As doenças reumáticas, como artrite reumatoide (AR), lúpus eritematoso sistêmico (LES), síndrome de Sjögren, espondilite anquilosante e outras, são tratadas com medicamentos que visam aliviar sintomas (como dor e inflamação). A categoria de agentes imunossupressores inclui:

Sobre os critérios diagnósticos da Artrite Reumatoide(AR), é INCORRETO afirmar que:

Uma mulher de 55 anos apresenta-se ao consultório com queixas de rigidez matinal nas mãos e punhos há mais de 3 meses, durando cerca de 2 horas, associada a dor e inchaço simétrico nas articulações metacarpofalângicas e interfalângicas proximais. Ela relata fadiga intensa, perda de peso não intencional de 4 kg e febre baixa intermitente. Ao exame físico, observa-se sinovite em múltiplas articulações pequenas das mãos, com nódulos reumatoides subcutâneos nos cotovelos. Exames laboratoriais revelam velocidade de hemossedimentação (VHS) elevada (65 mm/h), proteína C-reativa (PCR) positiva, fator reumatoide (FR) positivo em título alto e anticorpos anti-CCP positivos. Radiografia das mãos mostra erosões ósseas marginais. Assinale a alternativa que indica corretamente a hipótese diagnóstica desse caso.

Na interpretação do teste de FAN, qual o padrão e qual o seu autoanticorpo correspondente que, quando presentes isoladamente apresentam menos associação com presença de doença autoimune? Assinale a alternativa correta:

Uma paciente de 35 anos, do sexo feminino, com histórico de hipotireoidismo autoimune, apresenta-se com fadiga crônica, artrite simétrica em pequenas articulações das mãos e pés, rash malar eritematoso que piora com exposição solar, alopecia difusa, úlceras orais recorrentes e episódios de pleurite com derrame pleural pequeno. Exames laboratoriais mostram anemia hemolítica autoimune, FAN positivo em título 1:640, anti-DNAds positivo, níveis baixos de C3 e C4, e presença de anticorpos anti-Sm. Assinale a alternativa que indica corretamente a hipótese diagnóstica desse caso.

De acordo com a Conferência Internacional de Consenso – Chapel Hill, assinale a alternativa que corresponde a uma vasculite de vasos médios.

Sobre a Osteoartrite (OA), que se manifesta em muitos fenótipos e pode envolver diversas articulações do corpo, assinale a alternativa correta.

Sobre doenças reumatológicas e do tecido conjuntivo, analise as assertivas a seguir:
I. O fator reumatoide pode estar presente em indivíduos sem artrite reumatoide.
II. A esclerose sistêmica cursa, frequentemente, com acometimento pulmonar intersticial.
III. O lúpus eritematoso sistêmico caracteriza-se por acometimento exclusivamente articular.
Das assertivas, pode-se afirmar que:

Mulher de 45 anos apresenta febre persistente, artralgias, lesões cutâneas purpúricas, creatinina elevada e hematúria microscópica. A biópsia renal evidencia glomerulonefrite necrosante pauci-imune e sorologia revela ANCA-PR3 positivo. Considerando a classificação de Jennette et al. (2013, Chapel Hill) e as diretrizes EULAR (2022), qual proposição é correta?

Uma mulher de 30 anos apresenta febre, fadiga, artralgia e uma erupção eritematosa malar que respeita o sulco nasolabial. Exames laboratoriais revelam anemia, leucopenia e presença de anticorpos antinucleares (FAN) positivos em padrão homogêneo. Qual é o diagnóstico mais provável?

Uma mulher de 45 anos procura atendimento médico relatando boca seca persistente há 6 meses, associada a dificuldade para engolir alimentos secos e sensação de areia nos olhos. Ela também menciona fadiga crônica, dores articulares simétricas nas mãos e inchaço ocasional das glândulas parótidas. Não há histórico de tabagismo ou uso de medicamentos que causam xerostomia. Exame físico revela diminuição da produção salivar e teste de Schirmer positivo para redução do fluxo lacrimal. Exames laboratoriais mostram fator reumatoide positivo e anticorpos anti-SSA elevados. Assinale a alternativa que indica corretamente a hipótese diagnóstica desse caso.

Sobre o fenômeno de Raynaud, que pode estar presente em várias doenças reumatológicas, é incorreto afirmar:

Uma paciente de 33 anos com diagnóstico de lúpus sistêmico há 5 anos apresenta Trombose Venosa Profunda (TVP), confirmada por ultrassonografia Doppler. A paciente também tem um histórico de dois abortos no segundo trimestre da gravidez. Os exames laboratoriais indicam níveis elevados de anticorpos anticardiolipina IgG, presença de anticoagulante lúpico e FAN positivo (1:320). A função renal e hepática da paciente estão normais, e não há sinais de infecção. Considerando esses achados, qual seria a melhor abordagem terapêutica a longo prazo para prevenir novos eventos trombóticos?

A dermatomiosite afeta mais mulheres do que homens, com incidência aproximada de 1 a cada 100.000 pessoas. Em relação a dermatomiosite é INCORRETO afirmar que

Paciente masculino, 34 anos, procura consultório com quadro de dor e edema, na panturrilha, associado a massa pulsátil. Paciente com histórico de úlceras orais e tromboflebite. Submetido à US Doppler arterial e venoso do membro inferior que demonstrou ausência de trombose venosa profunda e presença de aneurisma da artéria fibular. Sobre esse caso, qual o diagnóstico?

Em relação ao Lúpus, marque a opção incorreta.

Qual das alterações imunológicas listadas abaixo NÃO é considerada um critério para o diagnóstico de Lúpus Eritematoso Sistêmico Juvenil, de acordo com o Colégio Americano de Reumatologia?

Homem de 37 anos queixa-se de dor lombar há 6 meses, com piora progressiva. Refere que a dor é mais frequente durante a noite e que melhora ao se levantar da cama e com a caminhada. Há 8 meses, refere ter apresentado crises ocasionais de dor e edema em dedos de mãos, que melhoram com uso de anti-inflamatórios. Apresenta radiografias de coluna torácica, lombar e bacia normais. Para uma investigação adequada da principal hipótese diagnóstica, deve-se realizar

Mulher de 22 anos apresenta-se com queixa de fadiga há 2 anos e episódios de febre com a máxima temperatura aferida de 38,5 ºC. Refere apresentar úlceras orais com frequência, além de dor, edema e eritema em articulações de mãos. As queixas apresentam resolução espontânea. Não possui outras queixas. Ao exame físico, apresenta eritema malar bilateral, sem demais alterações. Laboratorialmente, apresenta FAN positivo, com anticorpos Anti-DNAd, Anti-SSA e Anti-SSB positivos, com exames de hemograma, complemento sérico, creatinina, sumário de urina e proteinúria negativos. Considerando a principal hipótese diagnóstica, o tratamento mais apropriado para esta paciente é

A respeito da farmacoterapia no tratamento do lúpus eritematoso sistêmico (LES), assinale a alternativa que apresenta o fármaco comumente utilizado para controle de manifestações leves.

Homem de 29 anos é avaliado após um episódio de uveíte anterior. O histórico é positivo para rigidez lombar à noite e pela manhã, que melhora com a atividade, há 2 anos. Ao exame físico: ele não consegue tocar os dedos dos pés e há achatamento da lordose lombar normal; a rotação interna e a flexão provocam dor no quadril direito; a amplitude de movimento do quadril direito está diminuída; flexão, rotação externa e abdução dos quadris causam dor no quadril direito e na região lombar; o restante do exame é inespecífico. O próximo teste diagnóstico mais apropriado a ser solicitado é:

Uma paciente de 35 anos apresenta -se com febre, mialgia, artralgia, fadiga e úlceras dolorosas na cavidade oral. Ela tem histórico de úlceras genitais recorrentes. Os exames laboratoriais mostram uma hemoglobina de 10,5 g/dL (valores normais: 12 -15 g/dL), leucocitose com contagem de leucócitos de 14.500/mm³ (valores normais: 4.000 -11.000/mm³) e aumento da proteína C -reativa (PCR) de 45 mg/L (valores normais: < 5 mg/L). Uma biópsia de pele revela vasculite leucocitoclástica com deposição de imunoglobulina IgA. Qual é o diagnóstico mais provável?

Em qual doença autoimune, o anticorpo Anti -Jo-1 é tipicamente encontrado, contribuindo para a síndrome inflamatória característica?

Sobre o tratamento da febre reumática, assinale a alternativa que representa uma abordagem recomendada para prevenção secundária.

Um homem de 45 anos é admitido com artrite persistente em várias articulações, principalmente nas mãos e nos joelhos. Ele relata olhos secos e boca seca. Os exames laboratoriais mostram FAN positivo em padrão homogêneo e anticorpos anti-Ro (SSA) e anti-La (SSB) positivos. Qual é o diagnóstico mais provável?

Um paciente de 55 anos é admitido com episódios recorrentes de artrite aguda no primeiro dedo do pé após ingestão de muita bebida alcoólica em uma festa de carnaval. Ele relata dor intensa, calor e vermelhidão na articulação afetada. Os exames laboratoriais mostram ácido úrico sérico elevado e cristais de urato de sódio no líquido sinovial. Qual é o diagnóstico mais provável?

Mulher de 57 anos apresenta quadro de artrite de interfalangianas e punhos há 2,5 anos, com rigidez matinal acima de 1 hora após acordar. Exames séricos mostram proteína C-reativa aumentada, além de positividade para anticorpo antipeptídeo citrulinado cíclico. Radiografia das mãos mostra osteopenia periarticular e estreitamento do espaço articular das articulações interfalângicas proximais, osteopenia periarticular e erosões marginais nas segundas articulações interfalângicas proximais e metacarpofalângicas de ambas as mãos, além de estreitamento do espaço articular radiocarpal. Nessa paciente, em relação a exames de imagem, a conduta correta é

Na avaliação de uma criança com suspeita de doença reumática, qual dos seguintes critérios maiores de Jones deve estar presente para confirmar o diagnóstico?

Qual das seguintes condições está mais comumente associada à artrite reumatoide?

Com relação às patologias reumáticas, assinale a alternativa correta.