A tríade letal do choque é composta de:

A cicatrização da ferida operatória estará em risco no caso do paciente operado ter utilizado o seguinte fármaco na última semana:

A seguinte variável não impacta no risco de candidemia no paciente cirúrgico em UTI:

Um paciente, submetido há cinco dias à laparotomia mediana para lise de bridas, tem dor abdominal súbita, seguida de abaulamento do abdome e perda volumosa de líquido claro pela ferida operatória. A medida propedêutica a ser tomada, com vistas à decisão terapêutica, é:

Paciente vítima de politraumatismo em via pública é atendido e apresenta-se em apneia, com trauma facial complexo e otorragia. A primeira tentativa de ventilação com ambu foi inefetiva e as tentativas de intubação também o foram. Que medida deverá ser adotada?

Paciente vítima de politraumatismo na avaliação inicial apresenta-se dispneico, com traqueia desviada junto à fúrcula esternal, ausência de murmúrio vesicular, associada à hipotensão. Nesse caso, qual a primeira medida a ser tomada?

Indivíduo grande queimado dá entrada em unidade de emergência, como medida de reanimação. O médico assistente infunde 1000 ml de soro glicosado a 5%, rapidamente. Logo a seguir o paciente apresenta crise convulsiva. Qual é a provável causa da crise convulsiva?

Paciente de 56 anos, com quadro de FA crônica, chega ao pronto-socorro e RCI com FC = 130 BPM. PA = 118/80 mmHg. Nesse caso, qual das medidas é a mais adequada?

Chega ao pronto-socorro um paciente de 52 anos, do sexo masculino, com quadro de sepse por pneumonia comunitária. Ao exame físico, observa-se que o paciente apresenta PAM < 60 mmHg. Neste caso, o médico deverá:

Um paciente admitido no pronto-socorro, após inalação de fumaça, com quadro de insuficiência respiratória leve, seis horas depois do evento, iniciou quadro de piora do padrão ventilatório, com ansiedade e cianose de extremidade. Foi colocado em máscara de O2 a 10 l, e a gasometria mostrou PH: 7,39; PaO2 = 59 mmHg: PCO2 = 40 mmHg; HCO³- = 28 meq/l e BE = -1,2 mmol/l e RX de tórax com infiltrado pulmonar bilateral. Neste caso, qual é a medida de maior evidência quanto à redução da mortalidade?

Um paciente apresenta resultado de glicemia após o teste de tolerância a glicose de 160 mg/dl e hemoglobina glicada de 6%. De acordo com os critérios da Sociedade Brasileira de Diabetes, quanto ao diagnóstico, neste caso,

Um médico está em um lugar público e de repente escuta alguém gritar por ajuda. Ele chega para prestar socorro e encontra um homem caído ao chão. Percebe que o homem não apresenta incursões respiratórias. O médico deverá, além de solicitar que liguem imediatamente para o resgate, tomar qual das medidas a seguir?

Paciente de 62 anos, do sexo feminino, portadora de mieloma múltiplo em quimioterapia de resgate, por má resposta à quimioterapia anteriormente utilizada, apresenta quadro de pneumonia bacteriana aguda com insuficiência respiratória aguda. Considerando os critérios de prioridade de internação em Unidade de Terapia Intensiva, esta paciente se classifica como:

Paciente do sexo masculino, de 68 anos, portador de Alzheimer, chega ao serviço de emergência, com história de ter sido encontrado pela família desacordado. Ao exame, pressão arterial de 130/85 mmHg e glicemia de 110 mg/dl. Neste caso, em relação ao exame de imagem,

Dos critérios abaixo, quais são utilizados pelo CDC para diagnóstico de pneumonia nosocomial?

A hemorragia subaracnóidea é um evento grave. O tratamento inicial de pacientes com esta condição é dirigido no sentido de reverter ou estabilizar condições que põem em risco a vida, e passos importantes incluem manter via aérea segura, estabilização cardiovascular e tratamento de crises convulsivas. Em relação a esta condição, há indicação de via aérea definitiva (intubação orotraqueal) a:

O grau do comprometimento neurológico e a extensão do sangramento subaracnóideo no momento da admissão são os preditores mais importantes das complicações neurológicas e do desfecho clínico. Portanto, é imperativo graduar a severidade da hemorragia subaracnóidea tão logo seja possível, após a estabilização dos pacientes com esse quadro. Um paciente que se encontra sonolento ou confuso com déficit neurológico focal leve apresenta um escore na escala de Hunt e Hess de:

Vasopressores são uma classe poderosa de drogas que induzem vasoconstricção e, assim, elevam a pressão arterial média. Vasopressores diferem de inotrópicos, que aumentam a contratilidade cardíaca, entretanto, muitas drogas apresentam ambos os efeitos. Eles atuam se ligando a receptores, e as principais categorias são os receptores adrenérgicos α1, β -1, β -2 e os dopaminérgicos. A dopamina,

Falência cardíaca é uma síndrome clínica comum resultante de qualquer desordem estrutural ou funcional que impacte a habilidade do ventrículo em encher ou ejetar sangue. A dobutamina é um inotrópico que é mais frequentemente usado em casos de falência cardíaca severa e refratária ou em choque cardiogênico. A dobutamina,

A síndrome hepatorrenal é uma das muitas causas potenciais de injúria renal aguda em pacientes com doença hepática aguda ou crônica. Está associada a um pior prognóstico. Vasodilatação arterial na circulação esplênica desencadeada pela hipertensão portal parece ter um papel central nas mudanças hemodinâmicas e no declínio da função renal em cirróticos. O diagnóstico da síndrome hepatorrenal se dá:

O sangramento de varizes de esôfago é uma emergência gastrointestinal e uma das principais causas de morte em pacientes com cirrose. Metas de tratamento para um episódio agudo de sangramento por varizes de esôfago incluem:

Injúria pulmonar aguda relacionada à transfusão (TRALI) é uma complicação respiratória séria e pode ser vista relacionada à transfusão de qualquer componente sanguíneo, em qualquer paciente. O diagnóstico de TRALI ocorre quando houver:

Algumas doenças, testes de exame de via aérea beira-leito e características do paciente podem predizer dificuldade de manuseio de via aérea. Entre os fatores de risco para dificuldade de intubação inclui-se:

A infecção causada pelo Clostridium difficile é uma das infecções nosocomiais mais comuns e frequente causa de morbidade e mortalidade em pacientes idosos hospitalizados. O Clostridium difficile coloniza o trato intestinal humano após a flora intestinal normal ter sido modificada (frequentemente em associação com uso de terapia antimicrobiana) e é o organismo causador da diarreia associada ao uso de antibióticos e colite pseudomembranosa. Se o uso de antibióticos for essencial para o tratamento de uma infecção primária é prudente a seleção de agentes que são menos frequentemente relacionados às infecções pelo Clostridium difficile. Dos antimicrobianos citados, o que menos está relacionado à colite e à diarreia pelo Clostridium é:

Paciente de 30 anos, do sexo masculino, internado por causa de asma descompensada, associada a febre, mialgia e prostração há três dias. Apresenta queda da saturação e necessidade de suporte ventilatório não invasivo. Nesse caso, qual é a conduta recomendada?

Paciente de 70 anos, do sexo feminino, ao fazer a poda no jardim de casa, perfurou o dedo com espinho de roseira. A vizinha aconselhou-a a ir à unidade básica de saúde (UBS) para avaliar a profilaxia de tétano. Ao chegar à UBS, disse ter certeza de duas doses de vacina dT ao longo da vida, sendo a última há mais ou menos sete anos, quando teve uma fratura. Nesse caso, qual profilaxia antitetânica deve ser preconizada para essa paciente?

Profissional de saúde sofre acidente com material envolvendo respingo de vômitos em olho, durante descarte de material no expurgo. Não havia sangue no material e o paciente-fonte estava em tratamento de pneumonia por Acinetobacter spp multirresistente. Nesse caso, qual a recomendação para o profissional de saúde?

Idoso é admitido com pneumonia grave adquirida na comunidade e necessidade de internação em unidade de terapia intensiva. História de gripe precedendo o quadro. Nesse caso, quais agentes devem ser contemplados ao prescrever a antibioticoterapia?

Adolescente chegou de viagem recente e apresenta rash cutâneo eritematoso, com dor de garganta, febre e conjuntivite. Fechado o diagnóstico de sarampo. Assim, qual é a recomendação referente ao caso?

A epidemia da Aids é um problema de saúde pública. Entre as formas de prevenção da infecção oferecidas pelo Ministério da Saúde do Brasil, destaca-se a seguinte:

Em casos de infecção da corrente sanguínea causada por S. aureus meticilina sensível (MSSA) em paciente com doença renal crônica dialítica, qual opção terapêutica é mais efetiva?

Paciente de 47 anos, do sexo masculino, é levado ao pronto atendimento por apresentar rápida deterioração do estado mental. À admissão, dosagem de sódio plasmático se encontrava em 110 mEq/L. Demais exames laboratoriais sem alteração. Após 24 horas, foi solicitada avaliação do neurologista, pois o paciente apresentava tetraparesia grave e discurso incoerente, apesar da dosagem de sódio plasmático se encontrar mais próxima do fisiológico (142 mEq/L). Reflexos osteotendíneos aumentados foram percebidos ao exame físico. Qual exame complementar é mais adequado para elucidar as alterações motoras manifestadas por este paciente?

Paciente de 64 anos, do sexo feminino, com funcionalidade neurológica preservada até então, que estava em Barra do Garças-MT, apresentou quadro súbito de hemiplegia esquerda, heminegligência, desvio tônico do olhar, sem perda de consciência. Antecedente de hipertensão arterial sistêmica, bem controlada, e tabagismo. Chega ao pronto atendimento em Goiânia-GO com nove horas de início dos sintomas. Ao exame físico: NIHSS 16 e estabilidade hemodinâmica (PA 145x92mmHg); hemoglicoteste 110 mg/dL. Tomografia computadorizada de crânio sem contraste não evidencia lesões agudas. Há disponibilidade de neuroimagem multimodal. Diante do caso, a conduta de urgência mais associada à reversão de sintomas e melhora de prognóstico em 90 dias é:

Paciente de 46 anos, do sexo masculino, chega ao pronto atendimento com história de cefaleia súbita, inédita, de fortíssima intensidade, associada à hemiparesia esquerda e obnubilação. Há suspeita de que estes sintomas foram causados por uma hemorragia subaracnóidea. Nesse caso, qual das seguintes características pode estar associada à ruptura de aneurisma como causa da hemorragia?

Paciente do sexo masculino encontra-se em unidade de terapia intensiva com quadro de despertar inadequado após tratamento de sepse de foco pulmonar. Mesmo após retirada de sedação e melhora dos padrões infecciosos, mantém quadro comatoso persistente. Quais exames devem ser solicitados e qual hipótese diagnóstica deve ser pesquisada?

Paciente, de 38 anos, com relato de crises convulsivas tônico-clônico generalizadas após acidente automobilístico, é trazido ao pronto-socorro para avaliação. Ao exame neurológico, manifesta abertura ocular ao estímulo doloroso, sons incompreensíveis, retirada inespecífica a estímulo doloroso; pupilas fotorreagentes, anisocóricas. Quais são o diagnóstico e a conduta adequados neste caso?

A administração de glicocorticoides ao paciente com quadro clínico de meningite bacteriana mostra boa eficácia em prevenir a seguinte complicação:

Paciente apresenta-se ao pronto atendimento com suspeita de acidente vascular cerebral isquêmico em território de artéria cerebral média. A tomografia de crânio à admissão estava sem alterações neurovasculares agudas, e foi iniciada trombólise endovenosa, uma vez que apresentava janela de tratamento de três horas após início dos sintomas. Evolui com rebaixamento do nível de consciência e piora da escala NIHSS durante a realização de trombólise endovenosa. Quais são o provável causador de piora clínica e a conduta mais adequados?

Paciente de 38 anos, do sexo masculino, há dez anos abstêmio, após término de relacionamento, reinicia uso abusivo de álcool por vários dias. Foi levado ao pronto atendimento por estar confuso, incapaz de ficar de pé ou andar sozinho, queixando-se de dificuldade para enxergar, com presença de nistagmo multidirecional, discurso confuso, com perda de memória recente. Ressonância magnética de crânio evidencia lesões hiperintensas bitalâmicas. Qual é o tratamento mais urgente, visando reverter sintomas e prevenir sequelas?