O período puerperal é considerado como de risco elevado para o desenvolvimento de complicações tromboembólicas. Em situações de parto via cesariana, esse risco é mais elevado. Em determinados grupos de mulheres, fatores de risco adicionais podem indicar o uso de profilaxia tromboembólica com heparina após cesariana. Assinale a alternativa que contém uma situação ou associação de situações em que se deve indicar tal profilaxia farmacológica após cesariana:

Durante parto de paciente com diabetes, nota-se distocia de espáduas após saída da cabeça fetal. Iniciam-se manobras de 1ª linha sem sucesso. Nesse caso, deve-se realizar a seguinte manobra de 2ª linha:

A.B., 30 anos, G2P1, 28 semanas, procura o pronto socorro obstétrico devido a sangramento vivo, moderado a intenso, de início há cerca de 20 minutos. Nega fatores causais, refere que apenas sentiu ‘que o sangue começou a escorrer’; nega ter tido dores / cólicas. Pré-natal irregular, fez apenas uma ultrassonografia com 14 semanas, que refere ter sido ‘normal’. Não traz nenhuma documentação da gestação. Ao exame físico, FC: 84; PA 114x76; FCF 150bpm; altura uterina de 27cm; tônus uterino basal normal; verificada a presença de sangramento vaginal vivo, moderado. Sobre o caso, assinale a alternativa CORRETA:

Paciente é encaminhada para acompanhamento e tratamento de gestação ectópica. Encontra-se clinicamente estável, apresentando ultrassonografia com imagem de 2,9cm em anexo direito, com fluxo ao Doppler em 2/3 da massa e presença de embrião sem batimentos cardíacos. Apresentou β-HCG de 2.224UI/L há dois dias e 3.987UI/L no dia da internação. A conduta que deverá ser adotada é:

Sobre as gestações gemelares, assinale a alternativa CORRETA:

Em paciente com 31 semanas de idade gestacional e diagnóstico de restrição de crescimento fetal com diástole zero na dopplervelocimetria, a conduta recomendada é:

Nas gestantes portadoras de hipertensão crônica / preexistente, frequentemente é necessário o ajuste terapêutico durante a gestação. Dentre as classes de drogas passíveis de serem utilizadas na gravidez, assinale a alternativa que contém apenas medicamentos que não precisam obrigatoriamente ser suspensos ou substituídos na gravidez:

Paciente é encaminhada para indução do trabalho de parto com 34 semanas de idade gestacional. Estava em conduta expectante para rotura prematura de membranas desde 31 semanas. A medicação que deverá ser repetida antes do parto é:

As hepatopatias da gravidez são um conjunto de condições potencialmente graves, que podem comprometer tanto a mãe quanto o feto. Considerando esse grupo de doenças, assinale a alternativa CORRETA:

Uma adolescente de 17 anos, com 35 semanas de gestação, chega à emergência em trabalho de parto prematuro. Apresenta um relato no receituário assinado pelo cardiologista, mencionando que a gestante fez uma cirurgia para correção de tetralogia de Fallot na infância e no momento apresenta classe funcional NYHA I. A paciente não apresentou o eco fetal realizado na gestação. A conduta que deverá ser seguida pelo plantonista é:

Gestante de 39 semanas, G3Pc2, duas cesarianas anteriores; indicada cesariana por iteratividade. Após o nascimento do bebê, ocorre dequitação placentária sem dificuldades, mas constata-se contração miometrial insatisfatória, com sangramento volumoso persistente. Monitoramento indica FC materna de 120 bpm, índice de choque em 1,1. Realizada massagem uterina vigorosa; já havia sido administrado esquema profilático de ocitocina (5UI EV em 3 minutos, e preparada solução para correr 5UI/hora). Dentre as alternativas a seguir, assinale aquela que indica a sequência de medidas para o manejo adequado:

Com relação ao acompanhamento da asma na gestação, é correto afirmar que:

Durante o acompanhamento pré-natal de paciente com diabetes tipo I (diagnosticada há mais de 10 anos) e com hipertensão arterial, a conduta correta é realizar, no início do pré-natal, a:

O enfermeiro generalista necessita estar apto a colaborar com uma assistência segura no âmbito materno infantil. São parâmetros utilizados no escore APGAR:

Mulher com 20 semanas de gestação procurou emergência com queixa de dor abdominal, náuseas, vômitos, diarreia e febre de 38 °C há cinco dias. Ao exame, identificavam-se dor mais intensa na fossa ilíaca direita e descompressão dolorosa. Os exames laboratoriais apresentavam leucocitose com desvio para esquerda e EAS normal. No início dos sintomas, a paciente procurou atendimento, foi medicada com nitrofurantoína e fez urocultura com resultado negativo. Partindo-se da hipótese diagnóstica de apendicite, é correto afirmar que a:

Paciente com gestação gemelar monocoriônica foi submetida ao tratamento com laser devido a diagnóstico de síndrome de transfusão feto-fetal. Durante acompanhamento realizado com 30 semanas, foi verificada alteração na velocidade da artéria cerebral média de ambos os fetos. Nesse caso, é correto afirmar que o(a):

Sobre a cardiotocografia como técnica de avaliação da vitalidade, é CORRETO afirmar:

Gestante de 30 anos, assintomática, sem comorbidades conhecidas, comparece à consulta pré-natal de rotina na 34ª semana. Ao exame: PA = 100 x 60mmHg, FC = 100bpm em repouso, FR = 20irpm. A ausculta cardíaca demonstra sopro sistólico pancardíaco de 2+/6+ e a ausculta respiratória não apresenta ruídos adventícios. Há edema de membros inferiores de 2+/4+. O tamanho uterino é adequado para a idade gestacional, com batimentos cardiofetais presentes. São achados esperados para o caso:

M.F., 20 anos, 30 minutos após parto vaginal e dequitação placentária, evolui com sangramento vaginal muito intenso, com coágulos, associado a taquicardia e hipotensão, com PA aferida em 80x40, palidez cutâneo-mucosa e sensação de pré-síncope e confusão mental. Em relação a essa situação, assinale a medida que NÃO seria adequada no manejo inicial:

Paciente de 25 anos, com 18 semanas de gestação, apresentou diagnóstico recente de estenose mitral com área valvar de 1cm2, classe funcional II (NYHA). A melhor opção terapêutica, nesse caso, é:

Sobre o diagnóstico e manejo do diabetes gestacional, assinale a alternativa CORRETA:

Primigesta sem pré-natal, com gestação de 39 semanas presumidas por data da última menstruação, é admitida na maternidade com fundo uterino de 37cm, dinâmica uterina de 4/10 minutos e BCF = 150bpm. Colo uterino com 8cm de dilatação, apresentação cefálica em +2 de DeLee e bolsa íntegra. Foi realizado teste rápido na admissão reagente para HIV. A melhor conduta, no caso dessa paciente, é:

Gestante com 28 semanas, assintomática e com exame físico normal, comparece à primeira consulta do pré-natal com exame de VDRL reagente 1/8 e FTA-ABs IgG positivo e IgM negativo. Desconhece diagnóstico ou tratamento anterior para sífilis. Assinale a alternativa que apresenta a conduta CORRETA:

Com relação à toxoplasmose na gestação, assinale a alternativa CORRETA:

Em relação à falha terapêutica do tratamento medicamentoso da hemorragia puerperal, é correto afirmar que o(a):

O acretismo placentário é uma condição associada a elevada morbi-mortalidade materna, e sua suspeição durante o pré-natal é essencial, permitindo um correto diagnóstico e um manejo em tempo adequado. Sobre tal condição, assinale a alternativa que NÃO indica uma situação que deve alertar o pré-natalista para essa possibilidade:

Paciente é internada na fase ativa de trabalho de parto espontâneo com gestação a termo. Apresentou trombose venosa profunda em gestação anterior e está fazendo uso, desde então, de enoxaparina em dose profilática, com última dose em torno de 7 horas. Nesse caso, a melhor opção para controle da dor no período de dilatação é:

NÃO corresponde a uma emergência obstétrica:

De acordo com AVERY, FLETCHER e MHAIRI, em relação às interações materno-fetais e ao crescimento intrauterino, analisar a sentença abaixo: É a placenta que mantém o ambiente materno mais favorável para a gravidez, por meio da elaboração de grandes quantidades de hormônios esteroides e peptídeos, os quais são necessários para manter a unidade fetoplacentária (1ª parte). Em geral, os hormônios esteroides produzidos pela placenta e atravessam para o lado fetal, à exceção dos peptídicos (2ª parte). A sentença está:

As doenças hipertensivas da gestação são a principal causa de morbi-mortalidade materna no Brasil. Sobre tais condições, analise as seguintes alternativas e assinale a CORRETA: