Em relação as taxas de incidência de infeção do trato urinário (ITU) em mulheres, podemos afirmar que:

Paciente de 42 anos, nulípara, eutrófica, com ciclos menstruais regulares, sem patologias conhecidas, vem a consulta especializada com queixa de perda de urina aos esforços. Nega tratamentos prévios. Traz exame parcial de urina normal e urocultura negativa. Nega urgência miccional, disúria, polaciúria ou noctúria. No exame, apresentou perda de urina à manobra de Valsalva e não foi identificada distopia genital. Frente ao quadro clínico apresentado, qual é a melhor conduta?

Homem de 60 anos vai à Unidade Básica de Saúde da Família (UBASF) com dor em hipogastro, alegando dificuldade miccional e relata ter feito sonda vesical de alívio algumas vezes. Qual a principal causa de retenção urinária em paciente nessa faixa etária?

Paciente de meia idade procura médico com problemas conjugais devido à sua disfunçã o erétil; relata boa libido, porém com ereção não eficaz. O médico avalia a condição geral do paciente e prescreve tadalafila para resolver seu problema de disfunção erétil. Qual das alternativas é contraindicação formal para o uso de inibidores das fosfod iesterase no tratamento da disfunção erétil?

Paciente com 64 anos, em tratamento para HPB com tansulosina e dutasterida há 2 anos, com piora dos sintomas urinários. Apresentando nocturia 3 vezes, apresentou 2 episódios de retenção urinária nos últimos 3 meses. Toque retal: próstata aumentada 2 a 3 vezes, sem nódulos. PSA atual: 2,4 ng/dL; PSA de 2 anos atrás 1,6ng/dL. Ultrassom próstata de 50 mg com resíduo de 120 mL. Qual a conduta a seguir?

Paciente masculino, 54 anos, hígido, acompanhava em outro serviço, onde recebeu o diagnóstico de câncer de próstata com os seguintes dados: toque de próstata sem nódulos, PSA = 3,7 ng/mL e biópsia Gleason = 7 (3+4) em 2/12 fragmentos (médio direito). Como era um serviço “com poucos recursos”, o médico assistente optou por iniciar análogo LH-RH, pois não sabia quanto tempo demoraria para o paciente conseguir tratamento definitivo; 6 meses após a biópsia, foi submetido à prostatectomia radical cujo anátomo patológico revelou adenocarcinoma usual de próstata ypT2 ypN0 Mx. O PSA colhido aos 3 meses pós operatório ficou indetectável. Como acompanhar este paciente?

Considere a seguinte situação abaixo: Um homem de 65 anos apresenta-se ao consultório com dificuldade urinária, jato urinário fraco e aumento da frequência noturna. O exame de toque retal revelou uma próstata aumentada de tamanho, porém, com superfície lisa. O PSA sérico é de 3,5 ng/mL. Considerando a situação descrita, assinale a alternativa CORRETA.

Paciente feminina, 30 anos, dá entrada em pronto-socorro com história de dor lombar direita, febre com calafrios e queda do estado geral. Ao exame clínico, encontra-se febril (38.9 ºC), taquicárdica (FC = 110), hipotenusa (PA 90 x 60 mmHg). Realiza propedêutica laboratorial que revela leucocitose com desvio e elevação de marcadores inflamatórios e tomografia computadorizada que revela litíase de 0.5 mm ao nível do cruzamento dos vasos ilíacos à direita com uretero hidronefrose acima do cálculo. Qual a conduta?

Paciente masculino, 11 anos de idade, vem trazido ao pronto-socorro pelos pais, pois iniciou quadro de dor testicular esquerda há 3 horas, com piora progressiva associada a náuseas e vômitos. Ao exame clínico, testículo esquerdo alto e horizontalizado, reflexo cremastérico a usente. Qual a hipótese diagnóstica e conduta?

Paciente masculino, 25 anos, dá entrada em pronto-socorro com queixa de aumento de volume abdominal e inapetência. Ao exame clínico, massa abdominal fixa desde a pelve até o rebordo costal esquerdo. Ao exame genital, testículo esquerdo endurecido e aumentado, indolor à palpação e sem sinais flogísticos. Realizou tomografia computadorizada de abdome que revela lesão retroperitoneal de grandes dimensões com envolvimento circunferencial dos grandes vasos. Qual a conduta correta?

Paciente feminina, 67 anos, renal crônica (clearance 30 mL/min), apresentou episódio de hematúria indolor. Foi submetida à cistoscopia com achado de lesão única com 0,5 cm de diâmetro em fundo vesical. Realizada RTU de bexiga com biópsias vesicais aleatórias cujo anátono patológico revelou tratar-se de neoplasia urotelial pTaG3cis+. Paciente realizou re-RTU em 6 semanas, em que não foi constatada lesão. Após 18 meses, novo episódio de hematúria, no exame de imagem, lesão recidivada no mesmo local. Realizada nova RTU cujo anátomo patológico revelou tratar-se de pT2G3. Diante do exposto, qual a conduta?

