Sobre a mortalidade materna, analise as assertivas abaixo e assinale a alternativa correta.

Paciente de 30 anos de idade, G3 P1 A1, gestação de 11 semanas 6 dias. Comparece à maternidade com relato de perda de sangue vermelho vivo, por meio da vagina, após relação sexual, com cólica discreta que cessou espontaneamente. Sem outras queixas. Ao exame: corada, hidratada, eupneica. PA = 110 x 60 mmHg. BCF = 136 bpm. Exame especular: pequena quantidade de sangue vermelho vivo no fundo de saco vaginal, sem saída de sangue do colo uterino e secreção vaginal amarronzada sem outras alterações. Toque: útero globoso palpável na altura da sínfise púbica, colo fechado, anexos livres. Qual é a melhor hipótese diagnóstica e a conduta a ser adotada nesse caso?

Mulher, 33 anos, secundípara, evolui com trabalho de parto eutócico, a termo, sem intercorrências. Refere antecedente obstétrico de sangramento transvaginal importante durante o quarto período do parto anterior. Qual o fator mais importante para reduzir perdas sanguíneas no pós-parto?

São considerados fatores de risco que podem indicar encaminhamento ao pré-natal de alto risco:

Paciente na 39ª semana, quartigesta (três partos vaginais) e referindo dor em baixo ventre. Não fez pré-natal, mas trazia uma ultrassonografia que sugeria circunferência cefálica abaixo de dois desvios padrões, além de calcificações intracranianas. Ao nascimento a neonatologista confirmou os achados ultrassonográficos e observou a presença de coriorretinite e alterações neurológicas. Assinale a alternativa que sugere a hipótese diagnóstica dos achados ao nascimento.

Paciente na 37ª semana, multípara, seis partos vaginais e sem pré-natal adequado, vem a emergência obstétrica mostrar uma ultrassonografia, a qual sugere presença de microcefalia e calcificações intracranianas. Foi encaminhada ao serviço especializado, evoluindo para parto vaginal na 39ª semana de gravidez. Ao nascimento a neonatologista sugeriu a hipótese de Tétrade de Sabin. Baseado nessa história, assinale a alternativa que sugere a principal hipótese etiológica fetal.

Paciente de 26 anos de idade, G1 P0 A0, está com 40 semanas e 5 dias de gestação e chega à maternidade relatando contrações uterinas dolorosas. Nega perda de líquido ou sangramento genital. Ao ser examinada, sua PA é de 120 x 80 mmHg e a FC é de 80 bpm. As contrações uterinas estão ocorrendo a cada quatro minutos e o BCF é de 134 bpm. Ao toque vaginal, o colo está com 3 cm de dilatação e com apagamento de 90%; a bolsa está íntegra, e o polo cefálico está alto e flutuante. Não desejou analgesia durante acompanhamento do trabalho de parto. Analise o padrão de dilatação do colo uterino e da descida do polo cefálico a seguir. Com relação a esse caso, assinale a alternativa correta.

Assinale a alternativa em que indica correta - mente uma condição que pode ocasionar uma distó - cia de trajeto no parto vaginal.

Considerando o Manual de Gestação de Alto Risco do Ministério da Saúde, analise as assertivas abaixo sobre o aborto, assinalando V, se verdadeiras, ou F, se falsas.

Paciente do sexo feminino, 30 anos, grávida de 33 semanas, admitida na emergência com dor abdominal intensa, náuseas, vômitos e mal-estar. Apresenta pressão arterial elevada (140/90 mmHg), plaquetopenia (30.000/m3), elevação das enzimas hepáticas e esquistócitos na análise do esfregaço de sangue periférico. Inicia-se o uso de sulfato de magnésio além de drogas para reduzir a hipertensão arterial e, devido a piora do bem estar fetal, é indicada cesariana de emergência. Sobre o caso, assinale a alternativa INCORRETA:

Assinale a alternativa correta que corresponde à Síndrome de HELLP.

Dentre as boas práticas no atendimento à mulher em trabalho de parto e o parto, é correto afirmar:

Gestante 40 anos, na 22ª semana, vem ao setor de medicina fetal realizar ultrassonografia morfológica, a qual sugeriu feto com presença de edema generalizado, derrame pleural e pericárdico. Diante desses achados, assinale a alternativa que sugere uma possibilidade etiológica.

Paciente 39 anos, na 23ª semana, vem ao pré-natal assintomática, trazendo resultado de ultrassonografia morfológica fetal de 2º trimestre. O exame sugere feto com edema generalizado, ascite e hidrocele. Diante desses achados assinale a alternativa que menos pode representar uma possível hipótese etiológica.

As hemorragias no terceiro trimestre da gestação representam uma emergência obstétrica que requer atenção e manejo adequados para evitar complica - ções materno-fetais. Uma das causas desse tipo de hemorragia é o descolamento prematuro de placenta. Assinale a alternativa que apresenta corretamente os sinais e sintomas mais característicos de Descola - mento prematuro de placenta.

Em relação à insuficiência istmocervical (IIC), analise as assertivas abaixo:

Paciente de 32 anos de idade, G1 P0 A0, com gestação de 18 semanas, foi admitida na maternidade com queixa de sangramento vaginal moderado. Está muito preocupada, pois sua tipagem sanguínea, comprovada por exame apresentado, é A “negativo”. Desconhece o grupo sanguíneo e fator Rh do parceiro. Ultrassonografia obstétrica mostra feto vivo, placenta marginal e anterior. A conduta mais adequada nesse momento é realizar

A prevenção e o manejo da eclâmpsia requer atenção imediata, multidisciplinar e escalonada. Assinale a alternativa que apresenta a droga de escolha para o atendimento inicial da iminência de eclâmpsia.

Paciente 30 anos, 30ª semana e primigesta, chega na emergência com queixa de dor em baixo ventre e de fosfenos. Ao exame, estado geral bom, pressão arterial de 160 x 100 mmHg, batimentos cardiofetais de 146bpm e dinâmica uterina de 3 contrações/10 minutos/40 segundos. Ao toque vaginal o colo uterino apresentava-se com 2 cm de dilatação, 30% de esvaecimento cervical, amolecido e central, bolsa das águas íntegra e cefálico. Proteinúria de fita de 2+/4+. Realizado uma cardiotocografia a qual foi tranquilizadora. Ureia 10 mg/dL, creatinina 0,8 mg/dL, ácido úrico 10 mg/dL, bilirrubinas totais 1,4 mg/dL, AST 90 mg/dL, ALT 84 mg/dL e plaquetas 49.000/mm3. Diante do quadro clínico, assinale a alternativa INCORRETA.

Paciente 26 anos, 30ª semana e primigesta. Refere uso de 1,0 grama/dia de alfa-metildopa, iniciado na 28ª semana. Chega na emergência com queixa de dor em baixo ventre, cefaleia e fosfenos. Ao exame, estado geral bom, pressão arterial de 150 x 100 mmHg, batimentos cardiofetais de 146bpm e dinâmica uterina de 3 contrações/10 minutos/40 segundos. Ao toque vaginal o colo uterino apresentava-se com 2 cm de dilatação, 30% de esvaecimento cervical, amolecido e central, bolsa das águas íntegra e cefálico. Proteinúria de fita de 2+/4+. Realizado uma cardiotocografia com resultado abaixo. Ureia 10 mg/dL, creatinina 0,8 mg/dL, ácido úrico 10 mg/dL, bilirrubinas totais 1,4 mg/dL, AST 23 mg/dL, ALT 24 mg/dL e plaquetas 49.000/mm3. Diante do quadro clínico, assinale a conduta mais adequada para essa paciente:

Dor sincopal e lancinante na ruptura tubária e em caráter de cólicas, dor em todo o abdome, com ocorrência de náuseas e vômitos. No exame físico geral, destacam-se sinais que caracterizam estado hipovolêmico: palidez cutaneomucosa sem perda sanguínea visível, taquicardia e hipotensão arterial. No exame físico especial, evidenciam-se reação peritoneal, descompressão brusca dolorosa e diminuição de ruídos hidroaéreos intestinais. No exame dos genitais internos, há abaulamento do fundo de saco posterior com intensa dor. Com base no caso apresentado, assinale a alternativa que apresenta a situação compatível com o quadro clínico descrito.

Com relação à gravidez ectópica, assinale a alternativa correta.

Assinale a alternativa correta correspondente à técnica de palpação do abdome materno para identificar o crescimento fetal, entre outros objetivos.

Das alternativas abaixo, qual não representa um critério de alto risco para desenvolver pré-eclâmpsia?

Segundo a atual definição de trabalho de parto prematuro da Organização Mundial da Saúde, assinale a alternativa CORRETA que contempla um quadro clínico compatível.

Em relação ao planejamento sexual e reprodutivo, assinale a alternativa correta.

Paciente de 35 anos de idade está com 10 semanas de gestação. É sua segunda gestação, sendo que a primeira aconteceu há quatro anos. Relata que, logo após o parto, sua pressão arterial elevou-se e manteve-se assim, o que a obrigou a utilizar captopril 25 mg, de 12 em 12 horas. Interrompeu o uso dessa medicação por conta própria há três semanas, ao descobrir que estava grávida. Sobre essa situação, assinale a alternativa correta.

Uma puérpera apresentou dor abdominal e sangramento uterino importante. Havia suspeita inicial de síndrome HELLP. Com base nessa situação hipotética, assinale a alternativa que apresenta o resultado de exame laboratorial mais decisivo para o diagnóstico dessa etiologia.

São indicações obstétricas absolutas de parto cesáreo. Assinale a alternativa incorreta.

Das alternativas abaixo, assinale a que sugere o parâmetro crônico no cálculo do perfil biofísico fetal.