Homem, 62 anos, tabagista, hipertenso e diabético, procura o pronto-socorro com dor torácica opressiva há 2 horas, irradiada para braço esquerdo, acompanhada de sudorese fria. Na chegada: PA: 138/82 mmHg, FC: 78 bpm, SpO2: 95%, sem sinais de insuficiência cardíaca ou choque. Exames laboratoriais iniciais ainda não disponíveis. O ECG de 12 derivações está ilustrado a seguir: (Arquivo pessoal; imagem usada com autorização) O hospital dispõe de sala de hemodinâmica, porém a previsão de disponibilidade é apenas em 2 horas. Qual a conduta inicial mais adequada nesse caso?

Homem de 45 anos, diagnosticado com hipertireoidismo há 3 meses e em tratamento com tapazol 40 mg/dia, retorna ao consultório com febre alta (38,5°C), odinofagia, úlceras orais e fadiga há 4 dias. Relata também calafrios e sensação de fraqueza acentuada. Exame físico revela faringite, linfadenopatia cervical e úlceras em mucosa oral. Qual a conduta mais apropriada neste caso?

Diante desse quadro, a conduta mais apropriada será

Nesse caso, a melhor conduta para confirmação diagnóstica é

Homem, 68 anos, hipertenso e diabético, procura o pronto-socorro com dor torácica típica há 3 horas. No ECG de 12 derivações, observa-se elevação do ST em DII, DIII e aVF, com depressão recíproca em aVL. Exames laboratoriais iniciais ainda sem troponina disponível. Durante a avaliação, o paciente evolui com bradicardia sinusal importante (FC: 38 bpm), PA: 80/50 mmHg, turgência jugular, estertores ausentes e campos pulmonares limpos à ausculta. Qual é a conduta inicial mais apropriada?

Homem de 35 anos chega à consulta com queixa de cefaleia intensa nos últimos 6 meses, além de diminuição progressiva da libido e visão turva, especialmente nos hemicampos laterais. Exames laboratoriais mostram prolactina de 5.000 ng/mL (ref. < 25), TSH e cortisol normais, e testosterona de 150 ng/dL (ref. 300 -1000 ng/dL). Ressonância magnética revela macroadenoma hipofisário de 2,5 cm com compressão do quiasma óptico. Qual o tratamento inicial mais indicado?

Diante desse quadro, a conduta mais apropriada será

A conduta mais apropriada nesse caso será

A conduta mais adequada para esse paciente será

Nesse caso, a conduta mais apropriada será

Para esse paciente, a melhor abordagem terapêutica será

Mulher de 48 anos, sem comorbidades, é avaliada em consulta ambulatorial após detecção incidental de um nódulo em lobo direito da tireoide, durante exame físico de rotina. Refere boa saúde geral, sem sintomas compressivos ou disfônicos. Ao exame, palpa-se nódulo firme, móvel à deglutição, de 2 cm, indolor, sem linfadenomegalias cervicais. Não há antecedentes familiares de câncer de tireoide ou exposição à radiação cervical. TSH sérico está dentro da faixa de normalidade. Ultrassonografia da tireoide mostra nódulo sólido, hipoecoico, com margens levemente irregulares, microcalcificações finas e ausência de halo periférico, compatível com classificação TI-RADS 4. Considerando o caso descrito, a próxima etapa na condução é

Das condutas a seguir, a mais apropriada nesse momento será

Uma mulher de 43 anos, com diagnóstico de miastenia gravis há três anos, foi internada para investigação de dispneia. A doença havia sido caracterizada como generalizada, com altos títulos de anticorpos contra o receptor de acetilcolina (AChR). Após tratamento adequado e melhora clínica, uma massa mediastinal foi identificada na tomografia computadorizada, com suspeita de timoma. A paciente evoluía bem, em uso de piridostigmina e corticosteroide oral. Considerando a situação clínica apresentada, a conduta mais apropriada é

A melhor conduta para essa paciente, nesse momento, será

Diante desse quadro clínico, a conduta terapêutica mais apropriada será

Paciente de 58 anos, portador de adenocarcinoma gástrico em tratamento quimioterápico há 3 meses, foi internado por quadro de confusão mental, alteração da marcha e diplopia. O exame físico revela ataxia cerebelar, nistagmo horizontal bilateral e paralisia do sexto par de nervo craniano à direita. A família relatou inapetência importante e perda ponderal de 15 kg nos últimos 2 meses, além de episódios de vômitos frequentes relacionados à quimioterapia. Considerando o quadro descrito, a conduta terapêutica mais apropriada é

Mulher de 37 anos, com histórico de dois episódios de trombose venosa profunda, procura o departamento de emergência com queixa de perda súbita da visão no olho esquerdo ao acordar. Ela não relata dor e não apresenta outros sintomas. O exame fundoscópico do olho afetado mostra edema do disco, hemorragias retinianas extensas e manchas algodonosas; o olho direito é normal. Considerando a principal hipótese diagnóstica, a etiologia de base mais frequente é

Paciente masculino, com 18 anos, previamente hígido, praticante de taekwondo há 6 meses, iniciou quadro de dor no dorso do pé direito tipo choque, queimação, de forte intensidade, predomínio noturno. Inicialmente as crises eram intermitentes e, atualmente, o quadro de dor é contínuo. Fez uso de várias medicações tendo inclusive uma internação por intoxicação por opioides. Ao exame clínico, observa-se alodínea em face lateral da perna e dorso do pé, pé equino varo fixo, amiotrofia de músculos da perna. Exame motor é prejudicado por quadro doloroso, mas se observa esboço de todos os movimentos do tornozelo e dedos dos pés; o tornozelo e o pé estão discretamente edemaciados sem sinais flogísticos evidentes. Frente a esse quadro, a sua principal hipótese diagnóstica é:

Na sessão clínica, a conduta a ser aplicada é discutida e concluiu-se que, nesse caso, a melhor conduta será

A conduta apropriada é

Das condutas abaixo, a mais adequada nesse momento é

Diante desse quadro, a melhor conduta inicial a ser adotada para esse paciente será

Em qual zona anatômica do aparelho extensor, ocorre a lesão que leva à deformidade em dedo em botoeira?

Em qual das opções abaixo, pode ser utilizada a técnica de Ishiguro com tratamento?

Paciente de 38 anos foi submetido à ressecção de lesão expansiva supratentorial. O resultado histopatológico foi de astrocitoma grau 4 e análise molecular mostrou mutação no gene IDH1 e metilação no gene MGMT. Em relação ao subtipo molecular, é correto afirmar:

Com base nesse quadro, a conduta mais apropriada é

Em relação ao tratamento cirúrgico da neuralgia do trigêmeo, é correto afirmar:

Com base no quadro clínico e nos achados de imagem, o estadiamento clínico mais provável e a melhor conduta terapêutica inicial são

Qual é a tríade clássica de sinais clínicos observados na síndrome de Horner?