Homem, 60 anos, hipertenso e ex-tabagista, queixa-se de dispneia aos esforços. Foi solicitado ecocardiograma, que mostrou aumento dos átrios direito e esquerdo, aumento simétrico da espessura das paredes do ventrículo esquerdo e disfunção diastólica grau III. A fração de ejeção do ventrículo esquerdo está preservada, porémo Strain longitudinal está reduzido significativamente nos segmentos basais e médios.

Assinale a hipótese diagnóstica mais provável.

A causa mais comum de sopros mesossistólicos apicais em adultos está relacionada à(ao)

Homem, 70 anos, diagnosticado com hipertensão arterial há um ano, a qual está controlada com uso de losartana e hidroclorotiazida. Relata ser tabagista e ter antecedente familiar para doença arterial coronariana. Fez um Doppler de artérias renais durante internação que mostrou estenose de 70% da artéria renal direita. A creatininaé de 0,8 mg/dl.

Assinale a conduta recomendada em relação à hipertensão arterial deste paciente.

São sinais comumente utilizados para predizer pressões de enchimento do ventrículo esquerdo elevadas, EXCETO:

O pulso característico da estenose aórtica pode ser descrito como pulso

Homem, 70 anos, com câncer de bexiga em tratamento com cisplatina realiza eletrocardiograma que demonstra retificação do segmento ST e aumento do intervalo QTc à custa de aumento da duração do segmento ST.

Assinale o distúrbio eletrolítico compatível com estas alterações.

Mulher, 54 anos, apresenta distensão abrupta e rápidocolapso à palpação dos pulsos. A pressão arterial é de130x40 mmHg.

Assinale a alternativa que melhor descreve a ausculta associada.

Em relação ao tamponamento pericárdico, é correto afirmar que:

Um paciente de 44 anos refere episódios esporádicos de palpitação e desconforto torácico. É submetido a estudo eletrofisiológico, onde é induzida taquiarritmia de complexos QRS estreitos, com ciclo de 330ms.Em determinado momento, observa-se alargamento dos complexos QRS, com padrão de bloqueio do ramo esquerdo, junto ao alentecimento do ciclo para 370 ms. Assinale a opção que indica a melhor explicação para o fenômeno observado.

Mulher, 40 anos, apresenta síndrome gripal e dor torácica. O eletrocardiograma mostra supra desnivelamentodo segmento ST com morfologia côncava e presente em todas as derivações, com exceção de aVR e V1 e infra desnivelamento do segmento PR. Assinale a alternativa correta em relação ao manejoclínico, conforme diretrizes nacionais.

Um dos desafios encontrados no manejo dos dispositivos cardíacos implantáveis é a configuração correta para consumo eficiente da bateria, garantindo a longevidade dos dispositivos. A cada estímulo, a energia entregue pelo dispositivo é produto da amplitude do pulso em Volts e da duração do pulso em ms. Para um determinado dispositivo, a interseção entre amplitude e duração do pulso determina os pontos de Reobase e Cronaxia. A partir dos conceitos apresentados, e sobre a relação entre a voltagem (V) e a duração do impulso elétrico (ms), assinale a afirmativa correta.

Dos critérios eletrocardiográficos abaixo relacionados, aquele em que é importante para caracterizar uma sobrecarga atrial esquerda é:

Relacione os variados tipos de Bloqueios Átrio ventriculares(BAVs) às suas respectivas definições.

1. BAV 1º grau
2. BAV 2º grau Mobitz tipo I
3. BAV 2º grau Mobitz tipo II
4. BAV completo

Cardiologistas intervencionistas constituem, dentre os profissionais de saúde, uma das categorias mais expostas à radiação ionizante. Sobre os cuidados técnicos para reduzir a dose de radiação absorvida pelo operador, bem como dos limites recomendados de dose individual conforme legislação e diretrizes nacionais, analise as afirmativas a seguir.

1. A utilização de projeções com menor angulação, colimadorese a redução do frame rate de 15 para 7.5 frames/segundo durante a fluoroscopia são medidas úteis para se reduzir a dose de radiação.
2.  dose efetiva média anual não deve exceder 20 mSv em qualquer período de 5 anos consecutivos, não podendo ainda exceder 50 mSv em nenhum ano.
3. O uso do dosímetro deve ser individual, sendo posicionado por dentro do avental plumbífero de acordo com a normativa brasileira.

Em relação aos aspectos médico-legais e éticos do teste ergométrico, assinale afirmativa correta:

Paciente do sexo masculino, de 58 anos de idade, portador de diabetes e hipertensão arterial, refere dor precordial típica, surgida há duas semanas, inicialmente aos esforços e, nos últimos, dias, também em repouso. Compareceu ao consultório médico, onde após exame físico normal e eletrocardiograma evidenciando inversão da onda T na parede inferior, foi solicitado teste ergométrico pelo cardiologista. O exame foi realizado por um médico habilitado, no dia seguinte à consulta, onde o paciente percorreu 9 minutos do protocolo de Bruce em esteira, sem sintomas, porém com infradesnível do segmento ST de 2,5mm em mais de cinco derivações. No entanto, no 3o minuto do período de recuperação, desenvolveu forte dor torácica acompanhada de sudorese profusa e hipotensão arterial. O médico que estava realizando o exame inicia prontamente o socorro e pede ajuda ao ecocardiografista que estava realizando exame na sala ao lado. Este veio prontamente em seu auxílio e, por ser também intensivista, coordena o tratamento de emergência instituído. O paciente apresentou piora clínica nos minutos que seguiram, apesar de já medicado, culminando comparada cardiorrespiratória.
Ambos se empenharam em reanimar o paciente, mas este evoluiu para o óbito.
À luz do Código de Ética Médica, deve(m) assumir respectiva (s)responsabilidade(s) pelo caso:

Homem, 60 anos, hipertenso e diabético, assintomático, realiza teste ergométrico que foi positivo para isquemia. Foi solicitado cateterismo cardíaco, que mostrou lesão de80% em artéria descendente anterior, a qual é tratada com angioplastia com stent convencional.

Assinale a alternativa correta em relação à terapia antiplaquetária.

A hipercalemia está associada a uma sequência distinta de alterações no eletrocardiograma, EXCETO:

Os limiares de estimulação de dispositivos eletrônicos implantáveis cardíacos tendem a se modificar no período após o implante dos eletrodos, devido ao efeito inflamatório de reação a corpo estranho no miocárdio. A respeito das alterações fisiológicas envolvidas nesse processo e das características das tecnologias disponíveis, assinale a afirmativa correta.

Durante estudo eletrofisiológico (EEF) em uma mulher de 33 anos com palpitações paroxísticas e sem arritmia previamente documentada, foi realizado protocolo de estimulação atrial com extra-estímulos incrementais. A cada sequência de estimulação com extra-estímulos progressivamente mais precoces, foi observado prolongamento progressivo do intervalo AH. Nesse contexto, assinale a opção que apresenta o achado que seria específico para diagnóstico de taquicardia por reentrada nodal.

Assinale a opção que apresenta os fármacos indicados no tratamento de adultos com o diagnóstico de Hipercolesterolemia Familiar (HF) Heterozigótica.

Em relação aos efeitos biológicos dos Raios-X, assinale a afirmativa incorreta:

Homem, 55 anos, sem história de eventos cardiovasculares prévios, realiza exames a pedido do seu cardiologista. Apresenta placas ateroscleróticas não obstrutivas em angiotomografia de coronárias e Ultrassonografia com Doppler de carótidas com presença de placa (< 50% de obstrução). O risco cardiovascular, a meta de colesterol LDL e o hipolipemiante a ser utilizado nesse paciente, são, respectivamente,

Dentre os protocolos para teste ergométrico em esteira rolante, relacionados nas opções abaixo, selecione aquela que contenha apenas protocolos que ideais para serem aplicados em idosos com limitação física:

Mulher, 35 anos, com cansaço aos esforços, apresenta comunicação interatrial ostium secundum de 12 mm emecocardiograma, com discreta dilatação das câmaras cardíacas direitas, sem aumento da pressão pulmonar.

Assinale a alternativa correta em relação ao manejoclínico.

A principal causa de um eixo elétrico desviado para o quadrante indeterminado(terceiro quadrante) é:

A oclusão da artéria radial constitui a principal complicação relacionada a esta via de acesso, restringindo sua utilização em procedimentos futuros ou impedindo seu uso como enxerto(conduto) no caso de revascularização miocárdica cirúrgica.
São medidas para prevenção desta complicação, exceto:

Os dispositivos cardiodesfibriladores implantáveis (CDI) mudaram a história natural dos pacientes, vítimas de arritmias ventriculares complexas, sendo capazes de reconhecer ritmos anormais e desferir choques terapêuticos. Sobre os tipos de choque administrados, assinale a afirmativa correta.

Paciente de 84 anos, hipertenso, coronariopata, recebeu implante de marca passo endocárdico definitivo dupla-câmara, devido a quadro de bloqueio atrioventricular de 2º grau associado a cansaço e episódios de síncope. Aproximadamente duas semanas após o implante, apresentou novo episódio de síncope em sua residência. Interrogação ambulatorial do dispositivo revelou queda abrupta da impedância de eletrodo ventricular. Sobre o caso acima, assinale a afirmativa correta.

Homem, 55 anos, obeso (índice de massa corporal de 35 kg/m²) apresenta hipertensão arterial há 20 anos, atualmente em uso de anlodipino 10 mg/dia, losartana100 mg/dia e hidroclorotiazida 50 mg/dia. Apesar disso, mantém níveis de pressão arterial em 160x100 mmHg em consultas. Apresenta função renal normal.

Assinale a melhor abordagem.