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Homem de 57 anos portador de cirrose relacionada ao álcool se apresenta com relato de confusão e incontinência urinária. Refere abstinência ao álcool há sete meses. Ao exame físico encontra-se algo desorientado e não consegue se lembrar dos nomes dos netos; apresenta 15/15 na escala de Glasgow, não há sinais neurológicos focais; verificado discreto flapping e havia moderado volume de ascite.
Além da prescrição de lactulose, qual o item que melhor contribuina abordagem inicial deste paciente?
Homem de 48 anos retornou de viagem ao Pará e é atendido no serviço de emergência com vômitos e confusão mental. No exame físico apresenta icterícia e flapping; temperatura axilar =37,8ºC; frequência cardíaca de 110bpm; pressão arterial =120/85mmHg. No exame do abdômen não foram detectados aumentos de fígado ou baço e não havia ascite. Exames complementares iniciais: hemoglobina = 14,5g/dl; VCM =98fl; leucócitos = 5.700/mm³; plaquetas = 145.000/mm³;85mg/dl; creatinina = 1,9mg/dl; bilirrubina total = 2,22mg/dl; ALT= 2.150U/l (6-36); AST = 1.680U/l (1-32); fostatase alcalina =126U/l (45-105); INR = 2,8; albumina sérica = 3,4g/l. Gasometria arterial (ar ambiente); pH = 7,3; PaO2 = 98mmHg;PaCO2 = 28mmHg; bicarbonato = 18mmol/l (22-26); lactato =2,3mmol/l (0,5-1,5).
Considerando que o paciente apresenta quadro clínico compatível com insuficiência hepática aguda, o mais provável diagnóstico etiológico para este paciente é:
Homem de 28 anos com relato de ingesta importante de bebida alcóolica há três dias apresenta vômitos frequentes nas últimas 24 horas. O último deles mostrou coloração que foi descrita como “vermelho brilhante”. No exame físico apresenta estado geral mantido, frequência cardíaca de 90bpm e pressão arterial de 12/75mmHg
Qual a hipótese diagnóstica mais provável?
Homem de 69 anos foi avaliado por equipe médica quanto à possiblidade de ser portador de uma gamapatia monoclonal. Apresentava dorsalgia e foi observada a presença de anemia normocítica normocrômica e para proteina por IgG. A biopsia da medula óssea confirmou 18%de células plasmáticas, a coloração pelo vermelho do Congo foi negativa e o scan por ressonância nuclear magnética do corpo inteiro mostrou duas lesões líticas em corpos vertebrais (T9 e T11), ambas medindo > 6 mm. Qual o diagnóstico mais apropriado para este paciente?
O escore usado com maior frequência para avaliar o nível de consciência é a Escala de Coma de Glasgow. Ela se baseia na observação de três parâmetros:
A claudicação intermitente é o mais frequente dos sintomas da Doença Arterial Obstrutiva Periférica -DAOP e resulta da redução do aporte de fluxo sanguíneo para os membros inferiores durante o exercício. A claudicação é caracterizada por:
Para tratamento de um paciente hipertenso, o médico decide prescrever uma associação de Bloqueadores do receptor AT1 + Diurético. Qual dos fármacos, abaixo, se enquadra nessa classificação?
De acordo com a classificação de Rutherford para DAOP, a categoria 5 caracteriza-se por:
Com relação aos fármacos betabloqueadores, considere os itens abaixo:
Sobre o exame de urina de rotina (urina I), analise os excertos:
Para uma paciente com infecção respiratória importante, comprometimento de vias aéreas inferiores, febre, tosse com expectoração e cansaço, o médico decide iniciar o tratamento com uma cefalosporina de 1ª geração. Não se enquadra nesse grupo de fármacos:
Das influências pré-analíticas na dosagem de creatinina, pode indicar aumento, situações do tipo:
Analise as alternativas abaixo e assinale a que traz informações incorretas:
A excreção urinária de pequena quantidade de albumina, entre 30 e 300 mg/24 horas ou entre 30 e 30030µg/g, caracteriza a microalbuminúria e representa sinal precoce de:
Dos sinais semiológicos indicativos de irritação peritoneal, o Sinal de Fox, indicativo de pancreatite necro-hemorrágica, é caracterizado por:
De acordo com a seguinte situação-problema, responda o que se pede.
André, 30 anos, chega a sua UBS com queixa de dor lombar há 6 meses, associada à rigidez matinal de aproximadamente 40 minutos, além de dor na articulação do joelho direito. Ao exame físico, paciente em bom estado geral, consciente e orientado em tempo, espaço e pessoa, normocorado, hidratado, acianótico e anictérico. Exame cardiovascular e pulmonar sem alterações. PA 120x70 mmHg, FC 70bpm e FR 16ipm. Exame articular com teste de Shober positivo e dor à compressão lá tero-lateral de joelho direito, mas sem sinais flogísticos ou derrame articular. Diante do quadro, foi aventada a hipótese de Espondilite anquilosante e o paciente foi prontamente encaminhado ao serviço de Reumatologia de referência no município. Seis meses depois, paciente retorna à UBS para nova consulta e não há nenhum registro de contrarreferência por parte do especialista. Considerando a situação exposta, qual princípio da atenção básica não está funcionando plenamente?
A perda da macicez hepática, na percussão, que pode ser indicativa de pneumoperitônio, caracteriza o sinal semiológico de:
A Velocidade de Hemossedimentação – VHS, pode ter os índices diminuídos por fatores do tipo:
O atendimento pré-natal está no centro das discussões em saúde pública para melhoria dos indicadores nos níveis primário, secundário e terciário de atenção à Saúde. Segundo o Ministério da Saúde, o acompanhamento pré-natal é primordial para promoção de bem-estar físico e emocional da parturiente, além da prevenção de possíveis patologias de transmissão vertical ou condições que venham a afetar a saúde perinatal do nascituro. Sobre a atenção pré-natal, julgue os itens a seguir:
As tendinites, dependendo dos locais de incidência, podem ser classificadas em diferentes subtipos. Destes, analise os itens abaixo:
A dosagem de Proteína C-Reativa - PCR pode ser útil na diferenciação entre pneumonia bacteriana e virótica, quando associada a dados clínicos, principalmente, em casos em que a radiografia não é típica ou na ausência de febre ou leucocitose. Nestes casos, valores maiores que _____ mg/L apresenta malta especificidade para infecção bacteriana.
Assinale a alternativa que preenche, corretamente, a lacuna do texto:
Segundo o calendário vacinal, proposto pelo Programa Nacional de Imunizações de 2019, pode-se afirmar CORRETAMENTE que:
Sobre a bursite iliopectínea, considere a alternativa incorreta:
Sobre a avaliação laboratorial das anemias é CORRETO afirmar que:
Dos Critérios para definição de casos de sífilis congênita, o Ministério da Saúde entende como quarto critério:
De acordo com o Ministério da Saúde, qual dos medicamentos abaixo pode levar a condição de tosse crônica?
Segundo a Diretriz Brasileira de Insuficiência Cardíaca Crônica e Aguda de 2018, insuficiência cardíaca pode ser conceituada como “síndrome clínica complexa, na qual o coração é incapaz de bombear sangue de forma a atender às necessidades metabólicas tissulares, ou pode fazê-lo somente com elevadas pressões de enchimento. Tal síndrome pode ser causada por alterações estruturais ou funcionais cardíacas e caracteriza-se por sinais e sintomas típicos, que resultam da redução no débito cardíaco e/ou das elevadas pressões de enchimento no repouso ou no esforço”. Considerando a abordagem terapêutica desta patologia, assinale a alternativa na qual todas as drogas citadas comprovadamente aumentam a sobrevida do paciente portador de insuficiência cardíaca:
Oferta de diagnóstico e tratamento para Infecções Sexualmente Transmissíveis - IST assintomáticas envolve as seguintes ações, exceto:
A sibilância é secundária a processos obstrutivos brônquicos. Desses processos, são considerados extrínsecos:
A causa mais comum de dor torácica em adultos é a:





















