Qual das CID (classificação internacional de doenças) 10 diz respeito aos Transtornos mentais e de comportamento decorrentes do uso de opioides?

João, 20 anos, tem diagnóstico de anemia falciforme desde os 10 anos de idade. Desde a infância, passa por internações recorrentes por crises de dor. No último ano, ele tem buscado com maior frequência as emergências com queixa de dor forte, passando por diferentes hospitais, alegando que ninguém conseguiu resolver sua dor, que precisa de remédios fortes. Esteve ontem em um serviço de emergência e hoje dá entrada no pronto socorro queixando-se de muita dor no corpo, principalmente no joelho direito. Refere também cólicas abdominais, além de ondas de calor e de frio. Recusa-se a receber hidratação e dipirona venosa, alegando que isso não ajuda em nada. Diz que precisa de algo mais forte. Ao exame, não há edema ou sinais de inflamação no joelho. Ele está disfórico, com bocejos, sudorese, pele arrepiada, lacrimejamento e rinorreia. O diagnóstico mais provável de João é:

O transtorno ___________ é caracterizado por um padrão vitalício de retraimento social e os pacientes com esse diagnóstico tendem a ser vistos pelos outros como excêntricos, isolados ou solitários. Assinale a alternativa que corretamente preenche a lacuna no excerto:

Uma estudante do terceiro ano de Medicina, 22 anos de idade, é levada pela mãe para avaliação clínica. Na consulta, a paciente se apresenta bastante emagrecida (peso: 40 kg, altura: 1,63 m) e contrariada, relatando não apresentar qualquer tipo de queixa. A mãe refere que, há aproximadamente 9 meses, a paciente, que então apresentava cerca de 55 kg, iniciou uma dieta bastante rigorosa após o namorado ter terminado o relacionamento, e por acreditar que o motivo da separação foi ela estar acima do peso. Além disso, a paciente conta que sempre foi muito perfeccionista, “a primeira aluna da classe” e algo retraída. Logo após o início da dieta, começou a frequentar a academia regularmente. Rapidamente, intensificou a restrição alimentar e atividade física, chegando a ir mais de duas vezes por dia à academia, evoluindo com rápida e evidente perda de peso. A mãe relata, ainda, que apesar disso, a paciente ainda mantém queixa de estar gorda e de que sua meta agora é chegar aos 35 kg. Conta também que ela só aceitou passar em consulta após ter apresentado um “desmaio” no dia anterior à consulta, algo que nunca havia acontecido. Nega tratamento psiquiátrico ou psicológico prévio. Já passou por atendimento nutricional no início do ano, para pedir orientações para o “regime”. O transtorno alimentar apresentado nesse caso é:

Dos fatores abaixo, é correto afi rmar que NÃO aumenta o risco para esquizofrenia:

Paciente do sexo feminino, 25 anos de idade, é trazido a unidade de emergência com quadro de rigidez muscular, bradicinesia, alterações posturais, rosto inexpressivo e, às vezes, um tremor nas mãos. A genitora refere que, há cerca de 2 semanas, a paciente iniciou quadro de agitação psicomotora, deixou de comparecer ao trabalho, apresentou discurso desconexo, referindo-se sobre si como uma divindade e alegava ter o poder de se comunicar por meio de ondas de rádio. Não dorme mais nas últimas noites. O paciente foi levado ao CAPS há cerca de 5 dias e foi medicado. O diagnóstico provável e tratamento da situação descrita é:

A respeito de esquizofrenia, é correto afirmar que:

Qual tipo de esquizofrenia é utilizado para designar os pacientes tão profundamente envolvidos em suas experiências alucinatórias a ponto de excluir qualquer envolvimento com o mundo real?

O transtorno do espectro autista (TEA) tem como características centrais o prejuízo na comunicação social e padrões de comportamento e interesses restritos e repetitivos. Além dos sintomas centrais, é comum que os indivíduos com TEA apresentem outros sintomas psiquiátricos ou comorbidades. Entre os sintomas abaixo, é correto afi rmar que, provavelmente, seria atribuível a uma comorbidade caso ocorresse em um indivíduo com TEA:

Considere o trecho a seguir: “Podem ser caracterizadas como situações em que o indivíduo apresenta um transtorno de pensamento, emoção ou comportamento, na qual um atendimento se faz necessário imediatamente, com o objetivo de evitar maiores prejuízos à saúde psíquica, física e social do paciente ou eliminar possíveis riscos a sua vida ou à integridade de outros. Trata-se de momentos em que o sofrimento psíquico está intenso, gerando desestruturação da vida social, familiar e psíquica do sujeito, havendo uma ruptura com o contexto social” (Oliveira; Silva, 2017). O excerto acima está se referindo a:

Assinale a alternativa que indica corretamente o transtorno que apresenta a maior taxa de comor - bidade com Transtorno do Déficit de Atenção e Hiperatividade.

Durante a entrevista psiquiátrica, utiliza-se do exame do estado mental para explorar todas as áreas de funcionamento mental e mostrar evidências de seus sinais e sintomas. Com relação ao pensamento, um transtorno do pensamento formal cuja característica é a inclusão exagerada de detalhes triviais ou irrelevantes que impedem de se chegar à questão é um tipo de:

O transtorno bipolar (TB) é uma doença comum e potencialmente incapacitante que apresenta morbidade e mortalidade significativa. A intervenção médica incisiva nos episódios agudos e, principalmente, no tratamento de prevenção de recorrência são fundamentais. Assinale a afirmativa INCORRETA.

Qual é a característica principal dos distúrbios somatoformes?

Quanto à síndrome de abstinência alcoólica (SAA) nível II, assinale a alternativa que indica o manejo clínico e medicamentoso CORRETOS.

Mulher, 30 anos de idade, apresenta humor deprimido, anedonia, fadiga, alterações do sono e do apetite e pensamentos suicidas. As principais fisiopatologias que explicam os sintomas dessa paciente são: I. Desregulação do eixo hipotálamo-hipófise-adrenal (HHA). II. Diminuição dos níveis de serotonina no sistema nervoso central (SNC). III. Aumento dos níveis de cortisol no SNC. IV. Diminuição da neurogênese no hipocampo. Quais estão corretas?

Dona Maria, 78 anos, portadora de diabetes e hipertensão arterial, vem apresentando há 2 meses quadro de insônia, inapetência, medo, choro fácil, após seu neto ser assassinado (caso hipotético). Sobre este caso, analisem-se as afirmativas a seguir:

João, 18 anos, é levado para o pronto atendimento após ser encontrado pela polícia andando no meio da rodovia. Ao ser questionado, paciente diz que estava seguindo sua “missão divina”, que há vozes que o orientam a “fazer coisas” e que “as pessoas não são quem elas dizem que são”. Segundo familiares, João começou a isolar-se há cerca de 6 meses, saiu do emprego e começou a guardar lixo em casa. Nega uso de drogas ou álcool. Nega qualquer problema clínico ou uso de medicamento. Ao exame do estado mental: aspecto sujo e desalinhado, má higiene, afeto embotado, fala com velocidade e ritmo normais. Pensamento tangencial com associações desorganizadas e conteúdo delirante. Com alucinações auditivas. Crítica prejudicada.
Assinale a alternativa CORRETA. Qual o diagnóstico mais provável para este paciente?

Uma paciente de 28 anos é admitida em um hospital psiquiátrico com um quadro psicótico agudo caracterizado por delírios persecutórios, alucinações auditivas e visuais, discurso desorganizado e comportamento bizarro. A paciente relata que seus vizinhos estão conspirando contra ela e que ouve vozes ameaçadoras. Ela também apresenta dificuldades em realizar atividades básicas do dia a dia, como se vestir e tomar banho. Com base nas características clínicas apresentadas, qual seria o diagnóstico mais provável para essa paciente?

Em relação ao tratamento do episódio depressivo no transtorno afetivo bipolar tipo 1, são primeira linha de tratamento, EXCETO:

Assinale a alternativa CORRETA. Todas as drogas abaixo causam dependência química. No entanto, em qual delas há MENOR probabilidade de desenvolver dependência quando o indivíduo experimenta a substância, pelo menos, uma vez?

No DSM-5-TR, há informações sobre os fatores de risco e prognóstico dos transtornos mentais. Sobre o transtorno por abuso de álcool, analise as assertivas abaixo: I. O risco ambiental e os fatores prognósticos podem incluir pobreza e discriminação, desemprego e baixos níveis de educação, atitudes culturais em relação à bebida e intoxicação, disponibilidade de álcool e níveis de estresse. II. O transtorno por uso de álcool ocorre em famílias, com risco variado entre 40% e 60%, explicado pela influência genética. III. O uso exagerado de substâncias pelos pares e expectativas positivas exageradas em relação aos efeitos do álcool podem ser considerados potenciais medidores de como o problema com álcool se desenvolve em indivíduos. IV. A baixa sensibilidade ao álcool (baixo nível de resposta) está associada ao aumento do risco do desenvolvimento do transtorno por uso de álcool. Quais estão corretas?

A CID-1 1 da OMS veio para substituir a CID-10, servindo atualmente como novo norteador diagnóstico nos estudos nosológicos não apenas da parte psiquiátrica, mas também de diversas especialidades médicas. Na Psiquiatria, costumamos utilizar também o consenso americano, que chamamos de DSM, no momento em sua 5ª edição revisada. Contudo, o DSM-V -TR guarda algumas diferenças com relação à CID-1 1. Dentre essas diferenças, está a classificação dos transtornos de personalidade. Embora se mantenham os “Clusters” A, B e C na divisão dessas patologias. A alternativa que contempla um transtorno de personalidade presente tanto no DSM-V -TR como na CID-1 1 é:

Estudante universitária, 22 anos, procura tratamento para humor deprimido; baixa energia; falta de concentração; e, sentimentos de inutilidade e culpa após um rompimento com seu parceiro. Ela é diagnosticada com depressão maior e tratada com bupropiona e psicoterapia. Após 3 semanas de tratamento, a paciente relata que sua energia e motivação melhoraram um pouco, suas notas, que vinham piorando, estabilizaram. A paciente também continua recebendo psicoterapia e acredita que é benéfico. No entanto, às vezes, ela ainda se sente “muito deprimida” e tem pouco apetite. A história adicional sugere que a paciente consome muito pouca comida todos os dias (um padrão que precedeu o uso de bupropiona) e se exercita excessivamente. Devido aos seus contínuos problemas de humor, considera-se aumentar a dose de sua medicação antidepressiva. Os efeitos colaterais potenciais do aumento da dose que pode causar preocupação é:

De acordo com o DSM-5-TR, a disforia de gênero é uma incongruência marcante entre o gênero vivenciado/expresso e o gênero atribuído, com pelo menos 6 meses de duração. Os critérios diagnósticos para a disforia de gênero em adolescentes e adultos pode compreender, EXCETO:

Um paciente de 30 anos procura atendimento psiquiátrico relatando episódios recorrentes de palpitações, sudorese, tremores, falta de ar e sensação de morte iminente. Ele descreve que os episódios ocorrem inesperadamente e frequentemente e são debilitantes, levando-o a evitar situações sociais e lugares públicos por medo de ter um novo ataque. Com base nessas informações, qual é o diagnóstico mais provável?

Existem instrumentos disponíveis para a avaliação dos tipos e gravidade dos Sintomas do Transtorno Obsessivo-Compulsivo (TOC). A escala Yale-Brown Obsessive-Compulsive Scale (Y-BOCS) é considerada o padrão-ouro para a avaliação da gravidade de sintomas obsessivos-compulsivos, permitindo a distinção por níveis. De acordo com essa escala, a pontuação 40 é considerada

Pela manhã, o psiquiatra é chamado para responder a um parecer da ortopedia do hospital após relato de que um idoso de 70 anos começou a gritar que haviam homens desconhecidos no quarto na noite anterior. O paciente havia sido submetido à cirurgia por fratura de fêmur três dias antes e parecia estar se recuperando sem complicações. O paciente afirma que na noite anterior viu homens parados perto da janela do quarto. Segundo a enfermagem, ficou inquieto e agitado ao anoitecer e teve momentos em que ficou desorientado e torporoso. Sem sintomas semelhantes nas noites anteriores, sem relatos de transtornos psiquiátricos prévios. Ao exame do estado mental, paciente alerta, orientado em tempo e espaço, um pouco ansioso, sem alteração da sensopercepção, crítica presente.
Assinale a alternativa CORRETA. Qual a principal hipótese diagnóstica?

O transtorno de personalidade borderline geralmente se manifesta na adolescência ou início da idade adulta, e sua causa exata não é totalmente compreendida. Fatores genéticos, biológicos e ambientais podem desempenhar um papel no desenvolvimento do transtorno. São sintomas comuns dessa patologia, EXCETO:

Assinale a alternativa correta. Na esquizofrenia, uma teoria surge de maneira complementar à teoria do neurodesenvolvimento, propondo um modelo que explique a ligação entre a fisiopatologia molecular e neuronal e o aparecimento dos sintomas e o perfil cognitivo da doença, esta teoria denomina-se: