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Prova Residência Médica - Cirurgia Torácica - SES/PE
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Questão 1 de 48 Q1739868 Q1 da prova

Sobre o efeito Macklin no trauma torácico, assinale a alternativa CORRETA.

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Questão 2 de 48 Q1739869 Q2 da prova

Sobre as toracotomias e seus conceitos nos contextos de urgência e emergência, assinale a alternativa CORRETA.

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Questão 3 de 48 Q1739871 Q3 da prova

São sinais radiológicos sugestivos de lesões mediastinais nos traumas penetrantes ou transfixantes, EXCETO

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Questão 4 de 48 Q1739873 Q4 da prova

Sobre trauma torácico, assinale a alternativa INCORRETA.

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Questão 5 de 48 Q1739875 Q5 da prova

São critérios para fixação cirúrgica de fraturas de costelas os citados abaixo, EXCETO:

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Questão 6 de 48 Q1739877 Q6 da prova

Quanto a lesões de vias aéreas, assinale a alternativa INCORRETA.

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Questão 7 de 48 Q1739879 Q7 da prova

Sobre transplante pulmonar, assinale a alternativa CORRETA.

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Questão 8 de 48 Q1739881 Q8 da prova

Em relação ao período pós-transplante, assinale a alternativa CORRETA.

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Questão 9 de 48 Q1739883 Q9 da prova

São contraindicações absolutas ao transplante de pulmão as citadas abaixo, EXCETO:

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Questão 10 de 48 Q1739885 Q10 da prova

Sobre a Cirurgia Redutora de Volume Pulmonar (CRVP), assinale a alternativa CORRETA.

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Questão 11 de 48 Q1739887 Q11 da prova

Dentre as alternativas abaixo, assinale a alternativa INCORRETA.

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Questão 12 de 48 Q1739889 Q12 da prova

São contraindicações à Cirurgia Redutora de Volume Pulmonar (CVRP) as citadas abaixo, EXCETO:

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Questão 13 de 48 Q1739891 Q13 da prova
CASO 1 para as questões de 13 a 15. Paciente com RNM de tórax demonstrando massa em mediastino ântero-superior de 5cm, localizado em região retro-esternal, determinando compressão sobre a veia inominada, de contornos lobulados, sem sinais de invasão de estruturas adjacentes.

Qual seria o sintoma mais esperado de se encontrar e qual a conduta propedêutica mais ACERTADA a seguir?

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Questão 14 de 48 Q1739893 Q14 da prova
CASO 1 para as questões de 13 a 15. Paciente com RNM de tórax demonstrando massa em mediastino ântero-superior de 5cm, localizado em região retro-esternal, determinando compressão sobre a veia inominada, de contornos lobulados, sem sinais de invasão de estruturas adjacentes.

No caso acima, a idade de apresentação e a clínica podem mudar o raciocínio clínico da seguinte forma:

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Questão 15 de 48 Q1739895 Q15 da prova
CASO 1 para as questões de 13 a 15. Paciente com RNM de tórax demonstrando massa em mediastino ântero-superior de 5cm, localizado em região retro-esternal, determinando compressão sobre a veia inominada, de contornos lobulados, sem sinais de invasão de estruturas adjacentes.

Ainda sobre a apresentação radiológica acima, assinale a alternativa INCORRETA.

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Questão 16 de 48 Q1739896 Q16 da prova

Em um paciente com tumor de mediastino anterior, com idade entre 40-60 anos, com sintomas de diplopia, visão dupla, redução de força, ptose palpebral, o diagnóstico mais provável é o seguinte:

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Questão 17 de 48 Q1739898 Q17 da prova

Sobre um paciente com 50 anos, dor torácica de início há 6 meses, vem com TC de tórax demonstrando grande lesão em região paravertebral direita, de 8cm, bem delimitada, localizada entre a vértebra torácica T8 e T9, considere as afirmações: I. Realização de RNM de coluna torácica é importante para a identificação de invasão do forame intervertebral. II. A biópsia dessa lesão é fundamental para a definição da estratégia terapêutica. III. A artéria de Adamkiewicz geralmente tem origem entre T3 e T5, não sendo um importante fator a se considerar nesse caso. Está CORRETO o que se afirma apenas em

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Questão 18 de 48 Q1739900 Q18 da prova

Sobre os cistos do mediastino, analise as afirmativas abaixo: A localização mais comum é no mediastino posterior. São frequentemente sintomáticos, sendo dispneia o sintoma mais comum. Os cistos pericárdicos podem apresentar complicações como ruptura, tamponamento cardíaco e morte súbita. Assinale a alternativa CORRETA.

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Questão 19 de 48 Q1739905 Q21 da prova
CASO 3 para as questões 21 e 22. Paciente feminina, 56 anos, não tabagista, sem exposição de risco, apresenta tosse de início há 3 meses, seca, irritativa, tendo sido tratada para pneumonia por duas vezes com antibióticos em domicílio, com resposta parcial e frustrante ao tratamento. Solicitada tomografia, com diagnóstico de atelectasia do lobo médio.

