Um paciente de 35 anos apresenta Rinite Alérgica Sazonal (RAS) moderada a grave, com sintomas predominantes de congestão nasal, espirros frequentes, prurido ocular e lacrimejamento, que impactam significativamente sua qualidade de vida. Ele relata que o uso de anti-histamínicos orais (OAH) tem proporcionado alívio limitado dos sintomas nasais e oculares. O médico alergologista busca a abordagem terapêutica mais eficaz, baseada nas evidências mais recentes para otimizar o tratamento do paciente. Considerando as evidências atuais apresentadas em revisões sistemáticas e meta-análises sobre o tratamento da rinite alérgica sazonal, qual das seguintes alternativas melhor reflete a superioridade terapêutica para esse paciente?

Paciente, sexo masculino, 28 anos, agricultor, residente em uma área rural do interior de Santa Catarina, comparece ao consultório em novembro. Relata um quadro de rinoconjuntivite caracterizado por espirros frequentes em salva, coriza aquosa abundante, prurido nasal e ocular intenso, além de congestão nasal. Os sintomas iniciaram-se no final de setembro e têm piorado progressivamente, sendo significativamente mais intensos durante o trabalho no campo e em atividades ao ar livre. Refere melhora parcial com o uso esporádico de anti-histamínicos não sedantes. Considerando o histórico clínico, a época do ano e a ocupação do paciente, qual é a abordagem mais adequada para o diagnóstico etiológico da rinite alérgica neste caso?

No pós-operatório de mastectomia radical modificada com esvaziamento axilar, a fisioterapia desempenha papel crucial na prevenção e tratamento do linfedema secundário. Assinale a alternativa CORRETA quanto às condutas fisioterapêuticas recomendadas.

Paciente do sexo feminino, 48 anos, com diagnóstico de asma brônquica há 15 anos. Apresenta sintomas diários de dispneia, tosse e sibilância, com despertares noturnos duas a três vezes por semana, apesar do uso regular de alta dose de Corticoide Inalatório (CI) e beta-2 agonista de longa ação (LABA). Relata ter procurado o pronto-socorro três vezes no último ano devido a exacerbações graves da asma, necessitando de corticoide sistêmico oral e uma internação. Seus exames laboratoriais recentes mostraram eosinofilia sérica persistente (contagem absoluta de eosinófilos >500 células/µL) e IgE total elevada. Não é tabagista e sua função pulmonar (VPP1) está em 65% do predito. Considerando o quadro clínico e os achados laboratoriais, qual é a conduta mais apropriada a ser implementada após a otimização da terapia inalatória e avaliação da adesão e técnica inalatória?

Uma paciente de 45 anos, artista plástica, procura o dermatologista com uma história de 8 meses de dermatite eczematosa crônica, pruriginosa, com exacerbações e remissões parciais, predominantemente nas mãos, dorso e região cubital dos antebraços. Refere que o quadro iniciou após a aquisição de novos materiais de trabalho (tintas acrílicas, vernizes e solventes específicos). Já utilizou diversos corticoides tópicos de alta potência, anti-histamínicos orais e hidratantes, sem melhora sustentada ou com recidivas rápidas ao suspender o tratamento. Ao exame físico, observa-se eritema, pápulas, vesículas e liquenificação nas áreas afetadas, com distribuição que sugere contato com substâncias manuseadas. Não há histórico pessoal ou familiar de atopia. Diante desse quadro clínico e histórico ocupacional, qual é a conduta mais apropriada para estabelecer o diagnóstico etiológico e planejar o tratamento definitivo?

Um fisioterapeuta da UBS avalia um paciente que sofreu um infarto do miocárdio e encontra-se acamado, em domicílio. Qual das opções abaixo não pode ser considerada uma consequência do repouso prolongado no leito?

A dor pode se apresentar clinicamente de diversas maneiras e associada a múltiplos sintomas. Por isso, autores vêm sugerindo que os fisioterapeutas tratem a dor de acordo com os mecanismos clínicos periféricos, centrais e/ou associados, identificados durante a avaliação. A compreensão e a identificação destes mecanismos auxiliam no julgamento e raciocínio clínico da avaliação, tratamento e prognóstico do paciente com dor. A dor generalizada, vista na fibromialgia é definida como:

Um fisioterapeuta está atendendo no posto de saúde, um paciente que sofreu um infarto do miocárdio. Em seus registros do monitoramento do exercício, observa uma elevação rápida da frequência cardíaca que ocorre nos segundos iniciais do exercício. Essa resposta é atribuída a:

As crepitações, ou estertores são sons descontínuos, apresentada de forma curta e explosiva, usualmente associada com desordens cardiopulmonares. Na insuficiência cardíaca, qual o padrão da escuta desse ruído?

A dor lombar é uma condição comumente presente como queixa de muitos pacientes que procuram o fisioterapeuta nos serviços públicos de saúde. Como forma de otimizar os atendimentos, o questionário SBST (Start Back Screening Tool) é utilizado pelo fisioterapeuta com a finalidade de triar e classificar os pacientes com dor lombar em relação ao risco de mau prognóstico na presença de fatores físicos e psicossociais. Assinale a alternativa correta sobre o questionário SBST.

A eletroestimulação nervosa transcutânea (TENS) utiliza corrente elétrica de baixa intensidade para modulação da dor através de diferentes mecanismos neurofisiológicos. Os parâmetros de aplicação determinam o mecanismo analgésico predominante. A modalidade de TENS caracterizada por alta frequência (80 -150 Hz), baixa intensidade (parestesia confortável), pulsos de curta duração (50 -100 μs) e efeito analgésico imediato através da ativação de fibras Aβ que fecham o portão espinhal da dor conforme teoria de Melzack e Wall, é denominada TENS:

A facilitação neuromuscular proprioceptiva utiliza padrões diagonais e espiralados de movimento combinados com técnicas específicas de facilitação. As técnicas de alongamento da FNP baseiam-se em mecanismos neurofisiológicos de inibição autogênica e inervação recíproca. A técnica que solicita contração isométrica do músculo agonista (músculo encurtado) contra resistência máxima seguida de relaxamento e alongamento passivo, fundamentada no reflexo miotático inverso mediado por órgãos tendinosos de Golgi, é denominada:

A avaliação do equilíbrio e risco de quedas em idosos utiliza instrumentos padronizados e validados. A Escala de Equilíbrio de Berg avalia equilíbrio funcional através de 14 tarefas progressivas que simulam atividades de vida diária. A pontuação total varia de 0 a 56 pontos, com escores menores indicando maior risco de quedas. O escore que indica risco moderado a alto de quedas, requerendo intervenção fisioterapêutica preventiva e modificações ambientais, é:

A sarcopenia é síndrome geriátrica caracterizada por perda progressiva de massa, força e função muscular, impactando independência funcional. O diagnóstico baseia-se em critérios do European Working Group on Sarcopenia in Older People (EWGSOP2). O teste funcional simples, validado e amplamente utilizado para rastreamento de força muscular de membros inferiores em idosos, consistindo em levantar-se de cadeira com braços cruzados cinco vezes consecutivamente, cujo tempo de execução superior a 15 segundos sugere sarcopenia provável, é:

Na realização de exercícios terapêuticos com adolescentes, indivíduos entre 12 e 18 anos incompletos, onde se pretende realizar o treino de resistência, são diretrizes gerais a serem seguidas pelo fisioterapeuta:

O ultrassom terapêutico é um recurso bastante utilizado pelo fisioterapeuta na recuperação de lesões musculoesqueléticas. Analise as afirmativas abaixo sobre os conceitos básicos desse equipamento.

Durante a marcha, quando não há a elevação do calcanhar no apoio terminal, reduzindo o comprimento do passo do lado não afetado, pode ser um sinal de fraqueza de qual músculo ou grupo muscular?

