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Prova Residência Médica - Especialidades Cardiológicas - CEREM/BA
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Questão 1 de 45 Q2017502 Q1 da prova
Homem, 78 anos de idade, com histórico de hipertensão e diabetes mellitus tipo 2, apresenta episódios recorrentes de síncope aos esforços, além de dispneia progressiva e angina de leve intensidade nos últimos meses. Ao exame físico, apresenta um sopro sistólico rude de via de saída, irradiado para as carótidas, e pulso parvus et tardus. Ecocardiograma mostra área valvar aórtica de 0,8cm2 e gradiente médio de 55mmHg, confirmando estenose aórtica grave. O paciente está clinicamente estável, mas com limitação importante nas atividades diárias. Questões de 1 a 3

Com base no caso clínico, identifique o passo imediato mais indicado para o manejo desse paciente:

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Questão 2 de 45 Q2017504 Q2 da prova
Homem, 78 anos de idade, com histórico de hipertensão e diabetes mellitus tipo 2, apresenta episódios recorrentes de síncope aos esforços, além de dispneia progressiva e angina de leve intensidade nos últimos meses. Ao exame físico, apresenta um sopro sistólico rude de via de saída, irradiado para as carótidas, e pulso parvus et tardus. Ecocardiograma mostra área valvar aórtica de 0,8cm2 e gradiente médio de 55mmHg, confirmando estenose aórtica grave. O paciente está clinicamente estável, mas com limitação importante nas atividades diárias. Questões de 1 a 3

Identifique, entre os sinais ou sintomas citados, o que está mais associado à necessidade de intervenção em estenose aórtica grave, nesse caso:

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Questão 3 de 45 Q2017506 Q3 da prova
Homem, 78 anos de idade, com histórico de hipertensão e diabetes mellitus tipo 2, apresenta episódios recorrentes de síncope aos esforços, além de dispneia progressiva e angina de leve intensidade nos últimos meses. Ao exame físico, apresenta um sopro sistólico rude de via de saída, irradiado para as carótidas, e pulso parvus et tardus. Ecocardiograma mostra área valvar aórtica de 0,8cm2 e gradiente médio de 55mmHg, confirmando estenose aórtica grave. O paciente está clinicamente estável, mas com limitação importante nas atividades diárias. Questões de 1 a 3

Identifique o principal motivo da escolha entre TAVI (implante transcateter de válvula aórtica) e cirurgia convencional de troca valvar para esse paciente:

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Questão 4 de 45 Q2017508 Q4 da prova
Mulher, 60 anos de idade, com histórico de lúpus eritematoso sistêmico, é admitida na Emergência com queixa de dispneia progressiva, dor torácica e sensação de plenitude torácica. Ao exame físico, apresenta pulso paradoxal, turgência jugular significativa e bulhas cardíacas abafadas. PA: 90x60mmHg; FR:110bpm. Ecocardiograma realizado na Emergência mostra derrame pericárdico volumoso com sinais de colapso diastólico do ventrículo direito, sugerindo tamponamento cardíaco. Situação Problema: Questões de 7 a 9

Diante dos dados apresentados, o próximo passo para o manejo da paciente é

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Questão 5 de 45 Q2017509 Q5 da prova
Homem, 60 anos de idade, com histórico de lúpus eritematoso sistêmico, é admitida na Emergência com queixa de dispneia progressiva, dor torácica e sensação de plenitude torácica. Ao exame físico, apresenta pulso paradoxal, turgência jugular significativa e bulhas cardíacas abafadas. PA: 90x60mmHg; FR:110bpm. Ecocardiograma realizado na Emergência mostra derrame pericárdico volumoso com sinais de colapso diastólico do ventrículo direito, sugerindo tamponamento cardíaco. Situação Problema: Questões de 7 a 9

Identifique, nesse caso, o achado clínico mais característico de tamponamento cardíaco:

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Questão 6 de 45 Q2017512 Q6 da prova
Mulher, 60 anos de idade, com histórico de lúpus eritematoso sistêmico, é admitida na Emergência com queixa de dispneia progressiva, dor torácica e sensação de plenitude torácica. Ao exame físico, apresenta pulso paradoxal, turgência jugular significativa e bulhas cardíacas abafadas. PA: 90x60mmHg; FR:110bpm. Ecocardiograma realizado na Emergência mostra derrame pericárdico volumoso com sinais de colapso diastólico do ventrículo direito, sugerindo tamponamento cardíaco. Situação Problema: Questões de 7 a 9

Com base nesse caso, a principal medida para estabilizar, temporariamente, um paciente com tamponamento cardíaco, até que a pericardiocentese possa ser realizada, consiste em

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Questão 7 de 45 Q2017514 Q7 da prova
Homem, 54 anos de idade, com histórico de hipertensão e diabetes mellitus tipo 2, é admitido com queixa de dispneia progressiva aos mínimos esforços, ortopneia e episódios de dispneia paroxística noturna nas últimas semanas. Ao exame físico, apresenta turgência jugular, edema de membros inferiores e hepatomegalia. Ecocardiograma mostra dilatação importante do ventrículo esquerdo com fração de ejeção reduzida (21%) e hipertrofia ventricular moderada. Paciente estava em uso de IECA e diurético. ECG mostra ritmo sinusal com sinais de hipertrofia ventricular esquerda. Situação Problema: Questões de 10 a 12

Indique a etiologia provável para a miocardiopatia dilatada desse paciente:

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Questão 8 de 45 Q2017516 Q8 da prova
Homem, 54 anos de idade, com histórico de hipertensão e diabetes mellitus tipo 2, é admitido com queixa de dispneia progressiva aos mínimos esforços, ortopneia e episódios de dispneia paroxística noturna nas últimas semanas. Ao exame físico, apresenta turgência jugular, edema de membros inferiores e hepatomegalia. Ecocardiograma mostra dilatação importante do ventrículo esquerdo com fração de ejeção reduzida (21%) e hipertrofia ventricular moderada. Paciente estava em uso de IECA e diurético. ECG mostra ritmo sinusal com sinais de hipertrofia ventricular esquerda. Situação Problema: Questões de 10 a 12

A conduta mais apropriada para otimizar o manejo desse paciente é:

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Questão 9 de 45 Q2017518 Q9 da prova
Homem, 54 anos de idade, com histórico de hipertensão e diabetes mellitus tipo 2, é admitido com queixa de dispneia progressiva aos mínimos esforços, ortopneia e episódios de dispneia paroxística noturna nas últimas semanas. Ao exame físico, apresenta turgência jugular, edema de membros inferiores e hepatomegalia. Ecocardiograma mostra dilatação importante do ventrículo esquerdo com fração de ejeção reduzida (21%) e hipertrofia ventricular moderada. Paciente estava em uso de IECA e diurético. ECG mostra ritmo sinusal com sinais de hipertrofia ventricular esquerda. Situação Problema: Questões de 10 a 12

Indique o exame mais apropriado para avaliar a etiologia e o prognóstico da miocardiopatia nesse caso:

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Questão 10 de 45 Q2017519 Q10 da prova
Homem, 58 anos de idade, previamente saudável, é admitido na Emergência com dor torácica aguda de início súbito e intensa, descrita como uma dor lacerante, irradiando para as costas. A dor começou há cerca de duas horas. Admitido bem ansioso, PA:190x110mmHg, com pulsos assimétricos nos membros superiores. O exame físico revela sopro diastólico em foco aórtico. ECG sem alterações isquêmicas. Radiografia de tórax revela alargamento do mediastino. Situação Problema: Questões de 10 a 12

Indique o exame de imagem mais apropriado para confirmar o diagnóstico mais provável nesse paciente:

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Questão 11 de 45 Q2017522 Q11 da prova
Homem, 58 anos de idade, previamente saudável, é admitido na Emergência com dor torácica aguda de início súbito e intensa, descrita como uma dor lacerante, irradiando para as costas. A dor começou há cerca de duas horas. Admitido bem ansioso, PA:190x110mmHg, com pulsos assimétricos nos membros superiores. O exame físico revela sopro diastólico em foco aórtico. ECG sem alterações isquêmicas. Radiografia de tórax revela alargamento do mediastino. Situação Problema: Questões de 10 a 12

Identifique a abordagem inicial mais adequada para o manejo desse paciente:

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Questão 12 de 45 Q2017523 Q12 da prova
Homem, 58 anos de idade, previamente saudável, é admitido na Emergência com dor torácica aguda de início súbito e intensa, descrita como uma dor lacerante, irradiando para as costas. A dor começou há cerca de duas horas. Admitido bem ansioso, PA:190x110mmHg, com pulsos assimétricos nos membros superiores. O exame físico revela sopro diastólico em foco aórtico. ECG sem alterações isquêmicas. Radiografia de tórax revela alargamento do mediastino. Situação Problema: Questões de 10 a 12

Identifique as principais complicações associadas à dissecção de aorta não tratada:

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Questão 13 de 45 Q2017526 Q13 da prova
Homem, 54 anos de idade, com histórico de hipertensão e diabetes mellitus tipo 2, é admitido com queixa de dispneia progressiva aos mínimos esforços, ortopneia e episódios de dispneia paroxística noturna nas últimas semanas. Ao exame físico, apresenta turgência jugular, edema de membros inferiores e hepatomegalia. Ecocardiograma mostra dilatação importante do ventrículo esquerdo com fração de ejeção reduzida (21%) e hipertrofia ventricular moderada. Paciente estava em uso de IECA e diurético. ECG mostra ritmo sinusal com sinais de hipertrofia ventricular esquerda. Situação Problema: Questões de 10 a 12

Indique a etiologia mais provável da dispneia e hipertensão pulmonar nesse paciente:

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Questão 14 de 45 Q2017527 Q14 da prova
Homem, 54 anos de idade, com histórico de hipertensão e diabetes mellitus tipo 2, é admitido com queixa de dispneia progressiva aos mínimos esforços, ortopneia e episódios de dispneia paroxística noturna nas últimas semanas. Ao exame físico, apresenta turgência jugular, edema de membros inferiores e hepatomegalia. Ecocardiograma mostra dilatação importante do ventrículo esquerdo com fração de ejeção reduzida (21%) e hipertrofia ventricular moderada. Paciente estava em uso de IECA e diurético. ECG mostra ritmo sinusal com sinais de hipertrofia ventricular esquerda. Situação Problema: Questões de 10 a 12

Nesse caso, o exame mais útil para esclarecer a causa da hipertensão pulmonar é

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Questão 15 de 45 Q2017530 Q15 da prova
Homem, 54 anos de idade, com histórico de hipertensão e diabetes mellitus tipo 2, é admitido com queixa de dispneia progressiva aos mínimos esforços, ortopneia e episódios de dispneia paroxística noturna nas últimas semanas. Ao exame físico, apresenta turgência jugular, edema de membros inferiores e hepatomegalia. Ecocardiograma mostra dilatação importante do ventrículo esquerdo com fração de ejeção reduzida (21%) e hipertrofia ventricular moderada. Paciente estava em uso de IECA e diurético. ECG mostra ritmo sinusal com sinais de hipertrofia ventricular esquerda. Situação Problema: Questões de 10 a 12

Indique a melhor abordagem terapêutica inicial para essa paciente:

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Questão 16 de 45 Q2017532 Q16 da prova
Homem, 67 anos de idade, com histórico de hipertensão, dislipidemia e diabetes mellitus tipo 2, relata dor torácica opressiva aos esforços, associada à falta de ar leve há, aproximadamente, sete meses. Ele descreve a dor precipitada após subir dois lances de escadas, aliviando após alguns minutos de repouso ou de uso de nitrato sublingual. Não há episódios de dor em repouso. Ao exame físico, está hemodinamicamente estável e sem sinais de insuficiência cardíaca. Exames laboratoriais recentes mostram controle inadequado da glicemia e níveis elevados de LDL. Teste ergométrico apontou alterações sugestivas de isquemia em estágio intermediário de esforço e a cintilografia miocárdica demonstrou áreas de hipoperfusão reversível na parede anterior. Situação Problema: Questões de 16 a 18