Paciente masculino, 70 anos, procura atendimento médico por queda de estado geral e incontinência urinária. Ao exame clínico, edema de membros inferiores, bexiga palpável ao nível da cicatriz umbilical e toque retal com próstata aumentada e endurecida. Realiza exames laboratoriais e de imagem que revelam uretero-hidronefrose bilateral, bexiga hiper distendida e com resíduo pós miccional estimado em 600 mL. Ureia = 110 ng/mL, Creatinina 5,3 ng/mL, PSA = 320 ng/mL. Submetido à sondagem vesical de demora. No acompanhamento, houve melhora do estado geral, do edema e das provas laboratoriais de função renal. Diante disso, qual a melhor conduta entre as listadas a seguir?

Sobre o testículo retido, analisar os itens abaixo: I. A falha da descida testicular através do canal inguinal durante o primeiro trimestre de gestação pode estar relacionada com insuficiência dos hormônios gonadotrópicos. II. Menos de 20% dos testículos retidos são unilaterais. III. Em um terço dos recém-nascidos com testículos retidos, a condição é bilateral. Quando unilateral, o lado direito é mais comum (70%) do que o esquerdo. Está(ão) CORRETO(S):

Paciente masculino, 79 anos, diabético, renal crônico, teve diagnóstico por imagem de massa renal de 3 cm mesorrenal endofítica. Foi submetido à biópsia percutânea desta massa renal, cujo anátomo patológico revelou tratar-se de oncocitoma. O outro rim é normal, creatinina de 2,4 ng/mL, sem evidência de doença extrarrenal. Qual é a melhor conduta para este paciente?

A respeito da cistite aguda não complicada, assinalar a alternativa CORRETA:

O estudo urodinâmico a seguir foi realizado segundo recomendações de boas práticas de urodinâmica da International Continence Society (ICS). Quanto ao estudo fluxo-pressão deste caso, assume-se que o fluxo máximo foi de 3 mL/s e o fluxo médio de 2 mL/s. Os demais valores pressóricos notáveis se encontram na tabela. Os valores do número de Abrahams-Griffiths (AG) e ICV (índice de contração vesical) são, respectivamente:

Uma das primeiras apresentações clínicas do Câncer de Próstata Resistente à Castração (CPRC) ocorre em pacientes com elevação do antígeno prostático específico (PSA), apesar da castração clínica ou cirúrgica. É tipicamente observada em pacientes com PSA em elevação e sem evidências radiológicas de câncer de próstata metastático. Considere um paciente com CPRCm sintomático com boa performance status e sem prévia quimioterapia. De acordo com as recomendações da Sociedade Brasileira de Urologia, o tratamento padrão para este paciente é:

A estratificação de risco para câncer de próstata deve incluir todos os dados disponíveis pertinentes, os quais para a maioria dos pacientes incluirão antígeno prostático específico (PSA), estágio clínico, Grupo de Grau presente na biópsia, número de fragmentos envolvidos, envolvimento máximo em cada fragmento, densidade do PSA e imagem radiológica. Considere um paciente do sexo masculino, 70 anos, com diagnóstico de câncer de próstata localizado. Ele apresenta: PSA: 20,5 ng/mL; Grupo de Grau 4; estágio clínico T2c; 35% de fragmentos de biópsia positivos; densidade de PSA = 0,20 ng/mL/cc. Considerando as orientações da Sociedade Brasileira de Urologia, a estratificação de risco para este paciente é:

Apesar de representar, aproximadamente, 25% dos pacientes diagnosticados com câncer de bexiga, o Câncer de Bexiga Músculo-Invasivo (CBMI) implica risco significativo de morte, o qual não tem mudado consideravelmente nos últimos anos. Considerando tal contexto, sobre o CBMI não metastático, analise as afirmativas a seguir. I. Recomenda-se como padrão, oferecer quimioterapia neoadjuvante baseada em carboplatina, aos pacientes elegíveis para cistectomia radical. II. Quimioterapia adjuvante baseada em cisplatina deve ser oferecida aos pacientes portadores de doença não órgão-confinada (pT3/T4a e/ou N+) e que não foram submetidos a quimioterapia neoadjuvante baseada em cisplatina antes da cistectomia. III. Quando realizar a linfadenectomia pélvica bilateral, deve-se remover, no mínimo, os linfonodos ilíacos externos e internos e os obturatórios. De acordo com as recomendações da Sociedade Brasileira de Urologia, está correto o que se afirma em

A taxa de sobrevivência da maioria dos pacientes com câncer de bexiga não músculo invasivo (CBNMI) é favorável; no entanto, as taxas de recorrência e progressão para câncer de bexiga músculo invasivo (CBMI) são desfechos alternativos importantes para o prognóstico global, pois são muito determinantes no resultado a longo prazo. A probabilidade de recorrência e progressão depende de vários fatores clínicos e patológicos. Ademais, as habilidades de predizer o risco de recorrência/progressão e de tratar a doença apropriadamente são importantes. (Diretrizes Guia de Bolso. Uma Referência Rápida para os Urologistas – 2017.) De acordo com as recomendações da Sociedade Brasileira de Urologia, assinale a afirmativa INCORRETA.

A bexiga neurogênica é um termo aplicado ao mau funcionamento da bexiga urinária e esfíncter urinário devido à disfunção neurológica que resulta de trauma, doença ou lesão interna ou externa. A gravidade e a natureza da bexiga neurogênica dependem de muitos fatores, incluindo o local, a extensão e a evolução da lesão neurológica. Tendo em vista as recomendações do Protocolo Clínico e Diretrizes Terapêuticas da Bexiga Neurogênica em Adultos do Ministério da Saúde, sobre a condução de pacientes com esta condição, assinale a afirmativa correta.

A Hiperplasia Prostática Benigna (HPB) pode estar associada a sintomas significativos do trato urinário inferior (LUTS), tendo impacto na qualidade de vida, nas atividades diárias e no padrão de sono. Como o impacto dos sintomas na qualidade de vida de um indivíduo é altamente variável e não está diretamente relacionada a nenhum fator psicológico mensurável, a percepção individual da severidade dos sintomas e o seu grau de interferência nas atividades diárias deve nortear seu manejo. (Diretrizes Guia de Bolso. Uma Referência Rápida para os Urologistas 2017.) Sobre o tratamento farmacológico de pacientes com HPB, analise as afirmativas a seguir. I. A terapia com inibidores da 5-alfa-redutase associada a alfa-bloqueadores é recomendada para homens com sintomas do trato urinário inferior moderados a intensos, próstata aumentada e/ou PSA elevado e fluxo urinário máximo reduzido. II. A terapia com anticolinérgico mais bloqueador alfa-1 pode aumentar o risco de retenção urinária aguda, em pacientes com HBP que apresentam resíduo pós-miccional elevado. III. Os antagonistas de receptores muscarínicos e os beta-3 agonistas devem ser considerados em homens com sintomas do trato urinário baixo que apresentam predominantemente sintomas de armazenamento vesical. De acordo com as orientações da Sociedade Brasileira de Urologia, está correto o que se afirma em

O priapismo isquêmico é uma ereção persistente, não relacionada a estímulo sexual, caracterizada por baixo ou nenhum fluxo sanguíneo cavernoso e taxas anormais dos gases do sangue cavernoso. De acordo com as orientações da Sociedade Brasileira de Urologia, sobre o tratamento do priapismo isquêmico, assinale a afirmativa INCORRETA.

No que concerne à hiperplasia prostática benigna, é CORRETO afirmar que:

Após a correção da Criptorquidia, o paciente deve dar seguimento às consultas para a realização de exame físico com a seguinte periodicidade:

A torção de apêndice testicular é a causa de escroto agudo mais comum em crianças. Um achado comumente observado no exame físico de uma criança com esse diagnóstico é

O sistema urinário é frequentemente alvo de iatrogenias por profissionais de saúde. Sobre lesões urológicas iatrogênicas, analise as afirmativas abaixo: I. A principal causa de lesão ureteral é o trauma iatrogênico, por isso, é importante identificar visualmente os ureteres sempre que possível durante cirurgias abdominais e pélvicas. II. A bexiga é o órgão urológico mais comumente afetado por lesões iatrogênicas, e os principais fatores de risco incluem: cirurgias prévias, inflamação e malignidade. III. As lesões iatrogênicas renais mais comuns são as vasculares. Assinale a alternativa correta.

Tendo em vista o caso de um paciente de 57 anos de idade, sem histórico de tabagismo, em uso de clopidogrel e que apresentou hematúria microscópica em exame de urina, assinale a opção que apresenta a abordagem mais indicada.

A prostatectomia radical é uma operação de grande nível de complexidade e, em alguns casos, é desafiadora para os urologistas. A região da próstata onde mais comumente ocorrem margens positivas é a

A varicocele é a principal causa de infertilidade masculina observada nos consultórios de urologistas e em clínicas de reprodução humana assistida. Em relação à varicocele, assinale a opção correta.