O manguito rotador é complexo musculotendíneo responsável pela estabilização dinâmica da articulação glenoumeral e execução de movimentos do ombro. É composto por quatro músculos que se inserem na cabeça do úmero. O músculo do manguito rotador que se origina na fossa infraespinhal da escápula, insere-se na faceta média do tubérculo maior do úmero, é inervado pelo nervo supraescapular e realiza primariamente rotação lateral do ombro, sendo frequentemente acometido em lesões do manguito, é o:

Em relação à Síndrome da Angústia Respiratória Aguda (SARA), assinale a alternativa correta.

Qual modo ventilatório fornece um volume corrente predefinido a cada respiração?

As lesões do ligamento cruzado anterior (LCA) são comuns em atividades esportivas envolvendo desaceleração, mudança de direção e aterrissagem. O diagnóstico clínico utiliza testes específicos de estabilidade articular. O teste que avalia integridade do LCA através de translação anterior da tíbia em relação ao fêmur com joelho fletido a 90° e pé estabilizado, sendo considerado positivo quando há aumento da translação anterior comparado ao lado contralateral ou ausência de end-feel, é o teste de:

A fratura de Colles é fratura da extremidade distal do rádio com desvio dorsal do fragmento distal, comum em quedas com apoio da mão espalmada. A reabilitação fisioterapêutica pós-imobilização visa recuperar amplitude de movimento, força e função. O movimento do punho que apresenta maior limitação após imobilização prolongada por fratura de Colles devido à retração da cápsula articular anterior e encurtamento de flexores, sendo prioridade nas fases iniciais da reabilitação, é o(a):

São contraindicações absolutas ao uso da oxigenação por membrana extracorpórea em adultos (ECMO), EXCETO:

A Ventilação de Alta Frequência (VAF) é caracterizada por:

O Tromboembolismo Pulmonar (TEP) é caracterizado pela obstrução aguda da circulação arterial pulmonar, decorrente da instalação de coágulos sanguíneos que impactam dentro de um ou mais ramos da artéria pulmonar, resultando na redução ou na cessação do fluxo sanguíneo para a área afetada. Trata-se de uma doença que aparece não apenas no consultório do cardiologista ou em salas de emergência, mas que surge como uma condição primária ou como uma complicação em qualquer área da medicina. Diante do exposto, analise as afirmativas abaixo sobre a intervenção fisioterapêutica: I- A realização de exercícios promovida pela mobilização articular de membros inferiores ativa a bomba muscular do tríceps sural. II- A elevação dos membros inferiores é um método profilático simples e de baixo custo. III- As bandagens e meias elásticas atuam como compressão externa sobre os músculos e, consequentemente, sobre os vasos, auxiliando a dinâmica do fluxo de forma centrífuga. É CORRETO o que se afirma em:

Sobre as consequências sistêmicas da imobilidade prolongada em pacientes internados em Unidade de Terapia Intensiva (UTI), analise as assertivas abaixo e assinale V, se verdadeiras, ou F, se falsas.
( ) A atrofia muscular gerada pelo imobilismo é inicialmente rápida e reversível, porém a perda de força é proporcional à perda de massa muscular e compromete a funcionalidade global.
( ) A osteoporose por desuso ocorre devido ao aumento da ação osteoblástica na ausência de carga mecânica.
( ) A formação de contraturas articulares e rigidez é resultado da diminuição do líquido sinovial, da proliferação de tecido conjuntivo e da falta de movimento articular.
A ordem correta de preenchimento dos parênteses, de cima para baixo, é:

Durante a reabilitação no pós-operatório de um paciente com insuficiência cardíaca avançada, qual é o principal objetivo da fisioterapia dentro do protocolo de cuidados paliativos?

Considerando os cuidados paliativos em pacientes com insuficiência cardíaca avançada, qual das alternativas apresenta uma conduta fisioterapêutica adequada, de acordo com os princípios do Protocolo do Instituto Nacional de Cardiologia (2018)?

O forame oval e o ducto arterioso são estruturas funcionais durante a vida fetal que participam da circulação sanguínea adaptada à ausência de função pulmonar. Sobre essas estruturas e as mudanças que ocorrem após o nascimento, assinale a alternativa correta.

Assinale a alternativa que apresenta uma medida de segurança que o fisioterapeuta deve adotar ao realizar mobilização precoce em um paciente crítico.