Puérpera de 25 anos, primípara, deu à luz por via vaginal a um recém-nascido pequeno para idade gestacional, com presença de pés tortos, tórax hipoplásico, abdome globoso e alterações faciais.

17) Primigesta de 25 anos, com 13 semanas , vem à consulta trazendo resultado de glicemia de jejum 94 mg/dL. Assinale a alternativa que traz a melhor conduta para o caso :

18) Considerando uma gestante com sorologia para Toxoplasmose IgM não reagente e IgG não reagente, qual das orientações abaixo não deve ser dada?

19) A infecção do trato urinário é o tipo mais frequente de infecção no ciclo gravídico - puerperal. Qual das drogas abaixo não é uma das primeiras escolhas para o tratamento da gestante?

Gestante de 36 anos, na 34ª semana, primigesta e tabagista, veio à emergência, com queixa de dor em baixo e sangramento leve, de coloração escura.

Conforme a estática fetal na assistência ao parto, assinale a alternativa que contenha a CORRETA definição de “apresentação fetal”.

Mulheres em trabalho de parto devem ser tratadas com respeito, ter acesso às informações com base em evidências e serem incluídas na tomada de decisões. Para isso, os profissionais que as atendem deverão estabelecer uma relação de confiança com as gestantes, perguntando-lhes sobre seus desejos e expectativas. Para estabelecer comunicação com a mulher os profissionais devem, EXCETO:

21) Paciente de 22 anos, vem à consulta com queixa de dor pélvica há 3 dias, associada a corrimento purulento e com odor fétido. Refere estar em um relacionamento recente e não fazer uso de preservativo pois é usuária de Dispositivo Intrauterino. Ao exame físico encontra-se com sinais vitais estáveis , afebril e com bom estado geral. O abdome é flácido, porém doloroso à palpação. Ao toque vaginal há dor à palpação de anexos e dor à mobilização cervical. No exame especular é observado uma secreção amarelada, exteriorizando-se pelo orifício cervical externo, em moderada quantidade. Sobre o caso é correto afirmar:

Paciente 35 anos, primípara, na 36ª semana de gravidez que iniciou indução do trabalho de parto com misoprostol 25mcg (feito três comprimidos vaginais – último há 4 horas). Evoluiu com 6 contrações/10 minutos/50 segundos. Batimentos cardiofetais de 156 bpm. Ao toque vaginal, colo uterino central, pérvio com 5 cm de dilatação, cefálico e bolsa íntegra. Assinale a alternativa que NÃO corresponde a uma conduta inicial aceitável.

Assinale a alternativa que NÃO corresponde a um mecanismo fisiológico do quarto período do trabalho de parto.

Em relação ao cuidado perineal, assinale a alternativa correta.

22) Qual das lesões hepáticas abaixo contraindica o uso de contraceptivos orais combinados?

O uso de ácido acetilsalicílico e de carbonato de cálcio é recomendado para a prevenção de pré-eclâmpsia em pacientes com risco elevado nos seguintes casos, EXCETO:

Paciente 28 anos, na 28ª semana e secundigesta, chega na emergência obstétrica assintomática e referindo alteração ultrassonografia. Refere ainda gestação gemelar. A ultrassonografia sugere gestação gemelar monocoriônica monoamniótica, maior bolsão de 12 cm e peso, vitalidade e morfologia fetal normal. Assinale a alternativa que sugere uma complicação provável a qual poderá surgir nessa gestação.

23) Qual dos fatores abaixo não é fator de risco para o desenvolvimento de osteoporose?

Gestante 26 anos, primigesta, na 40ª semana de gravidez, chega à maternidade de alto risco com queixa de dor em baixo ventre tipo cólica há 8 horas. Refere ser portadora de insuficiência mitral por cardiopatia reumática tratada e compensada, sem hipertensão pulmonar que vem sendo acompanhada regularmente com cardiologista. Ao exame, estado geral regular, dinâmica uterina de 3 contrações em 10 minutos de 45 segundos e batimentos cardiofetais de 138 bpm. Ao toque, colo dilatado para 4 cm, cefálico, alto e móvel e bolsa íntegra. Assinale a alternativa CORRETA quanto à conduta mais adequada em relação à via de parto.

Gestante 28 anos, primigesta, na 39ª semana de gravidez, chega na maternidade de alto risco com queixa de dor em baixo ventre tipo cólica há 8 horas.

Sobre sangramentos da 2ª metade da gestação, o que é CORRETO afirmar?

Durante o ciclo gravídico puerperal, as mamas sofrem diversas alterações hormonais para iniciar a lactação. Dessa forma, podemos afirmar que:

Gestante 28 anos, secundigesta (parto vaginal), na 30ª semana de gravidez. No momento, assintomática. Ao exame, dinâmica uterina ausente, batimentos cardiofetais de 128 bpm e altura de fundo uterino de 21 cm. Pressão arterial de 160 x 100 mmHg. Ultrassonografia com maior bolsão de líquido amniótico de 1,5 cm. Peso fetal estimado no percentil 2,5. Proteinúria de fita de 2+/4+. O exame dopplervelocimétrico sugeriu a artéria cerebral média com índice de pulsatilidade no percentil 3, diástole zero na artéria umbilical e ducto venoso normal. Assinale a alternativa que NÃO representa uma conduta inicial adequada.

As abordagens farmacológicas para lidar com a dor do parto podem ser amplamente classificadas como sistêmicas ou loco regionais. Assinale a alternativa que corresponde a uma abordagem sistêmica.

25) Sobre as cardiopatias na gestação, em qual das condições abaixo a gestação é contraindicada?

Mulher, 32 anos, G2C1, com atraso menstrual de 6 semanas, chega à emergência com dor abdominal intensa e difusa. Ao exame físico: apresenta palidez cutânea acentuada, FC 110 bpm fino, PA: 90x40 mmHg, FR: 24 irpm; abdome tenso e doloroso à descompressão brusca; fundo de saco abaulado e muito doloroso ao toque; pequeno sangramento transvaginal e colo uterino fechado. A ultrassonografia evidencia massa complexa em anexo direito com 3cm de diâmetro, endométrio regular com 8 mm de espessura e cavidade uterina vazia. BHCG 4500 mUI/ml. Qual é o diagnóstico e a respectiva conduta a ser adotada nesse caso?

Assinale a alternativa correta sobre a prescrição de anticoncepcionais combinados de estrógeno e progesterona no puerpério.

É um fenômeno decorrente da fertilização de dois óvulos por dois espermatozoides (dizigótica) ou da segmentação de um embrião que resulta da fertilização de apenas um óvulo por um espermatozoide (monozigótica):

Em relação à estratificação do risco obstétrico, assinale e alternativa correta.

Paciente 19 anos, primigesta e na 32ª semana. Classificação sanguínea materna AB Rh positivo (homozigoto) e classificação sanguínea paterna A Rh positivo (homozigoto) e coombs indireto positivo. Assinale a alternativa que representa, com certeza, o antígeno ou o anticorpo eritrocitário fetal.

Gestante, G2N1, 26 semanas, comparece para seguimento pré natal com exames realizados há 15 dias. Não refere queixas e percebe movimentação fetal ativa. Os exames solicitados apresentam os seguintes resultados: Hb 12 g/dL; Ht 36%; leucócitos totais 11.000/mm3; VDRL negativo; glicemia jejum 91mg/dL; glicemia 1h após 75g dextrosol 180mg/dL e 2h após 75g dextrosol 150mg/dL. Assinale a conduta mais adequada para essa situação:

Ao orientar a alta de uma mulher que teve parto vaginal há 36 horas, quais os sinais/sintomas que devem ser valorizados para buscar atendimento médico imediato?

São situações clínicas de urgência/emergência obstétrica que devem ser avaliadas em contexto hospitalar, EXCETO: