Gestante submetida a uma cesariana de urgência por descolamento prematuro de placenta. Deu à luz um recém-nascido (RN) do sexo masculino, com 38 semanas de idade gestacional, em apneia e hipotônico. Realizados os procedimentos de reanimação neonatal com passos iniciais, ventilação com pressão positiva com tubo orotraqueal e massagem cardíaca. O escore de Apgar foi de 1 no 1º minuto, 4 no 5º minuto e de 6 no 10º minuto de vida. Após estabilização em sala de parto, o RN foi transferido para a UTI neonatal, onde apresentou crise convulsiva e foi indicada a hipotermia terapêutica. Nesse caso, foram critérios para indicar a hipotermia terapêutica utilizados pela equipe da UTI neonatal, exceto:

Recém-nascido pré-termo de 32 semanas e peso de nascimento de 1.320 g está internado na Unidade Neonatal de Cuidados Progressivos. Hoje está com idade corrigida de 33 semanas e 3 dias de vida, em incubadora, com estabilidade clínica, sem suporte respiratório, dieta enteral por gavagem (leite materno exclusivo) e peso atual de 1.260 g. É o primeiro filho de um casal jovem, que se faz presente e participante dos cuidados. Considerando os critérios de elegibilidade para as etapas do “Método Canguru – Atenção Humanizada ao Recém-Nascido: diretrizes do cuidado” (2018), esse recém-nascido apresenta condições clínicas para iniciar a seguinte etapa do método:

Recém-nascido pré-termo (RNPT), de 30 semanas de idade gestacional e peso de nascimento de 1.420 g, é admitido na UTIN, em CPAP por desconforto respiratório precoce. Na UTIN tem episódios de apneia, com necessidade de VPP, e é intubado. Realizados os seguintes exames: radiografia de tórax (padrão retículo granular com broncogramas aéreos em campos pulmonares) e gasometria arterial (pH = 7,26, PaO2 = 60 mmHg, PaCO2 = 56 mmHg e HCO3 = 22 mEq/L, BE = 9). No momento está com duas horas de vida, nos seguintes parâmetros de ventilação: PINSP = 25 cmH2O, PEEP = 6 cmH2O, FR = 40 rmp, Tinsp = 0,30 s e FiO2 = 0,55. A melhor conduta para o recém-nascido do caso clínico é:

O uso do cateter de alto fluxo (CAF) nasal tem se tornado mais frequente nas unidades neonatais, pois melhora a tolerância e o conforto do recém-nascido, reduzindo o esforço respiratório e a necessidade de intubação. Sobre o cateter de alto fluxo nasal, assinale com V as afirmativas verdadeiras e com F as falsas.
  ) (A relação entre os diâmetros da cânula do CAF e das narinas deve ser mantida entre 0,40 e 0,90.
  ) (O sistema utiliza fluxos entre 4 e 8 L/minuto; fluxos acima de 8 L/minuto somente em casos individualizados.
  ) (Os critérios para retirada do CAF incluem: FiO2 < 0,30 e fluxo entre 1 a 4 L/minuto; reduzir primeiro a FiO2.
  ) (Uma das indicações do CAF é o suporte respiratório não invasivo primário em RN pré-termo.
Assinale a sequência correta.

Em relação a um recém-nascido a termo cuja mãe pertence ao mesmo grupo sanguíneo do bebê, A +, com dosagem de bilirrubinas 15 mg/dl com 48 horas de vida e sem fatores de risco, o pediatra deve:

Recém-nascido pré-termo de 28 semanas e 5 dias, peso de 900 g, pequeno para a idade gestacional, está na UTIN em CPAP nasal com FiO2 0,30, fluxo de 6 L/minuto e pressão de 5 cmH2O. Recebeu surfactante com duas horas de vida e a artéria e a veia umbilical foram cateterizadas. Está estável, com pressão arterial média de 35 mmHg; volume urinário dentro do valor de referência. A melhor estratégia de suporte nutricional para o recém-nascido do caso clínico no primeiro dia de vida é:

Idealmente, para o recém-nascido do caso clínico, a oferta hídrica, calórica e proteica que permite a suspensão da nutrição parenteral equivale a

Atualmente, para recém-nascidos pré-termo tardio ou a termo com fator de risco para sepse neonatal precoce, porém assintomático, é considerada como boa prática no cuidado neonatal:

Analise as seguintes asserções e a relação proposta entre elas:
I. A idade gestacional entre 35 e 36 semanas de gestação, independentemente do peso ao nascer, é considerada um dos fatores de risco mais importantes para a hiperbilirrubinemia significante.
PORQUE
II. Esses pacientes possuem capacidade diminuída de conjugação hepática da bilirrubina e apresentam dificuldade na sucção e na deglutição para manter uma oferta adequada de leite materno.
A respeito dessas asserções, assinale a alternativa correta.

Recém-nascido a termo nasce hipotônico e com respiração irregular. Após serem realizados os passos iniciais de reanimação neonatal, manteve respiração irregular e FC = 80 bpm. O próximo passo a ser realizado é

Sobre a icterícia neonatal, analise as alternativas e assinale a incorreta:

Síndrome da angústia respiratória é a causada por deficiência do surfactante pulmonar nos pulmões do neonato, mais comumente dos nascidos < 37 semanas de gestação. Sobre este assunto analise as alternativas e assinale a correta:

Você é chamado para o centro obstétrico para atender uma cesárea eletiva de uma gestante de idade gestacional de 36 semanas e 1 dia, baseada em ecografia precoce. Você confere o Apgar, de 6 e 8 no 1º e 5º minutos, respectivamente, e Capurro, de 36 semanas e 4 dias. Nas primeiras horas de vida, o bebê manifestou disfunção respiratória às custas de taquipneia, tiragem subcostal, gemência e batimento de asa de nariz. A melhor conduta inicial, nesse caso, é:

A icterícia neonatal é uma das manifestações mais frequentes do período neonatal, ocorrendo em recém-nascidos de todas as idades gestacionais. Designa a coloração amarelada da pele e/ou conjuntivas, sendo definida como a concentração sérica de bilirrubina indireta (BI) > 1,5 mg/dL ou de bilirrubina direta (BD) > 1,5 mg/dL, desde que esta represente mais do que 10% do valor de bilirrubina total (BT) (SBP, 2017). É CORRETO afirmar que é visível na avaliação clínica quando o nível de BT sérica excede

A icterícia constitui-se em um dos problemas mais frequentes no período neonatal e corresponde à expressão clínica da hiperbilirrubinemia. O enfermeiro deve estar apto a realizar avaliação do Recém-Nascido (RN) para tomadas de decisões. Sobre a Zona de Kramer, conforme Manual AIDPI Neonatal (2014), assinale a alternativa INCORRETA:

A hipoglicemia é o distúrbio metabólico mais comum entre os neonatos. Nesse contexto, analise as proposições a seguir: I-O glicogênio é a principal fonte energética do neonato e sua reserva hepática é maior que a dos adultos. II-Recém-nascidos, filhos de mães diabéticas, devem ser avaliados com 1, 2, 3, 6, 12 e 24 horas de vida. Após essa etapa, a cada 8 horas, até 72 horas de vida. III-Em pré-termos, quando há ausência de glicose, o recém-nascido responde à hipoglicemia com liberação de corpos cetônicos e ácidos graxos. É correto o que se afirma em:

Distúrbios metabólicos são desequilíbrios no metabolismo que geram um conjunto de sinais e sintomas no organismo. Sobre isso, registre V, para verdadeiras, e F, para falsas: (__)Um recém-nascido a termo, adequado para idade gestacional e sem intercorrências no parto, apresenta risco de hiperglicemia. (__)Bebês internados em UTI neonatal podem apresentar hiperglicemia. (__)A hiperinsulinemia fetal diminui o metabolismo e o consumo de oxigênio, diminuindo o número de hemácias. Assinale a alternativa com a sequência correta:

Um recém-nascido prematuro de 1.200 g e 30 semanas de IG na Unidade de Terapia Intensiva Neonatal (UTIN) apresenta intolerância alimentar, distensão abdominal e fezes com sangue. No exame físico, o bebê parece letárgico e o abdômen está sensível ao toque, com hiperemia de parede. Os exames laboratoriais mostram contagem elevada de leucócitos e acidose metabólica. Raio-X apresentando pneumatose intestinal. Qual o diagnóstico mais provável para essa apresentação em um neonato prematuro e qual o tratamento adequado?

Recém-nascido de 20 dias, bom ganho de peso, em aleitamento materno exclusivo, apresenta icterícia clinicamente evidente desde o quarto dia de vida. Exame físico: ativo, corado, ictérico ++/4 até zona III de Kramer; ausência de visceromegalias. Exames complementares: BT: 15,7mg/dl; BI: 14,9mg/dl; Tipagem sanguínea: mãe: B negativo, RN: O positivo; Teste de Coombs direto: negativo. A principal hipótese diagnóstica é:

Recém-nascido de 39 semanas e 5 dias, sexo masculino, nascido de parto vaginal, Apgar 9/10, sem fatores de risco, apresenta icterícia em face com 19 horas de vida. História obstétrica sem intercorrências. Grupo sanguíneo materno: O+, do RN: B+. Exame físico: Corado, ativo, ictérico zona 1 de Kramer, mamando bem, com diurese e evacuações presentes. Nesse caso, está indicado:

Acerca dos resíduos do grupo A (infectantes) e seus subgrupos, assinale a afirmativa correta.

Assinale a alternativa que apresenta qual é a síndrome clínica neonatal caracterizada por hipoxemia grave e refratária, proveniente da diminuição do fluxo sanguíneo e shunt direito-esquerdo, através do forame oval e/ou canal arterial, que pode ocorrer de forma primária ou secundária a uma grande variedade de doenças como cardiopatias congênitas, sepse, pneumonia entre outras.

Assinale a alternativa que apresenta a escala avaliativa elaborada na década de 50, que avalia o nível de anoxia no período neonatal, fundamentando-se na constatação das alterações na frequência cardíaca, tônus muscular, na cor da pele e nos reflexos e que, quanto menor o escore, mais grave o estado da criança.

Durante atendimento em sala de parto, atende-se um recém-nascido a termo, gestação sem intercorrências, parto vaginal induzido e com dificuldade de extração. Ao nascer, RN apresenta hipotonia. O cordão umbilical é clampeado imediatamente e leva-se o RN ao berço aquecido, posiciona-se a cabeça em leve extensão, aspira-se as vias aéreas e o seca. Ao avaliá-lo, apresenta FC = 110bpm e respiração irregular. A próxima conduta a ser adotada é:

A displasia broncopulmonar é uma condiçã o respiratória que afeta RN prematuros extremos, podendo causar problemas respiratórios crônicos. Sobre o uso de corticosteroides pós -natal na displasia broncopulmonar, é correto afirmar que:

Analise as afirmativas quanto ao suporte respiratório no recém-nascido de termo e pré-termo. I. Os resultados de grandes ensaios clínicos têm demonstrado que a ventilação com pressão positiva contínua nasal (CPAPn) é eficaz em reduzir a necessidade de ventilação mecânica e a incidência de displasia broncopulmonar. II. Preconizam-se como parâmetros ventilatórios iniciais para o CPAPn um fluxo de gás de 8 L/min aquecido e umidificado, fração inspirada de oxigênio de 30%, tituladas gradativamente de acordo com a saturação arterial de oxigênio pelo oxímetro de pulso. III. A ventilação com pressão positiva intermitente nasal (VPPIn) fornece apenas pressão expiratória positiva contínua em determinada frequência de ciclagem. IV. A interface para realizar VPPIn é específica para recém-nascido, sendo a máscara fullface a mais utilizada, principalmente em prematuros. Estão corretas as afirmativas.

Assinale a alternativa incorreta quanto a fatores de risco para neurotoxicidade, levando-se em conta os níveis de bilirrubina em recém-nascidos prematuros.

Marque a alternativa que contém as informações importantes sobre a assistência ao recém -nascido que nasce bem.

Sobre a atenção ao recém-nascido de risco, é INCORRETO afirmar:

Recém-nascidos prematuros apresentam como complicações da prematuridade maior incidência de Displasia Bronco Pulmonar. A Ventilação Não Invasiva (VNI) nesses Rns é indicada porque: