Homem branco, 67 anos, com diagnóstico de insuficiência cardíaca após miocardite aguda, em uso de enalapril, espironolactona e carvedilol em doses otimizadas; porém, evoluindo com dispneia aos mínimos esforços. Apresenta ecocardiograma recente com fração de ejeção: de 34% e hipocinesia difusa do ventrículo esquerdo. Eletrocardiograma com ritmo sinusal, frequência cardíaca de 65 batimentos por minuto, com bloqueio de ramo esquerdo, complexo QRS de duração 132 ms. Assinale, a seguir, a melhor conduta para o paciente.

Paciente, 74 anos, procura o consultório médico com quadro de insuficiência cardíaca de classe funcional II de NYHA. Além da insuficiência cardíaca, apresenta hipertensão arterial sistêmica, diabetes mellitus tipo 2 não insulino-dependente e dislipidemia. Considere as estratégias a seguir.

1. Saxagliptina e tiazolidinediona (glitazona) como antidiabéticos.
2. Eletrocardiograma e ecocardiografia na avaliação inicial de todos os pacientes com suspeita de insuficiência cardíaca.
3. Ecocardiografia periódica.
4. Bloqueadores de canal de cálcio não diidropiridínicos (verapamil / diltiazem) ou bloqueadores alfa-adrenérgicos (doxazosina / prazosina) como anti-hipertensivos.

Pericardite é um processo inflamatório do pericárdio que tem múltiplas causas e se apresenta tanto como doença primária quanto secundária. Sobre a pericardite, assinale a afirmativa INCORRETA.

Sabe-se que a síndrome de Wolff-Parkinson-White (WPW) tem como base a presença de uma via acessória que predispõe a ocorrência de arritmias. A respeito desta síndrome, assinale a alternativa correta.

Em relação à semiologia da ausculta cardíaca, assinale a alternativa INCORRETA:

Considerando as recomendações da 7ª Diretriz Brasileira de Hipertensão Arterial, NÃO deve ser solicitado, de forma rotineira, a paciente com diagnóstico de hipertensão arterial sistêmica, o seguinte exame:

Conforme a VII Diretriz Brasileira de Hipertensão Arterial, em relação à Hipertensão Arterial (HA) e condições clínicas associadas, considere as assertivas a seguir:

1. A associação de HA e Diabetes melito dobra o risco cardiovascular e tem aumentada a prevalência de HA.
2. Na presença de disglicemia, os medicamentos preferencias para início de tratamento da HA na Síndrome Metabólica são os bloqueadores do sistema renina-angiotensina-aldosterona e os bloqueadores dos canais de cálcio.
3. No Ataque Isquêmico Transitório, o déficit neurológico é restabelecido dentro de 12 horas, sem sequelas clinicamente detectáveis.

A angina é uma síndrome clínica caracterizada por dor ou desconforto em qualquer das seguintes regiões: tórax, epigástrio, mandíbula, ombro, dorso ou membros superiores, sendo tipicamente desencadeada ou agravada com atividade física ou estresse emocional e atenuada com uso de nitroglicerina e derivados. A angina usualmente acomete portadores de DAC com comprometimento de, pelo menos, uma artéria epicárdica. Sobre pacientes com coronariopatia crônica estável, assinale a afirmativa correta.

Configura-se indicação Classe IIb de Ecocardiograma no atleta, conforme a Diretriz Brasileira das Indicações de Ecocardiografia:

Adissecção aguda da aorta, secundária à hipertensão arterial, constitui-se em emergência hipertensiva, caracterizada por súbita separação da camada média do vaso, levando à infiltração de uma coluna de sangue em um espaço virtual formado entre a íntima e a adventícia, determinando uma falsa luz e a formação de hematoma. Cursa com alta morbidade e mortalidade cardiovascular. De acordo com as classificações de dissecção aórtica, assinale a alternativa INCORRETA.

São circunstâncias clínicas em que a realização da Ressonância Magnética Cardíaca é permitida, EXCETO:

A FA é a arritmia cardíaca sustentada mais frequente. Sua prevalência aumenta com a idade e frequentemente está associada a doenças estruturais cardíacas, trazendo prejuízos hemodinâmicos e complicações tromboembólicas com grandes implicações econômicas e na morbimortalidade da população. São considerados critérios eletrocardiográficos de Fibrilação Atrial (FA), EXCETO:

Em relação ao tratamento da hipertensão arterial no Diabetes melito, assinale a alternativa CORRETA:

A classificação de Killip e Kimball é baseada em dados clínicos e permite estudar a gravidade da insuficiência ventricular nos pacientes com Infarto Agudo do Miocárdio (IAM), apresentando, portanto, grande valor prognóstico. Um paciente do sexo masculino, 65 anos, obeso, hipertenso e dislipidêmico, em sua fase aguda pós-IAM, apresentou ao exame físico: regular estado geral, hidratado, normocorado, acianótico, anictérico, dispneico, Sat O2: 98% em uso de cateter de O2 2L/min, FC: 90 bpm, PA: 140 x 90 mmHg, ausculta cardíaca com ritmo regular, bulhas normofonéticas, presença de B3, pressão venosa jugular elevada, FR: 18 incursões respiratórias por minuto, com estertores crepitantes em bases pulmonares bilateralmente. Assinale a classificação de Killip e Kimball para tal paciente.

Na Síndrome Coronariana Aguda (SCA), ocorre um desequilíbrio entre oferta e consumo de oxigênio e de nutrientes nas células miocárdicas. Em relação ao tratamento anti-isquêmico da SCA, é INADEQUADA a seguinte afirmação:

Assinale a questão que apresenta uma condição clínica que classifica o indivíduo com um risco cardiovascular muito alto proposta pela SBC-DA (2019).

Paciente, sexo feminino, 59 anos, faz tratamento de hipertensão arterial sistêmica com anlodipino 5 mg, de 12 em 12 horas. Devido à piora recente no controle da doença, foi introduzido, há uma semana, captopril 25 mg de 8 em 8 horas. Procurou o posto de saúde com queixa de edema de língua e lábios, além de quemose. Nega dispneia, dor torácica ou outros sintomas. Estável no momento, em bom estado geral, frequência cardíaca de 70 batimentos por minuto, pressão arterial de 140 x 90 mmHg. Considerando o manejo da hipertensão arterial sistêmica, qual a melhor conduta para a paciente, considerando a complicação apresentada?

As alterações fisiopatológicas da Cardiomiopatia (CMP) Restritiva são decorrentes das paredes rígidas que dificultam o enchimento ventricular. Sobre a CMPRestritiva, considere as assertivas a seguir:

1. Em algumas regiões da Índia, África, América do Sul e Central, a Endomiocardiofibrose é a forma mais prevalente.
2. O estudo hemodinâmico é uma boa forma de diferenciar CMPRestritiva de Pericardite Constrictiva.
3. A CMP Restritiva Idiopática é uma entidade rara, caracterizada por padrão restritivo hemodinâmico na ausência de alterações endomiocárdica, pericárdicas ou de cardiopatias específicas.

A profilaxia primária para febre reumática ou cardiopatia reumática é realizado com:

Paciente, sexo feminino, 23 anos, apresentou episódio de síncope em frente ao pronto-socorro. Estava acompanhada da prima nesse momento, que relatou que a paciente se queixou de palpitações e mal-estar generalizado. No instante de sua avaliação, a paciente já se encontrava consciente, frequência cardíaca de 160, pressão arterial de 70 x 40 mmHg, mantendo queixa de mal-estar inespecífico. Relata, ainda, já ter apresentado crises como estas anteriormente. Seu eletrocardiograma revela frequência cardíaca de 160 batimentos por minuto, ritmo regular, complexo QRS estreito e ausência de onda ‘’p”. Assinale a terapêutica de escolha para tal paciente.

A Displasia Arritmogênica do Ventrículo Direito (DAVD) é uma anormalidade caracterizada por substituição lenta e progressiva do músculo cardíaco por tecido fibrogorduroso. Sobre a DAVD, assinale a alternativa que apresenta informações INAPROPRIADAS:

É uma neoplasia intracardíaca benigna caracterizada por prevalência no sexo feminino, localizado geralmente no átrio esquerdo e de caráter solitário. Trata-se de:

Sabe-se que uma associação comum existente na prática clínica diária é a de hipertensão arterial sistêmica e diabetes mellitus. Segundo as diretrizes atuais para o tratamento de hipertensão arterial sistêmica, pacientes portadores de diabetes mellitus devem ter como alvo terapêutico níveis de pressão arterial abaixo de:

Em relação ao tratamento da Insuficiência Cardíaca (IC), NÃO se pode afirmar que:.

São sinais e sintomas que indicam uma suspeita clínica de baixo débito cardíaco:

O objetivo primordial do tratamento da hipertensão arterial é a redução da morbidade e da mortalidade cardiovasculares. Assim, os anti-hipertensivos devem não só reduzir a pressão arterial, mas também os eventos cardiovasculares fatais e não fatais, e, se possível, a taxa de mortalidade. Sobre os fármacos utilizados no tratamento da hipertensão arterial sistêmica, assinale a associação que NÃO é recomendada para início de tratamento.

Em relação aos fatores de risco do Escore de Rassi para estratificação de risco na doença de Chagas, coloque (V) para os verdadeiros e(F) para os falsos:

São medicamentos do aparelho cardiovascular que constam na RENAME (2018) no componente especializado, EXCETO:

Na investigação de uma provável bradiarritmia, pode-se indicar o Tilt-Table Test com bom grau de recomendação baseado nas seguintes evidências, EXCETO:

Nos últimos anos testemunhamos o desenvolvimento das terapias não farmacológicas das arritmias. Em relação ao tratamento farmacológico das arritmias, é INAPROPRIADO afirmar que: