Quanto ao curso clínico da síndrome de Sjögren e de acordo com o critério de atividade ESSDAI, é correto afirmar que:

Homem de 45 anos, solteiro, etilista social, com hipertensão arterial sistêmica e passado de urolitíase, relata dor intensa, edema, eritema e calor no tornozelo esquerdo, com início há dois dias após participar de partida de futebol. Informa não ter apresentado melhora com uso de dipirona 1g de 6/6h e anti-inflamatórios tópicos. Refere história social de relação sexual desprotegida, há quatro semanas. Nega uretrite, conjuntivite e lesões cutâneas. Apresentou um episódio semelhante ao descrito, há seis meses, após esforço intenso na esteira. Considerando a hipótese mais provável, além da artrocentese para investigação de infecção, os demais exames que podem auxiliar o diagnóstico são:

Homem de 50 anos apresenta dislipidemia e monoartrite recorrente muito dolorosa na primeira metatarsofalangiana esquerda, com duração de 7-10 dias. A análise do líquido sinovial e a uricemia confirmaram o diagnóstico de gota. Não apresenta tofos e a função renal é preservada. Em relação ao tratamento desse paciente, é correto afirmar que o(a):

Mulher de 65 anos apresenta início recente de fraqueza muscular proximal de membros superiores e inferiores, lesões cutâneas (sinal do xale, pápulas de Gottron e heliotropo), disfagia e disfonia. Considerando a principal hipótese diagnóstica nesse caso, o achado que NÃO está associado com um risco aumentado de neoplasia é:

Mulher de 65 anos apresenta dor súbita e forte intensidade em coluna torácica. Ela toma regularmente carbonato de cálcio 1.500 mg/d e vitamina D 2.000 UI/d. Faz uso intermitente de prednisona 5 a 10 mg/d por asma crônica há 30 anos. Realizada densitometria óssea com resultado para coluna lombar de menos 3,1 desvio padrão abaixo de um adulto jovem e Raio-X de coluna que mostra fratura por desabamento de T8. Assinale a alternativa que apresenta a conduta mais apropriada.

Em caso de paciente com miopatia necrosante imunomediada (MNIM), a investigação pode identificar:

Em indivíduos com anticorpos antifosfolipídeos (aPLs), NÃO é fator de risco para uma primeira trombose:

Mulher de 38 anos, não gestante, mas com história de perda fetal recorrente (semanas 14 e 16, nos últimos quatro anos) é encaminhada ao reumatologista para avaliação. Não tem queixas atuais, mas apresenta livedo reticular em membros inferiores. Nega tromboses anteriores, hipertensão arterial sistêmica, tabagismo, dislipidemia ou outras comorbidades. Exames realizados com intervalo de três meses mostram anticoagulante lúpico positivo, anticardiolipina IgG e IgM e anti-B2 glicoproteína IgG e IgM reagentes em altos títulos, além de FAN não reagente. A conduta que deve ser recomendada, nesse caso, é fazer uso de:

Homem de 45 anos relata artralgia e rigidez das articulações metarcapofalangianas, interfalangianas proximais, ombros e joelhos há cinco anos. Exames laboratoriais revelam VHS e PCR normais, hiperglicemia, aumento de transaminases, fator reumatoide e anti-CCP negativos. As radiografias de mãos apresentam osteófitos “em gancho” nas 2ª e 3ª metacarpofalangianas e interfalangianas proximais e distais e calcificação no ligamento triangular do carpo. O diagnóstico mais provável nesse caso é:

As disfunções da tireoide podem ser acompanhadas por uma variedade de manifestações musculoesqueléticas, tais como:

Em relação às manifestações reumatológicas das síndromes paraneoplásicas, é correto afirmar que:

Em relação aos aspectos clínicos e fisiopatológicos da síndrome RS3PE (remitting seronegative symmetrical synovitis with pitting edema), é correto afirmar que:

Em relação à osteoartrite, analise as seguintes assertivas: I. É uma doença que afeta indivíduos jovens, principalmente, os que trabalham sentados por horas na frente de um computador. II. A obesidade é um fator de risco para a osteoartrite, tanto para incidência quanto para progressão da doença. III. Expansão firme de osso recoberto de cartilagem, proeminente sobre o dorso das articulações interfalangianas distais é um dos sinais articulares da doença. Quais estão corretas?

Mulher de 32 anos vem à consulta com queixa de dor no pescoço, nas costas, nos braços e nos joelhos, com cansaço significativo que não melhora com repouso. Tais sintomas surgiram há um ano, percebendo piora do quadro com desemprego na pandemia. Nos últimos meses, apresentou cefaleia e refere acordar muito cansada, mesmo dormindo por longo período. No exame físico, não se verifica edema ou alteração na mobilidade articular, apresentando hipersensibilidade táctil em 12 pontos. Qual o diagnóstico mais provável?

Qual o tratamento de escolha para a crise de Gota?

Uma das principais manifestações da artrite reumatoide na coluna cervical é:

O “Sinal de Romanus”, visto por exames radiológicos em pacientes portadores de determinadas artropatias crônicas, é observado:

Em qual das patologias abaixo os anticorpos séricos contra peptídeos citrulinados cíclicos (Anti CCP) têm valor diagnóstico e prognóstico?

Paciente feminina, 68 anos, apresenta quadro de poliartrite simétrica em mãos e punhos, cumulativa com rigidez pós repouso de 2 horas. Nos exames de imagem, apresenta Rx de mãos com Osteopeniaperi articular bilateral. Qual o provável diagnóstico?

Ana Maria, 20 anos, foi diagnosticada com Lúpus Eritematoso Sistêmico (LES) há 6 meses com poliartrite inflamatória, lesões fotossensíveis em face, edema de membros inferiores, hipertensão arterial sistêmica além de proteinúria e hematúria no sumário de urina. Dra. Fernanda, reumatologista da paciente, desconfiou de nefrite lúpica. Quais exames deveriam estar com resultados alterados para confirmar a suspeição diagnóstica de nefrite lúpica?

Assinale a alternativa INCORRETA em relação às artrites.

Assinale o medicamento que não representa fator de risco para o desenvolvimento de gota:

Em relação à Dermatomiosite, analise as assertivas abaixo, assinalando V, se verdadeiras, ou F, se falsas. ( ) A manifestação pulmonar mais comum é a pneumopatia intersticial. ( ) A desidrogenase lática é a enzima muscular alterada na maioria dos casos. ( ) Não tem relação com neoplasia. ( ) Para o diagnóstico, pode ser feito anatomopatológico de biópsia muscular. A ordem correta de preenchimento dos parênteses, de cima para baixo, é:

São alternativas corretas sobre artrite séptica, EXCETO:

O Lúpus Eritematoso Sistêmico (LES) é uma afecção reumática, autoimune, sendo caracterizada por períodos de exacerbação e de remissão. Podem fazer parte das manifestações clínicas do LES:

Uma mulher de 27 anos com queixa de 2 meses de fadiga e febre baixa. Ela também relata edema e dores nas articulações das mãos, juntamente com rigidez matinal que dura 2 horas. Nos últimos 15 dias, ela fez uso de diclofenaco de sódio com alívio dos sintomas. Há uma semana, ela iniciou edema de membros inferiores e ganhou 5 kg. No exame físico, a pressão arterial é de 160/110 mmHg. Os outros sinais vitais são normais. Um rash malar está presente. Dores ativas e edema múltiplas articulações das mãos são notados. Há edema com cacifo nos membros inferiores. O restante do exame físico é normal. Exames Complementares laboratoriais: VHS: 90 mm/h, Hematócrito: 37%, Complementos (C3, C4, CH50): consumido, Creatinina: 1,5 mg/dL, FAN: positivo, pontilhado fino, Anticorpos anti-Sm: positivo, Anti-DNA de fita dupla: positivo, 1:320, Sumário de urina: Proteína 3+; Hemácias: 20 hemácias/campo; sem leucócitos; presença de cilindros hemáticos, Proteína na urina de 24h: 4000mg/24h. Qual dos testes a seguir é mais apropriado para avaliação e conduta em relação à doença renal desse paciente?

Uma mulher de 35 anos é avaliada no departamento de emergência por uma história de 3 dias de cefaleia e vômitos. Ela foi diagnosticada com fenômeno de Raynaud há 1 ano e doença do refluxo gastroesofágico há 6 meses. Faz uso unicamente de omeprazol. No exame físico, a temperatura é 38,3º C, pressão arterial é 180/110 mm Hg, o pulso é 92 bpm, a frequência respiratória é 14 incursões/min e a saturação de oxigênio é 95%, respirando o ar ambiente. Na ectoscopia são evidenciados cicatrizes nas pontas dos dedos, espessamento da pele dos dedos e dorso das mãos, espessamento com alterações poiquilodérmicas sobre a pele da parte anterior do tórax. Exames Complementares laboratoriais: Hematócrito 30%, Contagem de plaquetas 77.000 / J.IL (75 x 109 / L), Creatinina: 1,5 mg/dL, Sumário de urina: Proteína 2+; restante normal. O esfregaço de sangue periférico mostra diminuição do número de plaquetas e esquizócitos. Qual das alternativas a seguir é o tratamento mais adequado?

Uma mulher de 32 anos é hospitalizada por lesão renal aguda. Possui antecedente de esclerose cutânea sistêmica difusa diagnosticada há 2 anos. Estava assintomática e sem uso de medicações, antes da hospitalização. No exame físico, a temperatura é 36ºC, a pressão arterial é 200/120 mm Hg, a frequência cardíaca é 104/min e a frequência respiratória é 16/min. O exame cardíaco revela um S4 proeminente. Ausculta pulmonar revela estertores crepitantes bibasais. O exame cutâneo revela esclerodactilia de ambas as mãos, endurecimento da pele dos antebraços e parte anterior do tórax. Exames Complementares laboratoriais: Hemoglobina: 8,5 g/dl, Contagem de plaquetas: 80.000/mcL, Creatinina: 4,9 mg/dL, Sumário de urina: Proteína 2+; restante normal, Beta-HCG: negativo. O esfregaço de sangue periférico mostra esquizócitos e plaquetas diminuídas. Qual dos seguintes é o diagnóstico mais provável?

Uma mulher de 25 anos com história de 2 semanas de agravamento da erupção cutânea, artrite e febre baixa intermitente. Possui antecedente de lúpus eritematoso sistêmico (LES) há 5 anos. Ela estava sem atividade da doença há 2 anos e faz uso de hidroxicloroquina diariamente. No exame físico a temperatura é 37,9ºC, pressão arterial de 155/83 mm Hg; outros sinais vitais são normais. Um rash malar está presente. Artralgia e edema de várias pequenas articulações das mãos estão presentes. Edema de membros inferiores bilateral (2+/4+) com cacifo. Os exames laboratoriais mostram complementos C3 e C4 consumidos, creatinina sérica de 2 mg/dL, relação proteína-creatinina na urina de 4000 mg/mg e sumário de urina com hematúria, leucocituria e cilindros hemáticos presentes no exame microscópico. Qual dos seguintes estudos de laboratório deve ser feito a seguir?

O Lúpus eritematoso sistêmico é uma doença que em muitos casos apresenta início insidioso e com tipificação clínica variável. Seu tratamento inclui muitas vezes corticoides e imunossupressores, que possuem diversos efeitos colaterais, como: