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Um paciente foi encaminhado ao serviço de pronto-atendimento após sofrer queimaduras de tronco e face devido à explosão de botijão de gás em sua residência. Após adequado atendimento inicial, o paciente apresentou alterações de voz, escarro carbonáceo e desconforto respiratório.
A conduta imediata para condução do caso será:
Uma paciente, com antecedente de uso crônico de anti-inflamatórios não esteroidais, dá entrada no setor de emergência apresentando hematêmese e melena. Após suporte adequado, o laudo da endoscopia digestiva alta descreveu: “Úlcera com classificação de Forest IIa”.
Essa descrição denota que foi encontrada uma úlcera com:
Um paciente jovem foi trazido pelo resgate ao pronto-socorro após queda de 2 metros de altura. Queixa-se de discreta dor abdominal em hipocôndrio esquerdo. Não há relato de outras queixas ou evidência de outras lesões. Após o exame físico, observa-se que o paciente está lúcido e orientado, hemodinamicamente estável e apresenta escoriações em quadrante superior direito do abdome. Foi realizada tomografia computadorizada que demonstrou lesão da cápsula do baço de 2 cm, sem sinais de sangramento ativo.
O grau dessa lesão esplênica e a melhor conduta para o caso são, respectivamente:
A hipertensão intra-abdominal é definida como a elevação patológica sustentada ou repetida da pressão dentro da cavidade abdominal a valores maiores que 12 mmHg. O extremo dessa situação é conhecido por síndrome compartimental abdominal, em que o valor aferido da pressão intracavitátia e o método de aferição são, respectivamente:
Uma paciente feminina dá entrada ao serviço de pronto-atendimento com queixa de dor abdominal baixa, predominante no lado esquerdo e de início súbito. Ao exame físico, apresenta sinais vitais estáveis, mas tem dor à palpação com sinal local de irritação peritoneal em fossa ilíaca esquerda. O hemograma apresenta aumento discreto da leucometria (14.000 cel/mm3), sem desvio à esquerda e a tomografia computadorizada demonstra sinais de diverticulite de cólon sigmoide com pequena coleção pericólica, sem sinais de perfuração livre, fístula ou obstrução.
Segundo a classificação de Hinchey, o estádio da diverticulite e a conduta no caso são , respectivamente:
A pancreatite aguda é responsável por um número expressivo de internações hospitalares. A maioria dos casos apresenta evolução branda, porém 10-20% dos casos evoluem com resposta inflamatória rapidamente progressiva associada à disfunção orgânica.
A principal etiologia da pancreatite aguda é:
Nos pacientes que apresentam coledocolitiase e quando, após inúmeras tentativas de CPRE (colangiopancreatografia retrógrada endoscópica), não houve êxito na extração dos cálculos, a exploração aberta das vias biliares se faz necessária. A abordagem em que a principal desvantagem está na possibilidade de ocorrência da situação conhecida por síndrome do sifão (“sump syndrome” – ausência de drenagem adequada do ducto biliários distal com acúmulo de debris e possível obstrução da anastomose) é:
Um paciente vítima de acidente automobilístico é levado pelo serviço de resgate ao pronto-socorro com relato de perda da consciência. Ao dar entrada no hospital, encontra-se lúcido e orientado porém evolui com letargia e desorientação progressiva. A tomografia de crânio revela imagem biconvexa de aspecto líquido e de alta densidade em região parietal.
A hipótese diagnóstica principal para o caso é:
O sangramento das varizes esofagogástricas é a complicação da hipertensão porta com maior risco à vida. As derivações porto-sistêmicas são as medidas mais eficazes para prevenção de hemorragias recorrentes nos pacientes portadores de hipertensão porta. Um exemplo de derivação (“shunt”) seletivo é:
Apesar de, no início do emprego das técnicas videolaparoscópicas a gravidez ter sido considerada uma contraindicação ao método, hoje estudos demonstram inúmeras vantagens ao emprego da videolaparoscopia no período gestacional. Uma desvantagem que é observada na cirurgia videolaparoscópica na paciente grávida é:
No período perioperatório, inúmeros cuidados devem ser tomados focando a diminuição da morbimortalidade e proporcionando a recuperação precoce do paciente. Quando há a necessidade de emprego de sutura em presença de infecção ou com contaminação comprovada, é preferível que o fio utilizado seja:
Sabemos que os cálculos biliares se formam como resultado de sólidos que se depositam fora da solução. Assinale a alternativa que contem um dos componentes para a formação da bile litogênica:
Quando da administração de nutrição parenteral,as preparações de vitaminas devem ser adicionadas às fórmulas parenterais. Das vitaminas abaixo a que NÃO faz parte de qualquer solução de vitaminas e, portanto, deve ser administrada em separado é:
Qual dos cátions abaixo é encontrado em menor quantidade no líquido intracelular?
No pós-operatório para uma apendicectomia, em paciente com diagnóstico de insuficiência renal, para evitar uma hipercalemia, NÃO devemos prescrever qual das drogas abaixo:
No preparo pré-operatório, a terapia de primeira linha, para um paciente de 24 anos, com púrpura trombocitopênica idiopática inclui:
Quando da resposta orgânica ao trauma, a citocina que é liberada imediatamente após uma lesão grave e, também, ativa a liberação de outras citocinas é:
Você vai realizar uma colecistectomia para tratar uma colecistite aguda infecciosa, em uma paciente alérgica a penicilina. Neste caso, a terapêutica antibiótica escolhida seria:
Você está socorrendo um paciente vítima de queda de moto. Constata ferida da parede torácica com quadro de pneumotórax aberto. Neste caso, o tratamento inicial mais adequado para o transporte desse paciente é:
Chega ao seu plantão de emergência um homem vítima de traumatismo torácico por agressão. O diagnóstico é de tamponamento pericárdico agudo, o paciente tem pressão arterial sistólica de 100 mmHg e frequência cardíaca de 90 bpm. Neste caso, o melhor tratamento inicial é:
Você atende a um paciente vítima de agressão por faca. Faz diagnóstico de ferida corto contusa na zona III do pescoço, no momento do exame não há sangramento. O paciente está nervoso,mas com exame físico sem outras alterações, com sinais vitais, funções fisiológicas e auscultas normais. Assim, o tratamento mais adequado para este paciente é:
Uma mulher de 30 anos de idade chega ao seu plantão de emergência com ferida, produzida por faca, no oitavo espaço intercostal, na linha axilar anterior esquerda. Quando do exame físico está lúcida, com sinais vitais e auscultas sem alterações. Uma telerradiografia do tórax está normal. A lavagem peritoneal diagnóstica é realizada, e tem 7.500/ml glóbulos vermelhos eu ma contagem de leucócitos de 250/ml.Neste caso, a conduta terapêutica a ser adotada é:
Quando do diagnóstico da síndrome compartimental abdominal, a aferição pela bexiga é de fundamental importância para mensuração destas pressões e, serve para a indicação da terapêutica a ser adotada. A pressão indicativa para a laparotomia descompressiva é:
Durante o processo de cicatrização, dois tipos de colágeno são de fundamental importância. Um deles é o principal componente da matriz extracelular na pele, o outro, que também está normalmente presente na pele, torna-se mais proeminente e importante durante o processo de reparação tecidual. Estes colágenos são:
A proliferação das células tumorais malignas é o resultado de sua habilidade para contornar a inatividade. A fase em que as células malignas NÃO entram é:
Durante uma hernioplastia inguinal você encontra: hérnia recidivada com componentes de hérnia indireta por deslizamento, e hérnia direta invadindo os limites medialmente e destruindo a fáscia transversal do triângulo de Hesselbach. Neste caso, a classificação de Hyhus a ela atribuída é do tipo:
O sistema do American Joint Comittee on Cancer(AJCC) - Sistema TNM, agrupa os pacientes em quatro estádios com base no tamanho do tumor(T), presença de linfonodos regionais metastáticos(N) e a presença ou ausência de metástase a distância (M). Em uma paciente se encontrou um tumor T2, no quadrante superior da mama esquerda, metástase em linfonodo axilar classificado como N1, mas sem evidência de metástases a distância M0. Baseado nestas informações podemos afirmar que o estadiamento para esta paciente é:
Considerando as disposições sobre a ascensão, contidas no Estatuto dos Servidores do Município de Pitangueiras, é correto afirmar que:
Paciente de 38 anos apresenta tumoração de três centímetros no lobo esquerdo da tireoide. Realizou-se uma punção aspirativa por agulha fina guiada por ultrassonografia. O resultado do estudo citopatológico foi: células com fenda intranuclear(seta grossa), citoplasma em “vidro fosco” (seta fina) conhecido como “Olhos da órfã Annie”. Essas características celulares são compatíveis com Carcinoma:
A posse dar-se-á pela assinatura do respectivo termo, no qual deverão constar as atribuições, os deveres, as responsabilidades e os direitos inerentes ao cargo ocupado, que não poderão ser alterados unilateralmente por quaisquer das partes, ressalvados os atos de ofício previstos em Lei. Considerando o que dispõe a Lei nº 1.904/97 sobre a posse, assinale a alternativa correta.





















