemia?

A cefaleia do tipo tensional é muito frequente. Sobre o seu padrão, é correto afirmar que:

Sobre a avaliação por imagem em uma paciente com suspeita de endometriose, assinale a alternativa CORRETA.