Menino de 3 anos apresenta episódios recorrentes de hemorragias em suas articulações. O seu tio materno tem história semelhante para eventos hemorrágicos. A avaliação laboratorial revela contagem de plaquetas normais, tempo de tromboplastina parcial ativada (KTTP) prolongado, tempo de protrombina (TP) prolongado e tempo de trombina (TT) normal. Qual é a deficiência mais provável desse paciente?

Homem de 27 anos, casado e sem filhos, apresenta: hemoglobina 11 g/dl (13 - 16g/dl), volume corpuscular médio (VCM) 71 fL (80 - 100 fL) e uma eletroforese de hemoglobina com Hb A2 de 5% (normal 1.5 - 2.5%). Ao exame físico, o baço está discretamente aumentado. Qual das recomendações abaixo é a mais importante nessa situação?

Ao examinar um hemograma, a descrição que melhor define a possibilidade de doenças com microangiopatia, tal como a púrpura trombocitopênica idiopática, é a:

Homem de 64 anos com história de etilismo e nutrição deficiente queixa-se de falta de fôlego e fadiga, que iniciaram há alguns meses. No exame físico, há pronunciada palidez. Os exames laboratoriais são descritos a seguir (entre parênteses encontram-se os níveis de referência de normalidade): hemoglobina 6 g/dl (13 - 16g/dl), volume corpuscular médio (VCM) 115 fL (80 - 100 fL), leucócitos 4500 mm3 (4000 - 10.000/mm3), contagem plaquetária 170.000/mm3 (150.000 - 450.000/mm3), reticulócitos 1% (0.7 - 2.0%), ferritina 110 ng/mL (35 - 150 ng/mL), saturação da transferrina 14% (20 - 50%), vitamina B12 220 pg/mL (211 - 911 pg/mL), ácido fólico 3 ng/mL (>ou= 3 ng/mL), ácido metilmalônico 2.8 mcg/dL (0 - 4.7 mcg/dL), homocisteína 76 micromol/L (< 11 micromol/L). Qual das seguintes alternativas aponta a causa da anemia do paciente?

Em relação à deficiência de vitamina B12, assinale a alternativa INCORRETA.

Paciente de 77 anos vem à consulta com queixa de fraqueza nos últimos 4 meses. Tem história prévia de hipertensão e hiperplasia prostática benigna. Hemograma realizado no ano anterior mostrava anemia discreta, mas na época nenhum exame adicional foi solicitado. Agora o hemograma apresenta hemoglobina 7.8 g/dl (13 - 16g/dl), volume corpuscular médio (VCM) 101 fL (80 - 100 fL), leucócitos 5000 mm3 (4000 - 10.000/mm3) e contagem plaquetária 163.000/mm3 (150.000 - 450.000/mm3). Os níveis de B12, folato e TSH estão normais e o nível de eritropoietina está em 600 mlU/mL (2,6 - 18,5 mlU/mL). A biópsia de medula óssea mostrou hipercelularidade com 2% de blastos e marcada diseritropoese. Citogenética mostrou presença de del5q (13q33) em todas as células analisadas. Qual conduta a seguir é mais apropriada?

Mulher de 40 anos apresenta história de rash com prurido intermitente, principalmente no dorso, que começou nos últimos 3 meses. Associado a isso, apresenta dispneia com sibilos e diarreia quando surge o rash. A ampla investigação do quadro mostra presença de elevados níveis de triptase sérica. Exame da medula é então realizado. A citometria mostra positividade para quais marcadores?

Homem de 70 anos realiza check-up, e o hemograma revela presença de leucócitos 35.000 mm3 (4000 - 10.000/mm3) as custas de linfocitose 85%. A hemoglobina 14.0 g/dl (13 - 16g/dl e contagem plaquetária 180.000/mm3 (150.000 - 450.000/mm3). Não há presença de sintomas constitucionais e não é observado adenomegalias no exame físico. Na avaliação desse paciente, qual o próximo passo recomendado?

Paciente de 49 anos vem à consulta para uma segunda opinião. Ele apresenta diagnóstico de leucemia linfocítica crônica estadiamento de RAI 0. A análise molecular por FISH mostrou presença de del17p. Qual a orientação a ele?

Paciente de 67 anos com suspeita de leucemia linfocítica crônica apresenta leucocitose às custas de linfocitose. Qual das alterações abaixo, se presente nos testes de FISH, ajudaria a diferenciar o diagnóstico de leucemia linfocítica crônica de linfoma de células do manto?

Paciente de 52 anos apresentou, nos últimos 3 anos, infecções de repetição, principalmente pneumonias complicadas. O exame de sangue mostra pancitopenia e há presença de esplenomegalia no exame físico. Uma biópsia de medula óssea é realizada, e o diagnóstico de leucemia de células cabeludas é estabelecido. Qual o próximo passo no manejo desse paciente?

Jovem de 21 anos apresenta sintomas B, que iniciaram há 3 meses, e prurido difuso sem rash. No exame físico, não há presença de adenomegalias periféricas, e o paciente parece bem, exceto por evidente ansiedade e cansaço. O RX de tórax revela alargamento do mediastino, e a tomografia computadorizada de corpo inteiro revela uma massa mediastinal de 14 cm sem adenomegalias nos cortes realizados. Qual deve ser o próximo passo na investigação diagnóstica desse paciente?

Qual dos exames listados abaixo é utilizado em análise interina para definição do número de ciclos adicionais de quimioterapia a serem realizados em pacientes com linfoma de Hodgkin?

Um paciente de 46 anos apresenta queixas de cefaleia e diplopia. A Ressonância Nuclear Magnética (RNM) do encéfalo mostra uma massa de 3.5 cm em lobo occipital. A biópsia cerebral mostrou população de células B CD20+ e CD5 -. O estadiamento não mostrou evidência de doença fora do sistema nervoso central e o anticorpo anti-HIV foi negativo. A punção lombar é positiva para células linfoides grandes, que marcaram CD20, CD19 e CD10 na citometria de fluxo. Qual dos quimioterápicos listados abaixo pode ser mais efetivo para a doença que se apresenta?

Qual célula periférica que, ao migrar do sangue para os tecidos, sofre alterações morfológicas e funcionais de modo a se transformar em um macrófago tecidual?

Em pacientes com diagnóstico de mieloma múltiplo, qual das alternativas abaixo está indicada para avaliação de plasmocitomas?

Homem de 55 anos é encaminhado para o hematologista após a detecção de um componente monoclonal. A investigação dessa alteração mostrou presença de 4 g/dL de proteína monoclonal (IgG kappa) e de 20% de plasmócitos clonais na medula óssea. Não havia lesão em órgão alvo e o hemograma era normal. A chance deste paciente evoluir para um mieloma múltiplo é de aproximadamente quanto no primeiro ano de seguimento?

Qual das seguintes doenças NÃO é associada com microcitose?

Pacientes com anemia de Fanconi têm um defeito congênito na /no:

A respeito da Histiocitose de Células de Langerhans, é INCORRETO afirmar que:

Mulher de 26 anos apresentava hemograma com discreta citopenias que, ao longo de 12 meses, aprofundaram. Exame da medula óssea e testes citogenéticos foram conclusivos para o diagnóstico de anemia aplástica grave sem componente mielodisplásico, nem componente de hemoglobinúria paroxística noturna. O manejo inicial indicado para essa paciente é:

Dois dias após uma cirurgia cardíaca aberta, o paciente recebe enoxaparina para prevenção de trombose venosa profunda. Os exames laboratoriais mostram hemoglobina 10.0 g/dl (13-16g/dl), leucócitos 8000 mm3 (4000 - 10.000/mm3) e contagem plaquetária 260.000/mm3. Os exames de coagulação (TP e KTTP) estão normais. Quatro dias depois, o paciente apresenta queda na contagem de plaquetas (110.000/mm3). O exame físico está normal. Qual é a atitude a ser tomada nesse quadro?

Homem de 66 anos com história de porfiria intermitente aguda vem ao hematologista para revisão. A última crise ocorreu há 6 anos. O exame físico é normal, e os exames laboratoriais não apresentam alterações significativas. Devido à sua doença de base, o paciente apresenta risco aumentado para um tipo de câncer. Qual o melhor método de monitorizar esse paciente?

Paciente de 75 anos, com história de fibrilação atrial e que faz uso de apixabana para a anticoagulação, é trazido à emergência após queda ao solo. A última dose da apixabana foi feita poucas horas antes da queda. No dia anterior, o paciente havia notado sangue vivo nas fezes. Agora, o paciente encontra-se taquicárdico e hipotenso, e a taxa de hemoglobina está em 5.2 g/dl (13 - 16 g/dL). Qual o manejo indicado para esse paciente?