Qual o fator de risco que aumenta a chance de reinternação por icterícia ?

Recém-nascido de 33 semanas, pequeno para idade gestacional, nascido de parto cesárea, com tempo de bolsa rota prolongado e líquido amniótico claro e sem grumos. Mãe sem história de pré-natal. Ao exame físico observou-se que o bebê possuía um defeito na parede abdominal, na inserção do cordão umbilical, com herniação de órgãos abdominais, sendo encaminhado à UTI neonatal. Qual o diagnóstico mais provável?

É a principal forma de perda de calor em recém-nascidos (RN) prematuros, especialmente ao nascimento e nos primeiros dias de vida, sendo inversamente proporcional às idades gestacional e pós-natal. Trata-se da:

São cuidados de enfermagem para prevenção da hipotermia em RNs:

RN a termo com 3 horas de vida, assintomático, apresenta na primeira hora de vida uma glicemia de trinta minutos após a primeira mamada menor que 25 mg/dl; amamenta novamente e realiza nova dextro em uma hora ainda menor que 25 mg/dl. Assinale a opção que representa a melhor conduta.

Marque a alternativa correta no que se refere aos distúrbios respiratórios do recém-nascido.

Recém-nascido, 41 semanas de idade gestacional, Apgar 9/9, sem fatores de risco, apresenta icterícia em face com 22 horas de vida. História obstétrica sem fatores de risco. Grupo sanguíneo materno: O +, do RN: A +. Exame físico: ativo, mamando bem, já eliminou mecônio e apresentou diurese. É correto afirmar:

Ainda sobre os distúrbios respiratórios do recém-nascido, é incorreto se afirmar:

Uma das indicações de entubação e ventilação com cânula traqueal na sala de parto é:

São causas não fisiológicas de icterícia onde predomina a hiperbilirrubinemia indireta, exceto:

Ainda sobre as icterícias neonatais, marque a opção correta:

A Enterocolite Neonatal é uma das mais graves, devastadoras e desafiadoras doenças que comprometem recém-nascidos internados em unidades de terapia intensiva neonatal. Compreendem cuidados a serem realizados em caso de suspeita de Enterocolite necrosante no neonato:

Prematuro de 29 semanas de idade gestacional, em tratamento de síndrome do desconforto respiratório, apresenta piora do quadro no quarto dia de vida. Neste momento, mostra-se taquipneico, taquicárdico, com precórdio hiperdinâmico e íctus visível. Apresentando sopro contínuo audível em bordo esternal esquerdo. Este quadro é sugestivo de:

A icterícia constitui-se em um dos problemas mais frequentes no período neonatal e corresponde à expressão clínica da hiperbilirrubinemia. Considere esta condição clínica no recém-nascido e assinale a opção correta:

Constituem cuidados que devem ser seguidos durante o uso de fototerapia para o tratamento da icterícia neonatal:

A síndrome do desconforto respiratório é a afecção respiratória mais frequente no recém-nascido pré-termo. Acerca desse quadro clínico, marque a opção INCORRETA:

Devido ao seu alto grau de acometimento, a enterocolite necrotizante (ECN) tem sido considerada a mais comum emergência clínica / cirúrgica gastrointestinal adquirida no período neonatal, sendo a maior causa de morbidade e mortalidade de recém-nascidos em UTIN de todo mundo. Sobre este assunto é correto afirmar:

O advento da terapêutica de reposição de surfactante modificou de maneira expressiva o prognóstico dos recém-nascidos pré-termo com insuficiência respiratória. Acerca deste medicamento e dos cuidados em sua administração, assinale a opção incorreta:

A hemorragia peri-intraventricular é uma condição de alta incidência em recém-nascido (RN) pré-termo e ocasiona, em muitos casos, o desenvolvimento de sequelas neurológicas graves, com elevado custo social. Considere esta condição clínica no RN e assinale a opção incorreta.

Um neonato nasceu com Apgar 9/10, peso 3500g, comprimento 50cm. Com 36 horas de vida, durante a visita à maternidade, a mãe relata que tem pouco colostro e que o recém-nascido perdeu 8% do peso corporal.
Para esse caso, a orientação mais adequada é

Lactente prematuro, internado em unidade de cuidados intensivos neonatal, nasceu com 26 semanas de idade gestacional, com peso de 755 gramas e Apgar 4,7 e 9. Está com 5 dias de vida, sem receber nutrição enteral, mas recebendo nutrição parenteral com 3 g/kg/dia de solução de aminoácidos a 10%, taxa de infusão de glicose (TIG) de 15 mg/kg/min e valor calórico total diário é de 120 Kcal/kg/dia. Exames laboratoriais mostram glicemia de 280 mg/dL e sódio de 148 mmol/L. Seu peso atual é 690 g e diurese de 6 ml/kg/hora.
Em relação a esse paciente, que conduta deve ser adotada nesse caso?

Considere o caso clínico abaixo para responder às questões 24 a 27.
Recém-nascido pré-termo, extremo baixo peso (760 g), 2 horas de vida, está na unidade de terapia intensiva neonatal em ventilação mecânica (recebeu 1 dose de surfactante), hemodinamicamente estável e com veia umbilical cateterizada. A equipe de terapia nutricional é chamada.
Em relação ao planejamento da terapia nutricional inicial desse recém-nascido, é correto afirmar que se deve

Com 24 horas de vida, a sonda nasogástrica apresentava apenas débito salivar e foi fechada, optando-se, assim, por iniciar dieta por sonda. A criança encontrava-se em nutrição parenteral.
Com relação à nutrição enteral mínima, qual deve ser a dieta e o modo de administração mais apropriados?

Já com 10 dias de vida, o recém-nascido descrito evolui com quadro de sepse. Recebia nutrição parenteral (oferta de aminoácidos 3,0 g/kg/dia, lipídios TCL/TCM 20% 2,0 g/kg/dia, taxa de infusão de glicose 7 mg/kg/minuto) e dieta enteral, que foi suspensa devido à distensão abdominal (tratada como provável enterocolite necrosante). Os controles laboratoriais, nesse momento, evidenciaram triglicérides séricos de 380 mg/dL.
Quanto à condução da terapia nutricional parenteral, qual é a alternativa mais adequada?

A utilização da suplementação de oxigênio na pediatria e na neonatologia é importante para evitar os efeitos prejudiciais da hipóxia, devendo-se considerar também os efeitos deletérios da hiperóxia. É recomendada a prescrição da oxigenoterapia na criança nos casos em que o sangue arterial apresentar a pressão parcial de O2 (PaO2) menor que:

Após melhora clínica e laboratorial do processo infeccioso, esse recém-nascido foi realimentado com leite humano pasteurizado, com progressão satisfatória da dieta enteral (cerca de 20 mL/kg/dia) até atingir o volume pleno a ponto de ser possível suspender a NP.
Em relação à terapia nutricional enteral dessa criança, assinale a alternativa correta.

RNPT (31 semanas, AIG) recebe alta hospitalar com 2020g e 38 semanas. Na primeira consulta ambulatorial, ele está estável e em aleitamento materno exclusivo.
Em relação ao acompanhamento do crescimento desse RNPT, é correto afirmar que

Lactente com 5 meses de vida, nasceu prematuro (31 semanas, 1320 g), está em acompanhamento ambulatorial, com boa evolução (crescimento e desenvolvimento), em aleitamento materno exclusivo. Os pais querem saber quando e como devem iniciar a alimentação complementar (AC).
Baseando-se nessas informações, assinale a alternativa correta.

Com relação à utilização de cálcio e de fósforo na nutrição parenteral para recém-nascidos, é correto afirmar que

Lactente com 30 semanas de vida, após ser submetido à cirurgia abdominal, ficou com 35cm de intestino delgado, válvula íleo cecal preservada e cólon intacto. Esse prematuro tem vantagem em comparação a uma criança a termo com a mesma anatomia porque