Paciente de 48 anos dá entrada no Serviço de Emergência com história de “que dade motocicleta”. O exame físico geral demonstrou lesão corto-contusa extensa em face anterior da coxa direita sem qualquer outra anormalidade. O cirurgião optou por realizar a sutura da ferida com anestesia local (infiltrativa) utilizando lidocaína a 2% sem epinefrina. Indique a opção que corresponde à dose máxima (em miligramas por quilo de pesocorporal) do anestésico escolhido pelo médico que pode ser utilizada com segurança clínica no procedimento acima citado.

Idosa de 64 anos apresenta quadro de dor abdominal em quadrante inferior esquerdo. Refere também febre não aferida e distensão abdominal. A tomografia de abdômen e pelve mostrou doença diverticular pancolônica, coleção pélvica, com aproximadamente 6cm em seu maior diâmetro, em quadrante inferior esquerdo, associada à densificação extensa dos tecidos pericolônicos e da parede do cólon sigmoide. Não foi identificado pneumoperitôneo no exame. Utilizando o esquema proposto por Hinchey, a classificação desse quadro e o tratamento mais adequado, respectivamente, são:

É o tumor mais frequente em mediastino posterior:

Com relação ao emprego atual do manitol no trauma cranioencefálico, é correto afirmar que

São considerados fatores que impedem o fechamento espontâneo de fístula digestiva pós-operatória, EXCETO:

Idoso de 61 anos foi diagnosticado com adenocarcinoma localizado em cólon ascendente. Foi indicada a realização de hemicolectomia direita para o tratamento cirúrgico do caso. Durante o procedimento, além da cólica direita, as seguintes artérias deverão ser ligadas e seccionadas:

Homem de 62 anos é submetido à procedimento eletivo (sem intercorrências) de ressecção de tumor de sigmoide porlaparotomia com reconstrução do trânsito intestinal através de anastomose colorretal. No6º dia de pós-operatório apresentou ao exame físico sinal de Homans positivo. Esse achado clínico deve orientar a busca para a confirmação do diagnóstico de:

A doença de Castlemann caracteriza-se por

Mulher, 44 anos, procura o pronto-socorro por dor abdominal há 3 dias, acompanhada de vômitos e dificuldade para se alimentar. Refere episódios anteriores de dor abdominal após as refeições. Nega febre. Traz consigo um exame de endoscopia digestiva alta, realizada há 1 semana, com diagnóstico de gastrite moderada. Ao examefísico: BEG, desidratada ++/4+, corada; abdome flácido e com dor à palpação profunda do andar superior do abdome (mais acentuada à direita) com descompressão brusca positiva no local. Exames laboratoriais (hemograma, amilase, lipase e hepatograma) sem alterações.

Diante dessa história, é correto afirmar que

Em pacientes com hemorragia digestiva alta secundária à doença ulcerosa péptica, um sinal endoscópico de alto risco de ressangra mento, após o tratamento endoscópico inicial, é:

Os pontos de Sudek e de Griffiths são os sítios mais comuns da isquemia do intestino grosso e estão localizados respectivamente no

Os tumores ósseos primários malignos observados com maior frequência no tórax estão localizados

Criança de 10 anos sofreu queda de bicicleta e dá entrada na emergência consciente, com trauma extenso de face, apresentando sangramento na cavidade oral e nasal. O exame do tórax, abdome, pelve e extremidades não evidenciou lesões; sinais vitais estáveis. Escala de Coma de Glasgow=15. A equipe de plantonistas providenciou atendimento inicial à vítima politraumatizada, mas o paciente apresentou parada respiratória súbita. Neste momento, a conduta imediata a ser realizada deverá ser

No tratamento laparoscópico transperitoneal das hérnias inguinais deve-se evitar a fixação da telaem uma região conhecida com triângulo desastre (triangle of Doom), pelo risco de complicações vasculares graves. Os limites desse triângulo são:

A terapêutica aceita no tratamento do tumor de Askin acima de 5 cm inclui

O triângulo de Calot é uma referência anatômica importante na cirurgia do(a):

A respeito dos distúrbios hidroeletrolíticos, analise as afirmativas a seguir e assinale (V) para a verdadeira e (F) para a falsa.

Homem, 21 anos, vítima de queda de skate, deu entrada na emergência, conduzido por amigos. Estava consciente e orientado logo após a queda. Exame físico na admissão: hematoma sub-galeal na região têmporo-parietal direita. Após 2 horas do evento, o paciente apresentou rebaixamento do nível de consciência para Escala de Coma de Glasgow = 9.Esse quadro é decorrente de

A sutura de Uglov consiste em

Paciente de 47 anos apresentou lesão melanocítica em coxa esquerda com aproximadamente 1,5cmde extensão. Foi submetida à biópsia excisional, cujo laudo histopatológico indicou melanoma maligno Breslow 2,0mm com áreas de ulceração e índice de mitótico de 3%. As margens de ressecção distavam5mm da lesão. A conduta adequada, nesse caso, é:

Analise as afirmações abaixo sobre as hemorragias gastrointestinais.

1. Nos pacientes com evidente sinal de sangramento mas que estão estáveis, uma endoscopia dentro de 6 a 12 horas não mostrou qualquer benefício adicional quando comparada com endoscopias realizadas dentro de 24 horas.
2. Conquanto as úlceras duodenais sejam mais comuns que as úlceras gástricas, estas sangram com maior frequência.
3. As angiodisplasias representam a causa mais comum de sangramento do intestino delgado e são mais frequentes no jejuno.
4. Na má-formação vascular de Dieulafoytipicamente as lesões localizam-se ao longo da pequena curvatura entre a incisuraangularis e o piloro.
5. Apesar do vulto da hemorragia, na maioria dos casos o sangramento devido doença diverticular dos cólons cessa espontaneamente.

Sobre as complicações pós-operatórias, assinale a afirmativa correta.

Mulher, 24 anos, sofreu um acidente numa competição de esqui. Dá entrada na emergência consciente, apresentando paraplegia flácida, abolição dos reflexos profundos dos membros inferiores. PA = 115 x 75mmHg; P = 88 bpm; perfusão < 2 seg.; Sat. O₂ = 96%; FR = 10 irpm; pele sem alterações; constata-se paralisia completa dos membros, e perda de todas as modalidades de sensibilidade. O diagnóstico da paciente é choque

Sobre os transplantes e sua imunologia, assinale a afirmativa incorreta.

Paciente suspeito de neoplasia maligna pleural com indicação de biópsia. Nesse caso, é correto usar a agulha de

Homem, 72 anos, dá entrada em serviço de urgência com queixa de fezes escurecidas (aspecto de borra de café) há cerca de 6 horas e apresentou um episódio de vômito com sangue na admissão, associado à fraqueza e tontura. Ao exame físico: descorado +, afebril, anictérico. PA: 110 x 60, FC: 100 bpm. Iniciadas medidas de estabilização e solicitada uma endoscopia digestiva alta que demonstrou tratar-se de úlcera péptica pré-pilórica com sangramento ativo em jato. A classificação da lesão sangrante, de acordo com a classificação de Forrest, é:

Os seios de Rokitansky-Aschoff é um achado anátomo-patológico presente

Homem de 38 anos foi diagnosticado com hérnia inguinal direita redutível. Foi submetido a tratamento cirúrgico eletivo. Durante o procedimento, foi identificado saco herniário volumoso, localizado lateralmente aos vasos epigástricos. A parede posterior não apresentava alterações significativas.

Utilizando a classificação de Nyhus, esse caso pode ser definido como do tipo:

Indique, dentre as opções abaixo relacionadas, uma das principais afecções associadas à hipertensão porta esquerda isolada.

A via de acesso preferêncial para um tumor de carina éa toracotomia