Indique o próximo passo para o manejo desse paciente:

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Questão 17 de 45 Q2017534 Q17 da prova
Homem, 67 anos de idade, com histórico de hipertensão, dislipidemia e diabetes mellitus tipo 2, relata dor torácica opressiva aos esforços, associada à falta de ar leve há, aproximadamente, sete meses. Ele descreve a dor precipitada após subir dois lances de escadas, aliviando após alguns minutos de repouso ou de uso de nitrato sublingual. Não há episódios de dor em repouso. Ao exame físico, está hemodinamicamente estável e sem sinais de insuficiência cardíaca. Exames laboratoriais recentes mostram controle inadequado da glicemia e níveis elevados de LDL. Teste ergométrico apontou alterações sugestivas de isquemia em estágio intermediário de esforço e a cintilografia miocárdica demonstrou áreas de hipoperfusão reversível na parede anterior. Situação Problema: Questões de 16 a 18

Indique o tratamento medicamentoso essencial para reduzir os sintomas de angina e o risco cardiovascular desse paciente:

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Questão 18 de 45 Q2017536 Q18 da prova
Homem, 67 anos de idade, com histórico de hipertensão, dislipidemia e diabetes mellitus tipo 2, relata dor torácica opressiva aos esforços, associada à falta de ar leve há, aproximadamente, sete meses. Ele descreve a dor precipitada após subir dois lances de escadas, aliviando após alguns minutos de repouso ou de uso de nitrato sublingual. Não há episódios de dor em repouso. Ao exame físico, está hemodinamicamente estável e sem sinais de insuficiência cardíaca. Exames laboratoriais recentes mostram controle inadequado da glicemia e níveis elevados de LDL. Teste ergométrico apontou alterações sugestivas de isquemia em estágio intermediário de esforço e a cintilografia miocárdica demonstrou áreas de hipoperfusão reversível na parede anterior. Situação Problema: Questões de 16 a 18

Identifique em que situação a revascularização miocárdica estaria claramente indicada para esse paciente:

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Questão 19 de 45 Q2017538 Q19 da prova
Homem, 67 anos de idade, com histórico de hipertensão, dislipidemia e diabetes mellitus tipo 2, relata dor torácica opressiva aos esforços, associada à falta de ar leve há, aproximadamente, sete meses. Ele descreve a dor precipitada após subir dois lances de escadas, aliviando após alguns minutos de repouso ou de uso de nitrato sublingual. Não há episódios de dor em repouso. Ao exame físico, está hemodinamicamente estável e sem sinais de insuficiência cardíaca. Exames laboratoriais recentes mostram controle inadequado da glicemia e níveis elevados de LDL. Teste ergométrico apontou alterações sugestivas de isquemia em estágio intermediário de esforço e a cintilografia miocárdica demonstrou áreas de hipoperfusão reversível na parede anterior. Situação Problema: Questões de 19 a 21

Indique o principal diagnóstico atual a ser considerado nesse caso:

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Questão 20 de 45 Q2017540 Q20 da prova
Homem, 67 anos de idade, com histórico de hipertensão, dislipidemia e diabetes mellitus tipo 2, relata dor torácica opressiva aos esforços, associada à falta de ar leve há, aproximadamente, sete meses. Ele descreve a dor precipitada após subir dois lances de escadas, aliviando após alguns minutos de repouso ou de uso de nitrato sublingual. Não há episódios de dor em repouso. Ao exame físico, está hemodinamicamente estável e sem sinais de insuficiência cardíaca. Exames laboratoriais recentes mostram controle inadequado da glicemia e níveis elevados de LDL. Teste ergométrico apontou alterações sugestivas de isquemia em estágio intermediário de esforço e a cintilografia miocárdica demonstrou áreas de hipoperfusão reversível na parede anterior. Situação Problema: Questões de 19 a 21

Indique a conduta mais adequada para confirmar o diagnóstico atual desse paciente:

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Questão 21 de 45 Q2017541 Q21 da prova
Homem, 67 anos de idade, com histórico de hipertensão, dislipidemia e diabetes mellitus tipo 2, relata dor torácica opressiva aos esforços, associada à falta de ar leve há, aproximadamente, sete meses. Ele descreve a dor precipitada após subir dois lances de escadas, aliviando após alguns minutos de repouso ou de uso de nitrato sublingual. Não há episódios de dor em repouso. Ao exame físico, está hemodinamicamente estável e sem sinais de insuficiência cardíaca. Exames laboratoriais recentes mostram controle inadequado da glicemia e níveis elevados de LDL. Teste ergométrico apontou alterações sugestivas de isquemia em estágio intermediário de esforço e a cintilografia miocárdica demonstrou áreas de hipoperfusão reversível na parede anterior. Situação Problema: Questões de 19 a 21

Identifique o tratamento inicial mais apropriado para o quadro atual desse paciente:

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Questão 22 de 45 Q2017544 Q22 da prova
Homem, 70 anos de idade, hipertenso e com histórico de diabetes mellitus tipo 2, é admitido na Emergência de hospital geral após episódio de dor torácica opressiva com início há cerca de uma hora. A dor é intensa, irradiada para o braço esquerdo e acompanhada de sudorese profusa. ECG, realizado na admissão, revela bloqueio de ramo esquerdo (BRE), sendo desconhecido se o BRE é novo ou já presente anteriormente. Paciente está hemodinamicamente estável. Sem contra-indicação à terapia fibrinolítica. Situação Problema: Questões de 22 a 24

Indique a principal hipótese diagnóstica baseada nos achados do ECG e na história clínica do paciente:

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Questão 23 de 45 Q2017545 Q23 da prova
Homem, 70 anos de idade, hipertenso e com histórico de diabetes mellitus tipo 2, é admitido na Emergência de hospital geral após episódio de dor torácica opressiva com início há cerca de uma hora. A dor é intensa, irradiada para o braço esquerdo e acompanhada de sudorese profusa. ECG, realizado na admissão, revela bloqueio de ramo esquerdo (BRE), sendo desconhecido se o BRE é novo ou já presente anteriormente. Paciente está hemodinamicamente estável. Sem contra-indicação à terapia fibrinolítica. Situação Problema: Questões de 22 a 24

Especifique a conduta imediata mais indicada para esse paciente:

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Questão 24 de 45 Q2017548 Q24 da prova
Homem, 70 anos de idade, hipertenso e com histórico de diabetes mellitus tipo 2, é admitido na Emergência de hospital geral após episódio de dor torácica opressiva com início há cerca de uma hora. A dor é intensa, irradiada para o braço esquerdo e acompanhada de sudorese profusa. ECG, realizado na admissão, revela bloqueio de ramo esquerdo (BRE), sendo desconhecido se o BRE é novo ou já presente anteriormente. Paciente está hemodinamicamente estável. Sem contra-indicação à terapia fibrinolítica. Situação Problema: Questões de 22 a 24

Indique o exame adicional mais adequado para ajudar no diagnóstico desse paciente:

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Questão 25 de 45 Q2017549 Q25 da prova
Situação Problema: Questões de 25 a 27

Indique a principal causa da insuficiência cardíaca direita desse paciente:

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Questão 26 de 45 Q2017551 Q26 da prova
Situação Problema: Questões de 25 a 27

Identifique, entre os achados clínicos citados, o mais frequentemente associado à Tetralogia de Fallot não corrigida:

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Questão 27 de 45 Q2017553 Q27 da prova
Situação Problema: Questões de 25 a 27

Especifique a conduta terapêutica mais indicada, no momento, para esse paciente:

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Questão 28 de 45 Q2017555 Q28 da prova
Situação Problema: Questões de 28 a 30

Indique a conduta inicial mais adequada para o manejo desse paciente:

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Questão 29 de 45 Q2017556 Q29 da prova
Situação Problema: Questões de 28 a 30

Identifique o principal fator desencadeante para a fibrilação atrial, nesse paciente:

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Questão 30 de 45 Q2017558 Q30 da prova
Situação Problema: Questões de 28 a 30

A recomendação, nesse caso, para prevenir novos episódios de fibrilação atrial a longo prazo e suas complicações é

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Questão 31 de 45 Q2017560 Q31 da prova
Situação Problema: Questões de 31 a 33

Diante dos dados apresentados, indique o próximo exame mais indicado para investigar a causa da hipertensão resistente desse paciente:

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Questão 32 de 45 Q2017562 Q32 da prova
Situação Problema: Questões de 31 a 33

Identifique, entre os fatores citados, aquele que pode contribuir, significativamente, para a hipertensão resistente do paciente:

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Questão 33 de 45 Q2017564 Q33 da prova
Situação Problema: Questões de 31 a 33

Indique a conduta terapêutica mais adequada para otimizar o controle pressórico desse paciente:

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Questão 34 de 45 Q2017566 Q34 da prova
Paciente, 72 anos de idade, previamente hígido, foi admitido na UTI com quadro de dor torácica súbita após um episódio de estresse emocional intenso, com sensação de aperto, associada à dispneia importante. Ao exame físico, apresentava PA:138x84mmHg, FC:120bpm, crepitações em ambas as bases pulmonares e bulhas cardíacas rítmicas sem sopros. O ECG mostrava elevação transitória do segmento ST em derivações precordiais e o ecocardiograma revelou acinesia dos segmentos apical com fração de ejeção de 35%, compatível com Síndrome de Takotsubo. Exames laboratoriais evidenciaram troponina levemente aumentada. Situação Problema: Questões de 34 a 36

Indique a conduta mais adequada para o manejo inicial desse paciente:

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Questão 35 de 45 Q2017568 Q35 da prova
Paciente, 72 anos de idade, previamente hígido, foi admitido na UTI com quadro de dor torácica súbita após um episódio de estresse emocional intenso, com sensação de aperto, associada à dispneia importante. Ao exame físico, apresentava PA:138x84mmHg, FC:120bpm, crepitações em ambas as bases pulmonares e bulhas cardíacas rítmicas sem sopros. O ECG mostrava elevação transitória do segmento ST em derivações precordiais e o ecocardiograma revelou acinesia dos segmentos apical com fração de ejeção de 35%, compatível com Síndrome de Takotsubo. Exames laboratoriais evidenciaram troponina levemente aumentada. Situação Problema: Questões de 34 a 36

Identifique o principal mecanismo fisiopatológico envolvido na Síndrome de Takotsubo:

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Questão 36 de 45 Q2017570 Q36 da prova
Paciente, 72 anos de idade, previamente hígido, foi admitido na UTI com quadro de dor torácica súbita após um episódio de estresse emocional intenso, com sensação de aperto, associada à dispneia importante. Ao exame físico, apresentava PA:138x84mmHg, FC:120bpm, crepitações em ambas as bases pulmonares e bulhas cardíacas rítmicas sem sopros. O ECG mostrava elevação transitória do segmento ST em derivações precordiais e o ecocardiograma revelou acinesia dos segmentos apical com fração de ejeção de 35%, compatível com Síndrome de Takotsubo. Exames laboratoriais evidenciaram troponina levemente aumentada. Situação Problema: Questões de 34 a 36

Especifique o papel do betabloqueador no tratamento da Síndrome de Takotsubo:

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Questão 37 de 45 Q2017572 Q37 da prova
Homem, 59 anos de idade, tabagista e dislipêmico, apresenta dor torácica opressiva há cerca de uma hora, irradiada para o braço esquerdo, associada à sudorese fria. Foi admitido na Emergência hemodinamicamente estável, com ECG mostrando supradesnivelamento de ST em derivações anterolaterais. Situação-Problema: Questões de 37 a 39

Indique a melhor conduta imediata para esse paciente:

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Questão 38 de 45 Q2017574 Q38 da prova
Paciente, 72 anos de idade, previamente hígido, foi admitido na UTI com quadro de dor torácica súbita após um episódio de estresse emocional intenso, com sensação de aperto, associada à dispneia importante. Ao exame físico, apresentava PA:138x84mmHg, FC:120bpm, crepitações em ambas as bases pulmonares e bulhas cardíacas rítmicas sem sopros. O ECG mostrava elevação transitória do segmento ST em derivações precordiais e o ecocardiograma revelou acinesia dos segmentos apical com fração de ejeção de 35%, compatível com Síndrome de Takotsubo. Exames laboratoriais evidenciaram troponina levemente aumentada. Situação Problema: Questões de 34 a 36

Identifique, entre os citados, o objetivo principal do tratamento imediato nesse cenário:

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Questão 39 de 45 Q2017576 Q39 da prova
Homem, 59 anos de idade, tabagista e dislipêmico, apresenta dor torácica opressiva há cerca de uma hora, irradiada para o braço esquerdo, associada à sudorese fria. Foi admitido na Emergência hemodinamicamente estável, com ECG mostrando supradesnivelamento de ST em derivações anterolaterais. Situação-Problema: Questões de 37 a 39

Entre os fatores de risco citados, identifique o que poderá apresentar maior impacto para a mortalidade desse paciente:

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Questão 40 de 45 Q2017578 Q40 da prova
Mulher, 75 anos de idade, com histórico de síncope recorrente nos últimos meses, é admitida na Emergência após um episódio recente de perda súbita de consciência enquanto caminhava. A paciente relatou palpitações antes do evento e uma recuperação espontânea sem confusão mental. Ao exame físico, está hemodinamicamente estável, sem sinais de insuficiência cardíaca. O ECG mostra bradicardia sinusal com pausas de até quatro segundos e ausência de onda P em alguns ciclos, sugestiva de disfunção do nó sinusal. Holter de 24 horas confirma episódios de pausa sinusal prolongada associada a sintomas. Situação-Problema: Questões de 40 a 42

Especifique o desfecho clínico grave que se deseja prevenir com o implante de marcapasso nessa paciente:

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Questão 41 de 45 Q2017580 Q41 da prova
Mulher, 75 anos de idade, com histórico de síncope recorrente nos últimos meses, é admitida na Emergência após um episódio recente de perda súbita de consciência enquanto caminhava. A paciente relatou palpitações antes do evento e uma recuperação espontânea sem confusão mental. Ao exame físico, está hemodinamicamente estável, sem sinais de insuficiência cardíaca. O ECG mostra bradicardia sinusal com pausas de até quatro segundos e ausência de onda P em alguns ciclos, sugestiva de disfunção do nó sinusal. Holter de 24 horas confirma episódios de pausa sinusal prolongada associada a sintomas. Situação-Problema: Questões de 40 a 42

Com base nos dados do caso, identifique a complicação relacionada ao uso prolongado de marcapasso que pode ocorrer, principalmente, se houver estimulação do ventrículo direito:

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Questão 42 de 45 Q2017582 Q42 da prova
Mulher, 75 anos de idade, com histórico de síncope recorrente nos últimos meses, é admitida na Emergência após um episódio recente de perda súbita de consciência enquanto caminhava. A paciente relatou palpitações antes do evento e uma recuperação espontânea sem confusão mental. Ao exame físico, está hemodinamicamente estável, sem sinais de insuficiência cardíaca. O ECG mostra bradicardia sinusal com pausas de até quatro segundos e ausência de onda P em alguns ciclos, sugestiva de disfunção do nó sinusal. Holter de 24 horas confirma episódios de pausa sinusal prolongada associada a sintomas. Situação-Problema: Questões de 40 a 42

A melhor forma de monitorar a integridade do marcapasso e de garantir o seu funcionamento adequado, ao longo do tempo, é realizar

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Questão 43 de 45 Q2017584 Q43 da prova
Situação Problema: Questões de 43 a 45

Indique a intervenção inicial mais importante para melhorar a perfusão desse paciente que se encontra em choque cardiogênico:

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Questão 44 de 45 Q2017586 Q44 da prova
Situação Problema: Questões de 43 a 45

Especifique a estratégia fundamental para o manejo desse paciente com choque cardiogênico:

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Questão 45 de 45 Q2017588 Q45 da prova
Situação Problema: Questões de 43 a 45

Com base nesse caso, especifique o papel da ressonância magnética cardíaca no manejo do choque cardiogênico pós-IAM:

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