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O número anual de novos casos de tuberculose no mundo é estimado em cerca de 8,7 milhões, sendo que 80% estão concentrados em 22 países, entre eles, o Brasil. Considerando os exames complementares realizados em pacientes adultos portadores de tuberculose, é correto afirmar que:
Homem de 50 anos, com história de síncope de repetição, realiza holter que evidencia taquicardia ventricular monomórfica não sustentada. O eletrocardiograma de base demonstra presença de onda épisilon, e aressonância indica fibrose e gordura substituindo miocárdio nos ventrículos.
O diagnóstico é
Um paciente assintomático, 30 anos, portador de HIV, com cd4 360 e carga viral indetectável, comparece à consulta com exames que realizou por conta própria para acompanhamento de rotina. Ao avaliar a radiografia detórax, o clínico identifica cicatriz radiológica de tuberculose. Questionado, o paciente relata nunca terfeito tratamento para tuberculose e que não teve contatonos últimos 2 anos com nenhum portador de tal doença. Após investigação, é descartada tuberculose como doença ativa. Considerando a situação hipotética, assinale a próxima conduta a ser tomada.
Paciente de 35 anos do sexo feminino tem diagnóstico de HIV em uso de antirretroviral. A paciente abandonou o tratamento e procura a emergência com febre há 1 semana, tosse seca e dispneia progressiva. Ao exame está emagrecida, hipocorada 2+/4+, cianótica +/4+, anictérica. Candidíase oral. PA 100 x 62 mmHg, FC 120 bpm, FR 40irpm, TA 38.2 oC. RCR 2T sem sopros, MV universalmente audível, sem ruídos adventícios. Restante do exames em alterações. Exames laboratoriais Hto 25% Hb 7g/dL,VCM 84 fL, HCM 30 pg, leucócitos 12.000/mm3 com 5%de linfócitos e plaquetas 160.000/mm3. LDH 500 UI/L. Gasometria arterial: pH 7.30, pO2 48 mmHg, pCO2 20 mmHg,HCO3 18 mEq/L e SatO2 80%. Radiografia de tórax sem alterações.
O tratamento do quadro respiratório deve ser feito com
Uma paciente de 55 anos, com queixa de cefaleia de início recente, hemicraniana à direita, de moderada a forte intensidade, com relato de dor mandibular principalmente à mastigação; apresenta emagrecimento e rigidez do pescoço, principalmente pela manhã. Foi submetida a exames de imagem neurológicos que não evidenciaram nenhuma alteração. Aos exames laboratoriais chama atenção aumento do VHS – 90 mm na primeira hora. Assinale a medicação com melhor resposta terapêutica para a provável patologia da paciente.
Paciente com diagnóstico de insuficiência cardíaca apresenta derrame pleural volumoso à direita, e pequeno a esquerda, com febre de foco não identificado. Foi realizada toracocentese, que demonstrou a presença da relação proteína pleural/sérica de 0,4; a relação LDH pleural/sérico de 0,5 e o LDH pleural menor que 2/3 do limite superior da normalidade. Ainda assim, decidiu-se calcular o gradiente proteína sérico-pleural com resultado de 3.5 g/dL.
A conduta a ser tomada para o derrame pleural é
Uma paciente com sangramento vaginal, ao ser atendida no pronto-socorro, revela ao médico, em sigilo, que se encontra em processo de aborto provocado, e solicita que não conte a ninguém. Posteriormente, o médico é procurado pelo companheiro da paciente que se encontra acompanhado de policiais, que questiona o médico, pois desconfia que a companheira provocou aborto e, por isso, chamou a autoridade policial. Considerando o caso hipotético, é correto afirmar que:
Paciente com derrame pleural volumoso com evolução de 3 meses é internada para investigação. Foi realizada pericardiocentese com líquido hemorrágico e predomínio monolinfocitário, BAAR do líquido negativo e cultura positiva para Mycobaterium tuberculosis.
Considerando-se as 4 principais drogas de tratamento, este deve ser feito com
Os critérios de Jones, utilizados no atendimento ao paciente com suspeita de febre reumática, foram revisados em 2015, e incorporaram mudanças que, há 8 muito, eram reivindicadas pela comunidade médica. Entre as mudanças passou a ser considerada critério maior, independente da estratificação de risco:
Paciente de 40 anos do sexo feminino apresenta fraqueza muscular com dificuldade de pentear o cabelo ou levantar-se da cadeira, além de artrite, febre e dispneia aos médios esforços. Ao exame, tem nas mãos hiperceratose, descamação e fissura em polpas digitais e parte lateral dos dedos, fenômeno de Raynaud e artrite simétrica de interfalangeanas proximais. Sem outras lesões cutâneas. Biópsia muscular mostra inflamação com predomínio de linfócitos B e macrófagos no perimísio e perivascular, além de fragmentação de perimísio com a coloração da fosfatase alcalina. Também apresenta algumas áreas de necrose Peri fascicular. Exames laboratoriais revelaram oAnti-Jo1 positivo e a CK aumentada em 5 vezes. TC de tórax de alta resolução com infiltrado intersticial bibasal com áreas de vidro fosco.
O diagnóstico dessa paciente é
Um dilema que ocasionalmente se coloca perante o médico é a recusa dos pacientes adeptos da Testemunha de Jeová de receber transfusões sanguíneas. Assinale as disposições presentes no Código de Ética Médica sobre tal questão.
Homem de 40 anos procura assistência médica por máculas hipopigmentadas com bordas mal definidas. O diagnóstico inicial foi de hanseníase paucibacilar pela biópsia de pele. Iniciado tratamento com dapsona e rifampicina. Dois meses após, o paciente apresentou pé caído e surgimento de novas lesões maculares.
O diagnóstico dessa complicação e o tratamento são, respectivamente,
Dados do Boletim Epidemiológico da Sífilis 2018 mostram que a taxa de detecção da sífilis adquirida aumentou de 44,1 para cada grupo de 100 mil habitantes, em 2016, para58,1/100 mil em 2017.(Disponível em:https://www.correiobraziliense.com.br/app/noticia/ciencia-esaude/2018/12/13/interna_ciencia_saude,725222/sifilis-volta-a-seruma-epidemia-no-brasil-e-preocupa-especialistas.shtml)
Assinale a alternativa que apresenta o tratamento corretopara a sífilis secundária.
A pancreatite aguda é uma doença associada ou determinada tanto por problemas congênitos, quanto por hereditários e adquiridos, ou ainda por agentes de natureza química, traumática e infecto-parasitária.
Quanto à sua evolução clínica, sabe-se o seguinte:
Considere as seguintes patologias descritas:
Paciente masculino, 48 anos, obeso e tabagista deu entrada em um serviço de emergência apresentando sensação de desconforto precordial irradiando para membro superior esquerdo e mandíbula, com sudorese profusa, de início há cerca de 2 horas. O eletrocardiograma apresentou presença de discreta onda Q, com redução da amplitude de onda R e supra desnivelamento do segmento ST nas derivações precordiais de V1 a V4. A avaliação de laboratório mostrou Isoenzima MB da CK (CK-MB), Troponina T (TnTc) e Troponina I (TnIc) elevadas.
Diante desse achado clínico, laboratorial e eletrocardiográfico compatível com IAM, qual a sua hipótese diagnóstica quanto à área cardíaca acometida e à alteração na cinecoronariografia mais esperada?
Paciente masculino, 63 anos, hipertenso em controle irregular, comparece a serviço de emergência com queixa de dor torácica de fortíssima intensidade e início há 1 h,que irradia para dorso, sem outros sintomas associados; episódio de sincope após o início da dor. A admissão: hipocorado ++/ 4, sudoreico, fáceis de dor,hgt 160 mg/dlPA msd: 200 x 110 mm/hg, PAmse 170 x 85 mm/hg, FC 24bpm, FR 25 irm, SatO² 94% ar ambiente.
Assinale a conduta indicada tendo em vista a hipótese diagnóstica provável para o caso.
A silicose crônica, pneumopatia etiologicamente relacionada à inalação de poeiras contendo sílica em ambientesde trabalho, classificada como pneumoconiose, apresenta como processo anatomopatológico subjacente a
Carlos, 62 anos, feirante, comparece à Unidade de Saúde para acolhimento. Refere ser hipertenso, mas que há meses não faz uso da medicação porque perdeu a receita. Assintomático, queixa de ferida em Hálux direito que há meses não cicatriza. Após entrevista médica direcionada, relata, também, que vem apresentando poliúria epolifagia, que emagreceu 4 kg nos últimos 2 meses e que está preocupado com diabetes, pois sua irmã e sua mãe têm a doença. Apesar disso, não faz dieta, é tabagista eetilista. Ao exame físico: corado, anictérico, acianótico. PA180 x 110, Hgt 170 mg/dL, sem outros achados ao exame físico. Assinale o correto diagnóstico e a conduta frente ao caso do paciente.
A infecção do trato urinário (ITU) é uma das causas mais comuns de infecção na população em geral e pode apresentar complicações.
São fatores para o surgimento de formas complicadas:
As hepatites virais agudas e crônicas são doenças provocadas por diferentes agentes etiológicos. Cada um dos vírus possui características infecciosas diferenciadas, incluindo período de incubação, evolução clínica e surgimento de anticorpos.
Nesse contexto, a hepatite viral
Paciente de 71 anos procurou ambulatório com quadro de diarreia crônica com cólicas intensas, perda de 20% do peso corporal, anorexia, cefaleia de longa data. Ao exame, apresentava icterícia, hepatomegalia, hiperceratoseplantar, estrias ungueais transversais esbranquiçadas e sinais de neuropatia periférica de predomínio sensitivo.
A sua filha, que o acompanhava, disse que ele está muito abandonado e discutindo muito com a sua madrasta.
Diante da possibilidade de uma intoxicação exógena, qual a sua hipótese diagnóstica?
A forma mais utilizada para estadiar histologicamente o adenocarcinoma de próstata é o escore de Gleason.
Com relação ao grau de risco, escala de Gleason e proposta terapêutica para atingir uma sobrevida de 5 a10 anos, é recomendável o seguinte:
A doença de Alzheimer é a principal causa de demência.
Consideram-se padrão evolutivo desse quadro de mencialas seguintes ocorrências:
A gota é uma doença com diferentes formas clínicas, causada pelo depósito de cristais de urato de sódio monoidratado no espaço extracelular de diversos sistemas e órgãos. O tratamento envolve combinação de drogas com mudança de estilo de vida.
Em relação ao tratamento medicamentoso, indica-se
A anemia é o problema hematológico mais comumente encontrado nos indivíduos idosos.
Quais são os dois tipos mais prevalentes de anemia nesse grupo etário populacional?
A infecção pelo vírus da imunodeficiência humana tipo 1,o HIV-1, cursa com um amplo espectro de apresentações clínicas, desde a fase aguda até a fase avançada da doença.
Nesse contexto, são consideradas como definidoras de AIDS as seguintes doenças:
A espirometria, que também é conhecida como prova de função pulmonar, é um procedimento diagnóstico de grande importância para a avaliação de doenças pulmonares obstrutivas, restritivas ou mistas.
Qual achado é compatível com padrão de doença pulmonar obstrutiva crônica em paciente sem história de asma brônquica?
Paciente de 40 anos, do sexo masculino, caucasiano, estivador, com quadro de surgimento há 30 dias deodinofagia, seguido por febre vespertina de 38,2 °C diária nos últimos 20 dias, acompanhado de exantema mais notado durante o pico febril, com adinamia, mialgias difusas, poliartrite de joelhos, punhos, tarso, tornozelos e interfalangeanas proximais, anorexia, náuseas e perda de5 kg. Ao exame clínico, apresentava hepatomegalia. Os exames complementares mostravam: leucócitos 19.000/mL, com predomínio de neutrófilos e 2% de bastões, enzimas hepáticas levemente aumentadas, ferritina de1.100 mg/dL (normal 235 mg/dL), fator antinúcleo (FAN), Anti-DNA de cadeia dupla, Anti-SSa/Ro e Anti-SSb/Lá negativos e pesquisa das mutações do gene HFE (C282Y,H63D e S65C) negativa.
Qual é o provável diagnóstico?
Paciente do sexo feminino de 35 anos é internada como diagnóstico de meningite bacteriana por Streptococcus pneumoniae. Na sua história é o terceiro episódio nos últimos 5 anos. História pregressa de acidente automobilístico aos 28 anos quando foi vítima de traumatismo cranioencefálico, relato de coriza clara persistente nos últimos 3 anos atribuída a rinite alérgica e apendicectomia aos 10 anos de idade. Nega casos semelhantes na família, G3 P2 N2 AE1.
Diante desse relato clínico, qual o fator indutor dos episódios recorrentes de meningites bacterianas?





