Assinale a alternativa que indica a conduta MAIS ADEQUADA para o manejo do caso acima.

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Questão 20 de 48 Q1739907 Q22 da prova

Com o diagnóstico de tumor carcinoide, podemos ter como conduta:

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Questão 21 de 48 Q1739908 Q23 da prova
CASO 4 para as questões 23 e 24. Paciente com dor torácica de início há 20 dias em região escapular esquerda, procura urgência para investigação. Após um tratamento com antibiótico sem resposta com relação à dor, retorna e é submetida a uma tomografia computadorizada. Diagnostica-se, então, uma massa de 8 cm em LSE, com extensão desde a parede torácica até o hilo pulmonar, com difícil verificação de plano de clivagem com arco aórtico. Verifica-se, ainda, a oclusão do brônquio do lobo superior esquerdo. Linfonodos mediastinais no limite superior da normalidade.

Com base nas informações do caso acima, analise as seguintes afirmações: I. O achado de linfonodos aumentados no mediastino é diagnóstico de doença N2, e o paciente pode ser encaminhado à oncologia para tratamento definitivo com QT e RXT. II. Os achados de íntima relação com o arco aórtico na tomografia definem a irressecabilidade da doença. III. O paciente deve ser submetido à mediastinoscopia para excluir a possibilidade de doença N2. Assinale a alternativa CORRETA.

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Questão 22 de 48 Q1739910 Q24 da prova
CASO 4 para as questões 23 e 24. Paciente com dor torácica de início há 20 dias em região escapular esquerda, procura urgência para investigação. Após um tratamento com antibiótico sem resposta com relação à dor, retorna e é submetida a uma tomografia computadorizada. Diagnostica-se, então, uma massa de 8 cm em LSE, com extensão desde a parede torácica até o hilo pulmonar, com difícil verificação de plano de clivagem com arco aórtico. Verifica-se, ainda, a oclusão do brônquio do lobo superior esquerdo. Linfonodos mediastinais no limite superior da normalidade.

Ainda sobre as possibilidades que envolvem a terapêutica do paciente acima, analise as afirmações seguintes: I. A terapia neoadjuvante estaria indicada apenas se o mediastino for positivo. II. A terapia neoadjuvante será apenas com quimioterapia, já que a radioterapia não traz benefício de sobrevida nesses casos. III. O tratamento cirúrgico pode ser indicado, sem que haja necessidade de tratamento adjuvante, caso seja uma ressecção R0. Assinale a alternativa CORRETA.

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Questão 23 de 48 Q1739912 Q25 da prova

Entre os critérios de ressecabilidade, podemos dizer que fazem parte, EXCETO:

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Questão 24 de 48 Q1739913 Q26 da prova

Considerando que o Índice de Haller é um dos parâmetros utilizados para indicação cirúrgica do Pectus excavatum, assinale a alternativa que melhor define esse índice e o valor que se considera normal.

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Questão 25 de 48 Q1739915 Q27 da prova

A sequestração pulmonar intralobar é uma malformação congênita, que se caracteriza por apresentar

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Questão 26 de 48 Q1739917 Q28 da prova

Em relação às malformações pulmonares, é INCORRETO afirmar que

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Questão 27 de 48 Q1739918 Q29 da prova

Em relação ao Pectus Carinatum (PC), é INCORRETO afirmar que

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Questão 28 de 48 Q1739920 Q30 da prova

Paciente B24 acompanhado de forma regular e com em uso de medicação inadequada, apresenta quadro de desconforto respiratório, dor torácica que piora a inspiração, de evolução nas últimas 3 semanas, febre intermitente flagrante em torno de 38,1º (máxima), realiza tomografia com sinais de derrame pleural moderado. Levando em consideração o quadro de imunossupressão, qual medida deve ser tomada inicialmente?

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Questão 29 de 48 Q1739922 Q31 da prova

Qual dos seguintes tumores é o mais comum da parede torácica?

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Questão 30 de 48 Q1739924 Q32 da prova

Dentre uma das hipóteses do 'bebê chiador', está o diagnóstico diferencial do anel vascular e suas repercussões. Assinale a alternativa INCORRETA em relação a essa entidade.

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Questão 31 de 48 Q1739925 Q33 da prova

Paciente com bronquiectasia de longa data em acompanhamento clínico apresenta no último ano necessidade de internação por pneumonia por 2 episódios e em discussão clínica, optando-se por tratamento cirúrgico. Assinale a alternativa que contraindica a terapêutica indicada nesse momento.

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Questão 32 de 48 Q1739927 Q34 da prova

Paciente, 27 anos, sexo masculino, com diagnóstico de tuberculose pulmonar, em uso de tuberculostático há 50 dias. Dá entrada em emergência com quadro de dispneia e estridor de evolução progressiva aos esforços. Assinale a alternativa para a condução do caso.

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Questão 33 de 48 Q1739929 Q35 da prova

Qual das seguintes opções NÃO é uma característica típica do pectus excavatum?

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Questão 34 de 48 Q1739930 Q36 da prova

A síndrome de Tietze é uma condição inflamatória que afeta

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Questão 35 de 48 Q1739932 Q37 da prova

O pectus carinatum é uma anomalia torácica, que possui tratamentos complexos, incluindo cirúrgicos. Dentre os tratamentos conservadores que podem ser tentados, qual o mais rotineiro?

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Questão 36 de 48 Q1739934 Q38 da prova
CASO CLÍNICO 5 Paciente de 45 anos, tabagista (30 maços/ano), com história de tosse crônica e dispneia progressiva. Relata episódios de sibilância intermitente e hemoptise recente. A tomografia de tórax mostra lesão obstrutiva em traqueia proximal, ocupando cerca de 50% da luz traqueal. Broncoscopia revela uma massa exofítica com sinais de necrose central.

Qual é o diagnóstico mais provável?

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Questão 37 de 48 Q1739935 Q39 da prova
CASO CLÍNICO 5 Paciente de 45 anos, tabagista (30 maços/ano), com história de tosse crônica e dispneia progressiva. Relata episódios de sibilância intermitente e hemoptise recente. A tomografia de tórax mostra lesão obstrutiva em traqueia proximal, ocupando cerca de 50% da luz traqueal. Broncoscopia revela uma massa exofítica com sinais de necrose central.

Qual o próximo passo mais apropriado no manejo?

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Questão 38 de 48 Q1739937 Q40 da prova
CASO CLÍNICO 6 Paciente de 75 anos, acamado e em home Care por AVC isquêmico, apresenta dispneia e tosse intensa. História prévia de infecção respiratória recente. A tomografia de tórax demonstra colapso traqueal dinâmico na inspiração.

Qual o diagnóstico mais provável?

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Questão 39 de 48 Q1739939 Q41 da prova
CASO CLÍNICO 6 Paciente de 75 anos, acamado e em home Care por AVC isquêmico, apresenta dispneia e tosse intensa. História prévia de infecção respiratória recente. A tomografia de tórax demonstra colapso traqueal dinâmico na inspiração.

Qual o manejo inicial mais indicado?

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Questão 40 de 48 Q1739940 Q42 da prova
CASO CLÍNICO 7 Paciente de 55 anos com antecedente de intubação orotraqueal prolongada há 3 meses devido à COVID-19. Evolui com dispneia em repouso e estridor inspiratório. A tomografia mostra espessamento concêntrico em traqueia cervical e redução luminal de 70%.

Qual é o diagnóstico mais provável?

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Questão 41 de 48 Q1739942 Q43 da prova
CASO CLÍNICO 7 Paciente de 55 anos com antecedente de intubação orotraqueal prolongada há 3 meses devido à COVID-19. Evolui com dispneia em repouso e estridor inspiratório. A tomografia mostra espessamento concêntrico em traqueia cervical e redução luminal de 70%.

Qual é o tratamento definitivo mais indicado?

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Questão 42 de 48 Q1739944 Q44 da prova
CASO CLÍNICO 8 Paciente de 30 anos, sexo masculino, relata hiperidrose severa em mãos e axilas, que não responde a tratamento tópico. Refere impacto significativo na qualidade de vida e ansiedade associada à condição.

Qual é a indicação formal de simpatectomia nesse caso?

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Questão 43 de 48 Q1739945 Q45 da prova
CASO CLÍNICO 8 Paciente de 30 anos, sexo masculino, relata hiperidrose severa em mãos e axilas, que não responde a tratamento tópico. Refere impacto significativo na qualidade de vida e ansiedade associada à condição.

Qual o principal efeito colateral associado à simpatectomia?

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Questão 44 de 48 Q1739947 Q46 da prova
CASO CLÍNICO 9 Paciente de 55 anos, ex-tabagista, com dor torácica persistente e massa em parede torácica detectada em tomografia. A biópsia revela sarcoma pleomórfico.

Qual é a abordagem cirúrgica inicial mais indicada?

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Questão 45 de 48 Q1739949 Q47 da prova
CASO CLÍNICO 9 Paciente de 55 anos, ex-tabagista, com dor torácica persistente e massa em parede torácica detectada em tomografia. A biópsia revela sarcoma pleomórfico.

Qual o principal fator prognóstico para tumores de parede torácica?

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Questão 46 de 48 Q1739950 Q48 da prova
CASO CLÍNICO 10 Paciente de 35 anos, sexo masculino, vítima de acidente automobilístico há 6 meses, apresenta dor torácica intermitente no hemitórax esquerdo, sensação de plenitude abdominal após refeições e dispneia aos esforços. A radiografia de tórax mostra elevação do hemidiafragma esquerdo, e a tomografia computadorizada confirma alças intestinais deslocadas para a cavidade torácica.

Qual é o diagnóstico mais provável?

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Questão 47 de 48 Q1739952 Q49 da prova

Qual é o exame mais sensível para avaliação e planejamento cirúrgico?

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Questão 48 de 48 Q1739954 Q50 da prova

Qual é o tratamento definitivo mais indicado?

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