Homem de 27 anos com histórico de úlceras orais e genitais recorrentes é levado ao pronto-socorro com quadro agudo de hemoptise. Nas últimas 24 horas, refere que tem tossido com sangue. Ele relata também uveíte recorrente, tratada com esteroides intermitentes, e dor crônica nos joelhos, punhos e mãos. O paciente nega uso prévio de terapia imunomoduladora crônica. Considerando a principal hipótese diagnóstica, os exames complementares, provavelmente, devem revelar

Mulher de 75 anos apresenta queixa de dor interfalan­giana distal (IFD) nos dedos indicadores de ambas as mãos há 6 meses; ela nota algum inchaço e calor e esses sintomas parecem estar piorando constantemente. Re­fere rigidez nessas articulações, por cerca de 45 minutos, todas as manhãs, e então elas doem quando ela as flexiona. O histórico pessoal ou familiar de psoríase, espondilite anquilosante ou doença inflamatória intestinal é negativo. O exame físico mostra uma mulher saudável com edema, calor e leve eritema nas IFD dos dedos indicadores bilateralmente; há perda de espaço articular, restrição da amplitude de movimento e um leve desvio lateral da falange distal bilateralmente. Segundo o exposto, qual achado radiográfico é fortemente associado à doença de base dessa paciente?

Mulher de 32 anos, solteira, procurou assistência médica porque há cerca de seis meses vem apresentando rigidez matinal, dor edema e calor nas articulações metacarpo falangeanas e nas articulações interfalangeanas proximais em ambas as mãos. Logo depois do início da sintomatologia nas mãos, passou a perceber sinais e sintomas semelhantes em ambos os pés. Nega traumatismos. Refere que mais recentemente passou a sentir dor nos punhos. Associados a esse quadro vem sentindo adinamia, fadiga fácil e algumas vezes se sente febril. Qual a principal hipótese diagnóstica para o quadro dessa paciente?

A melhor conduta baseada em evidência para o tratamento de lombalgia inespecífica crônica envolve, necessariamente,

Paciente feminino, 62 anos, com sobrepeso, osteoartrite de joelhos, diabetes melitus tipo 2 e hipertensa, sem prática de atividade física regular, andou na areia fofa por cerca de 40 minutos. Iniciou quadro de lombociatalgia à direita, com melhora ao deitar-se, e piora ao ficar em pé e andar. Nega alterações esfincterianas. Ao exame físico, tem força muscular preservada, sensibilidade em membro inferior preservada, sinal de Lasegue negativo, discreta restrição à flexão e rotações do quadril direito (por dor) e dor à palpação de musculatura glútea. Pensando na hipótese diagnóstica mais provável, a conduta correta é:

Qual anticorpo está mais fortemente associado à esclerose sistêmica cutânea limitada e ao risco de hipertensão pulmonar?

Qual é o principal mecanismo de lesão tecidual em órgãos alvo no Lúpus Eritematoso Sistêmico (LES)?

O exame padrão-ouro para o diagnóstico de crise aguda de gota é:

Qual das manifestações extra-articulares abaixo é mais frequentemente observada em pacientes com espondiloartrites?

Segundo os critérios do American College of Rheumatology para o diagnóstico de fibromialgia, o paciente deve apresentar:

Sobre os agentes biológicos, assinale a alternativa correta.

Em relação ao metotrexato, é INCORRETO afirmar que:

Fazem parte dos critérios CASPAR para diagnóstico de artrite psoriática, EXCETO:

A crise renal esclerodérmica é uma complicação grave da esclerose sistêmica. Qual das alternativas abaixo apresenta a conduta de primeira linha?

Um paciente de 45 anos, masculino, apresenta fraqueza muscular proximal progressiva, elevação significativa de creatina quinase (CK) e sinais inflamatórios na biópsia muscular. O achado adicional que aumenta a suspeita de miopatia inflamatória paraneoplásica é:

A fibromialgia (FM) é uma condição reumatológica, sem a presença de sinais inflamatórios nos locais afetados. Qual das alternativas a seguir melhor descreve o tipo de dor do paciente com fibromialgia?

A Doença de Kawasaki (DK) é uma vasculite sistêmica aguda de etiologia desconhecida, que acomete predominantemente crianças menores de 5 anos. O diagnóstico é clínico e o tratamento precoce é fundamental para prevenir a sua complicação mais temida: os aneurismas de artérias coronárias. Sobre os critérios diagnósticos e o tratamento da DK, analise as afirmativas a seguir.

Uma paciente de 45 anos apresenta fadiga, dor difusa em articulações e antecedente de febre reumática na adolescência. O exame físico detecta sopro sistólico mitral e sinais de sinovite em punhos. Marque a alternativa que contém o diagnóstico mais plausível:

Um pré-escolar com artrite idiopática juvenil oligoarticular não apresentou melhora após 6 semanas de tratamento com naproxeno. Por conta de limitação funcional, devido à contratura articular, foi medicado com corticoide intra-articular, mas ainda assim não houve melhora da artrite. O próximo passo é medicar com

A artrite reumatoide (AR) é uma doença autoimune inflamatória crônica caracterizada por comprometimento articular progressivo, podendo levar a deformidades e limitação funcional. No contexto da assistência de enfermagem, é fundamental conhecer a progressão da doença para otimizar a abordagem terapêutica. Em relação às características fisiopatológicas da progressão da AR, assinale o que for correto.

No tratamento do Lupus Eritematoso Sistêmico, os nomes e os respectivos mecanismos de ação dos dois biológicos aprovados pelas agências regulatórias internacionais e pela Anvisa são:

Na artrite reumatoide, qual das seguintes citocinas desempenha um papel fundamental na patogênese da inflamação crônica nas articulações?

Analise as assertivas a seguir e registre V, para verdadeiras, e F, para falsas: (__ ) A gota é causada pela deposição nos tecidos de cristais de monourato de sódio, que possuem forte birrefringência negativa, apresentando cor amarela à luz polarizada quando estão paralelos ao eixo do compensador. (__ ) A gota é causada pela deposição nos tecidos de cristais de monourato de sódio, que possuem birrefringência fortemente positiva e cor vermelha quando estão perpendiculares ao compensador à luz polarizada. (__ ) No tratamento da gota, os uricosúricos e os inibidores da xantina oxidase não devem ser associados, sob pena de sobrecarga renal úrica e insuficiência renal aguda. (__ ) Os níveis de ácido úrico sérico não servem para determinar as doses de medicamentos no tratamento da gota, pois dependem do "pool" de urato articular e tecidual. (__ ) O diagnóstico de certeza da artrite gotosa é o achado de cristais de ácido úrico fagocitados pelos macrófagos no líquido sinovial. Assinale a alternativa que apresenta a sequência correta:

Paciente do sexo feminino, 50 anos, fraturou a tíbia esquerda após acidente automobilístico. Um mês após a aplicação do gesso, ela desenvolveu dor em queimação na face anterior da perna esquerda. A paciente também se queixa de sensibilidade excessiva a estímulos não nocivos e a estímulos nocivos na região anterior do membro, com edema moderado e eritema local. Ela teve dificuldade para reconhecer os dedos tocados com os olhos fechados e sentia que sua mão tinha o dobro do tamanho real. Qual é o diagnóstico a ser considerado para este caso clínico?

Na artrite reumatoide,  qual das seguintes  citocinas de-sempenha um papel fundamental na patogênese da inflamação crônica nas articulações?

A Artrite Reumatoide (AR) é uma doença autoimune inflamatória crônica que afeta primariamente as articulações sinoviais. O diagnóstico precoce e o início do tratamento são cruciais para prevenir danos estruturais irreversíveis. Sobre o quadro clínico e laboratorial clássico da AR, registre V, para as afirmativas verdadeiras, e F, para as falsas: (__) A AR caracteriza-se tipicamente por uma poliartrite simétrica, crônica (duração > 6 semanas) e aditiva, que acomete preferencialmente pequenas articulações das mãos (metacarpofalangianas e interfalangianas proximais), poupando as interfalangianas distais. (__) A rigidez matinal prolongada, com duração superior a 60 minutos, é um sintoma altamente característico da natureza inflamatória da doença. (__) O Fator Reumatoide (FR) e os anticorpos anti-peptídeos citrulinados cíclicos (Anti-CCP) são altamente específicos para a AR, e a presença de ambos confirma o diagnóstico, mesmo na ausência de artrite clínica. (__) As provas de atividade inflamatória, como a Velocidade de Hemossedimentação (VHS) e a Proteína C Reativa (PCR), geralmente estão elevadas e correlacionam-se com a atividade da doença. Assinale a alternativa que apresenta a sequência correta, de cima para baixo.

A respeito da esclerose sistêmica, pode-se afirmar que: I. Positividade para o anticorpo anti-Scl70 é um dos fatores preditivos de maior gravidade no envolvimento pulmonar intersticial. II. Na forma difusa da doença, geralmente ocorre um aumento mais importante do escore cutâneo de Rodnan, modificado no início da doença, e depois uma redução espontânea do mesmo. III. Além de resultar em morbidade importante para os pacientes, o acometimento do trato gastrointestinal representa causa relevante de mortalidade na doença. É correto o que se afirma em:

Mulher de 33 anos de idade, previamente hígida, procura o ambulatório de clínica médica geral por quadro de dispneia aos mínimos esforços há quatro meses. Em seu recordatório de sintomas, referia episódios recorrentes de edema, palidez e cianose em quirodáctilos, iniciados há dois anos. Ao exame, encontrava-se eupneica, com saturação de 93% em ar ambiente e crepitos finos bibasais à ausculta pulmonar. Além disso, apresentava espessamento de pele proximal às articulações metacarpofalangeanas bilateralmente, afilamento de lábios, bem como ulcerações em polpas de segundo e terceiro quirodáctilos à direita. Aos exames laboratoriais, apresentava fator antinuclear (FAN) reagente, com título de 1:320, de padrão nucleolar. Qual dos anticorpos a seguir provavelmente será positivo na paciente do caso apresentado?

Considere uma paciente de 25 anos de idade que apresenta cefaleia intensa, febre alta, rigidez de nuca e vômitos. O residente que está atendendo a paciente solicita internação e, antes de iniciar antibiótico, solicita uma tomografia de crânio, para confirmação do diagnóstico. Nesse caso, a conduta do preceptor que está supervisionando esse residente deve ser:

Sobre os sinais e sintomas relevantes para o diagnóstico precoce da Artrite Reumatoide (AR), assinale a alternativa correta.