Paciente do sexo masculino, 72 anos, portador de insuficiência cardíaca congestiva (ICC) (New York Heart Association 4), está internado na UTI devido a quadro de congestão pulmonar. Apresenta edema periférico 3+/4 e houve queda do débito urinário (0,6 ml/kg/h nas últimas 24 horas). A creatinina sérica é de 2,7 mg/dL e a ureia sérica 138 mg/dL. No dia anterior esses valores eram 1,5 e 89, respectivamente. Apresenta PAM 68 mmHg, FC 91 bpm, FR 23 mpm, temperatura axilar 36,2 °C. Não há evidências de infecção ou de evento coronariano isquêmico. Assinale a alternativa correta em relação ao quadro.

Na emergência, chega um paciente de 62 anos com queixas de dor supra-púbica, polaciúria, hesitação e gotejamento terminal. No exame apresenta grave azotemia e exame de urina com leucocitúria, hematúria e baixa densidade; gasometria mostrando acidose metabólica; hemograma evidenciando anemia normo-normo, níveis de potássio elevados diagnosticando falência renal. O próximo exame a ser solicitado para tentar avaliar etiologia da insuficiência renal é:

A Doença Renal de estágio final (ESRD) pode resultar de uma grande variedade de diferentes doenças renais, 90% dos pacientes que alcançam ESRD. Com a progressão da ESRD pode levar aos sintomas de Uremia que são: Marque a alternativa correta.

Quais achados sugerem doença renal crônica:

Mulher de 67 anos de idade é avaliada por uma história de dispneia de esforço progressiva há 6 meses, tonturas posturais, edema de membros inferiores e dor ardente com dormência nos quatro membros. Ela também observa fezes pastosas intermitentes com até 6 evacuações ao dia. Sem antecedentes patológicos importantes e não toma medicamentos. Em avaliação médica periódica há 3 anos o exame físico e exames laboratoriais foram normais. No exame físico, a temperatura é normal, a frequência cardíaca de 90 / min e frequência respiratória é de 20 / min. A pressão arterial é 140/80 mm Hg sentada; em pé, a pressão arterial cai para 80/50 mm Hg com tonturas. IMC é 26. A pressão venosa central estimada é de 7 cm de H2O. Os sons respiratórios diminuídos são ouvidos nas bases dos pulmões bilateralmente. O exame cardíaco não evidencia atrito ou galope. O exame abdominal revela hepatoesplenomegalia leve. No exame neurológico, há sensação de toque e vibração prejudicadas em uma distribuição de luvas e meias. O edema bilateral das extremidade inferiores é observado ao nível dos tornozelos. Exames laboratoriais Albumina: 2.8g/dl Creatinine: 1.6 mg/dl Electrolitos séricos normais Glicemia de jejum: 80mg/dl Sumario de urina: proteinas 3+, restante normal Proteinuria de 24hs: 5.000mg/24hs. Qual dos seguintes é o diagnóstico mais provável na biópsia de rim?

Acerca da definição de lesão renal aguda adquirida na comunidade, assinale o item correto.

Uma mulher de 23 anos é avaliada por hematúria persistente inicialmente descoberta após o tratamento de uma infecção do trato urinário. Ela é assintomática. A história familiar é significativa para hematúria persistente em seu pai e irmão sem insuficiência renal. O histórico médico não é notável, e ela não toma medicamentos. No exame físico, a temperatura é de 37,0 ° C, a pressão arterial é 110/74 mm Hg, a frequência cardíaca é de 74 / min e a frequência respiratória é de 16 / min. O IMC é 24. A audição é normal, e o exame dos olhos não é digno de nota. O exame cardiopulmonar é normal. O exame cutâneo não mostra lesões. O exame neurológico não é digno de nota. Exames laboratoriais Ureia: 36 mg/dl Creatinina: 0.7mg/dl Sumário de urina: pH 5,0; 2+ sangue; sem proteína; 10 -20 eritrócitos / hpf. A ultra-sonografia do rim mostra rins de tamanho normal sem evidência de obstrução ou cistos. Qual das seguintes opções é o diagnóstico mais provável:

Um homem de 23 anos é avaliado durante uma visita médica por hematúria persistente, inicialmente descoberta há 3 anos quando foi avaliado para uma possível infecção do trato urinário. Dois sumários de urina subsequentes mostraram hematúria sem outras anormalidades. Ele nega episódios de hematúria macroscópica. Nega febre, erupção cutânea ou artrite. A história familiar é notável por sua mãe e sua tia materna que têm hematúria; não há história familiar de doença renal. A história médica é negativa e o paciente não toma medicamentos. No exame físico, o paciente está afebril, a pressão arterial é de 118/78 mm Hg, a frequência cardíaca é de 64 / min e a frequência respiratória é de 14 / min. O IMC é 24. O restante do exame físico é normal. Exames complementares: Complementos (C3 e C4) normais Creatinina 0.6mg/dl Sorologias para HIV, Hepatite B e C negativas FAN negativo ANCAs Negativos Sumário de urina: 2+ sangue; sem proteína; 10 -15 eritrócitos / hpf; Proteinúria de 24hs: 90mg/24hs. A ultra-sonografia renal é normal. Quais das seguintes opções é a conduta mais adequada para o referido paciente:

Qual dos achados abaixo é menos provável de ser encontrado em um paciente com glomerulonefrite pós-streptocócica?

A avaliação antropométrica (medidas de peso, estatura, circunferências e pregas cutâneas), em pacientes em hemodiálise, deve ser realizada, segundo Cuppari et al. (2013), da seguinte forma:

De acordo com Hortegal e Dias (2015), na fase não dialítica da doença renal crônica, a terapia nutricional tem como principais objetivos: