LPM masculino, 25 anos, negro, estudante, natural e residente de Goianira - Go, deu entrada no pronto atendimento do hospital com queixas de dor abdominal e em membros inferiores devido à trauma. O paciente foi trazido pelo SAMU, que já havia estabilizado a cervical e realizado o XABCDE do trauma, foi classificado em 12 na escala de Glasgow. O médico do SAMU informou que o paciente havia caído de uma árvore (+/- 3,00 m), durante a admissão do paciente, iniciou-se uma reavaliação de seu estado de saúde. Ao exame físico, o paciente se encontrava em regular estado geral, hipocorado +/4+, lúcido, orientado no tempo e espaço e com fácies de dor. As vias aéreas se encontravam pérvias, o tórax não apresentava sinais de trauma, a expansibilidade encontrava-se preservada e não havia alterações na palpação e percussão do órgão. O abdome não apresentava hematomas, cicatrizes ou hérnias, não havia alterações na ausculta. Paciente apresentava dor à palpação, com sinal de descompressão brusca positiva, além de percussão maciça no hipocôndrio esquerdo. O paciente apresentava-se hipotenso (7,5×4,5 mmHg), taquicárdico (125 bpm) e taquipneico (28 irpm). Durante a realização da reavaliação do paciente, o mesmo apresentou uma descompensação hemodinâmica, com piora do índice Glasgow. O Índice de choque (shock index) aproximado do paciente LPM é:

GF paciente do sexo masculino, de 39 anos de idade, oriundo do município de Nova Veneza GO. Em sua história pregressa narrou que seus exames laboratoriais sempre apresentaram anemia. Seu hemograma apresentou alterações significativas em alguns índices hematimétricos, como pode ser visto abaixo:
Índice Paciente Pai Irmão Valor de referência
Eritrograma
Eritrócitos 5,0 5,9 6,0 4,0 – 6,0 Tera/L
HCT 31,8 43 42 35 – 60 %
Hb 10,9 14,1 12,8 11 – 18 g/dL
RDW 15,5 16,0 15,9 11,5 – 14,5 %
Bioquímica
Ferro sérico 136,0 164,0 119,0 59,0 – 158,0 µg/dL
Ferritina 1200,0 1000,0 598,8 30,0 – 40 ng/dL
Eletroforese de Hb
A1 92,9 90,8 92,41 ≥ 96,8 %
A2 5,7 5,3 5,0 2,2 – 3,2 %
Hb Fetal 1,4 3,9 2,3 < 0,5 %
Em esfregaço sanguíneo corado pelo Leishman a morfologia eritrocitária dos componentes familiares (Paciente, Pai e Irmão) são: Anisocitose, hipocromia, microcitose, policromasia e ponteado basofílico. Índice de Mentzer compatível com a doença. Qual das alternativas abaixo está compatível com o quadro clínico laboratorial de GF:

GTR 65 anos, masculino, com história de 12 meses de dor em hipocôndrio direito, emagrecimento, icterícia, prurido e colúria. Foi encaminhado ao Serviço de Cirurgia Abdominal do hospital municipal, com hipótese diagnóstica de câncer de cabeça de pâncreas. Ao exame físico, o paciente se apresentava em regular estado geral, emagrecido e ictérico. O exame abdominal revelou abdome escavado, hepatomegalia moderada com superfície regular. Exames laboratoriais mostraram elevação da bilirrubina total (10,1 mg/dL) da fosfatase alcalina (2020 U/L) e da gamaGT (671 U/L). As transaminases estavam aumentadas (2x normal). O hemograma revelou hemoglobina de 13 g/dL sem leucocitose e com plaquetas normais. O coagulograma era normal, bem como a dosagem sérica de eletrólitos. Ultra-sonografia abdominal revelou vesícula biliar escleroatrofica com dilatação de via biliar intra e extra hepática. Tomografia computarizada mostrou dilatação da árvore biliar intra e extra-hepática e presença de cálculo de cerca de 3 cm de diâmetro em colédoco distal. Com estes achados, o paciente foi submetido a exploração cirúrgica. Além da indicação de colecistectomia apresentado no caso acima podemos ter indicação da mesma em casos de:

JCS masculino, 20 anos, relata obstipação, associado a tenesmo e hematoquezia há um mês. O quadro se intensificou no final desse mês, com surgimento de dor anal que persistia após a evacuação. Um ano depois, recebeu o diagnóstico de três fissuras anais e foi tratado com AINES, analgésicos e pomada anestésica. Com a falha do tratamento e perda ponderal de 22kg, foi submetido a uma fissurectomia após 3 meses. Não houve melhora do quadro, e cursando com dor abdominal em cólica de forte intensidade, seguida de diarreia sanguinolenta, inapetência e aftas orais. Suspeitou-se de DII e a colonoscopia apresentou padrão macroscópico compatível com DII, com anatomopatológico inconclusivo. Após revisões das lâminas, foram observados granulomas e o diagnóstico foi concluído. Assinalar V (verdadeiro) e F (falso) para as afirmativas abaixo sobre a doença do paciente:

Um paciente de 35 anos, não fumante, apresenta episódios recorrentes de dispneia, tosse seca e sibilância. Os sintomas são mais frequentes à noite e nas primeiras horas da manhã. Ele relata desconforto ao realizar exercícios físicos e tem dificuldade em dormir devido à tosse. O exame físico revela esforço respiratório, diminuição dos murmúrios vesiculares e presença de sibilos expiratórios. Com base no quadro clínico, o médico suspeita de asma. Qual é a abordagem inicial recomendada para o diagnóstico e tratamento do paciente suspeito de asma na Atenção Primária à Saúde?

Um homem de 35 anos procura atendimento médico com queixa de prurido intenso, especialmente à noite, há várias semanas. Ele relata que o prurido é mais intenso em determinadas áreas do corpo, como entre os dedos das mãos, pulsos, cotovelos e genitália. Durante o exame físico, observa-se lesões eritematosas e pápulas escoriadas nessas regiões, além de sulcos cutâneos característicos. Baseado no quadro clínico apresentado, qual é o agente etiológico mais provável responsável por esses sintomas?

Uma mulher de 35 anos procura atendimento médico devido a episódios recorrentes há 6 meses de placas eritematosas, edematosas e pruriginosas em sua pele. Ela relata que as lesões surgem de forma espontânea e que não consegue identificar nenhum fator desencadeante específico. As lesões duram menos de 24 horas e não deixam marcas residuais. O exame físico revela urticária e angioedema, sem evidência de infecções ou outras condições dermatológicas óbvias. Diante do quadro, qual é a opção terapêutica de primeira linha recomendada para o tratamento:

Homem, 52 anos, obesidade abdominal, hipertensão arterial. Submetido a avaliação laboratorial para diabetes, com glicemia em jejum, hemoglobina glicada e glicemia após sobrecarga de 75 g de glicose. De acordo com a diretriz da sociedade brasileira de diabetes de 2023 qual das alternativas abaixo contém resultados de exames que dão o diagnóstico de diabetes.

Para se chegar ao diagnóstico correto da síndrome de Cushing, é importante seguir uma sequência de investigação, sem a qual o risco de erros aumenta substancialmente. Qual seria a sequência?

Assinale V (verdadeiro) F (falso) para as afirmações a seguir. ( ) Baseado no Decreto n° 7.508, de 28 de junho de 2011: ao usuário será assegurada a continuidade do cuidado em saúde, em todas as suas modalidades, nos serviços, hospitais e em outras unidades integrantes da rede de atenção da respectiva região. ( ) Segundo a Lei n° 8.142, de 28 de dezembro de 1990: As Conferências de Saúde e os Conselhos de Saúde terão sua organização e normas de funcionamento definidas em regimento próprio, aprovadas pelo respectivo conselho. ( ) Sobre a Norma Operacional da Assistência à Saúde (Noas/SUS janeiro 2002), aprovada na Portaria n° 2.048, de 3 de setembro de 2009, atualiza os critérios de habilitação apenas dos municípios. ( ) De acordo com o que define a Constituição Federal sobre a saúde as ações e os serviços públicos de saúde integram uma rede regionalizada e hierarquizada e constituem um sistema único, organizado de acordo com as seguintes diretrizes: centralização, com direção única em cada esfera de governo; atendimento parcial, com prioridade para as atividades preventivas, sem prejuízo dos serviços assistenciais e participação da comunidade. ( ) Se em nosso município fosse observado os seguintes indicadores ao analisar grupos de causas básicas: mortalidade proporcional devido a doenças encefálica vasculares de 30% e de causas externas de 11%; percentual de anos potenciais de vida perdidos de 11% por causas encefálica vasculares 30% por causas externas poderíamos concluir que há grande contingente de óbitos precoces. ( ) Podemos afirmar que uma epidemia é definida de forma com que haja a ocorrência de casos sempre sob a forma de surtos. Marque a sequência correta.

O que é possível fazer usando o Microsoft Excel?

Sobre a utilização da Internet na prática médica, no serviço público, leia as afirmações a seguir: 1. A internet pode ser usada para acessar informações médicas atualizadas, artigos científicos e diretrizes de prática clínica. 2. os médicos devem tomar algumas precauções ao pesquisar informações médicas na internet, como verificar a credibilidade das fontes e confirmar as informações em várias fontes confiáveis. 3. É vedado o uso da internet para educar pacientes sobre condições médicas e tratamentos. 4. É importante proteger as informações médicas confidenciais ao utilizar a internet. São corretas: