Observe as afirmativas a seguir, em relação aos principais reguladores da glicemia.

1. A quantidade e a digestibilidade do carboidrato é indiferente para a regulação da glicemia no estado alimentado.
2. A absorção e o grau de captação hepática do indivíduo atuam como reguladores da glicemia pós-prandial, uma vez que glicose, frutose e galactose são conduzidas até o fígado e seguem suas respectivas vias metabólicas.
3. A secreção de insulina e a sensibilidade dos tecidos periféricos à ação da insulina regulam os índices de glicose na corrente sanguínea após a ingestão de uma refeição.

A OMS (Organização Mundial da Saúde) e o FDA (Food and Drug Administration) adotaram o método conhecido por protein digestibility corrected amino acid score (PDCAAS) como ensaio oficial para avaliação da qualidade da proteína nos seres humanos. A PDCAAS representa o escore de aminoácidos após a correção para digestibilidade e é baseada nas necessidades de aminoácidos de crianças:

A ingestão deficiente de folato promove níveis elevados de homocisteína que exercem efeito tóxico nas células endoteliais e promovem o crescimento de células musculares lisas, levando ao processo de:

A absorção do zinco é maior em dietas ricas em proteína de origem animal do que em proteína de origem vegetal. Dessa forma, a biodisponibilidade do zinco presente em dietas vegetarianas é reduzida pela presença elevada de:

Em relação às alterações fisiológicas que diferenciam adultos e idosos em relação aos pontos de corte da classificação do Índice de Massa Corporal - IMC, segundo o Sistema de Vigilância Alimentar e Nutricional - SISVAN, avalie os itens abaixo:

1. Ocorre o declínio da altura com o avançar da idade, em decorrência da compressão vertebral, mudanças nos discos intervertebrais, perda do tônus muscular e alterações posturais.
2. Observa-se a diminuição do peso com a idade, que está relacionada à redução do conteúdo da água corporal e da massa muscular, sendo mais evidente no sexo masculino.
3. Em idades mais avançadas observam-se alterações ósseas em decorrência da osteoporose.
4. Não há mudança na quantidade e distribuição do tecido adiposo subcutâneo.
5. Observa-se aumento da massa muscular devido à transformação de gordura subcutânea em intramuscular, o que leva à alteração na elasticidade e na capacidade de compressão dos tecidos.

Por meio da avaliação antropométrica de uma criança de 3 anos de idade atendida no HUAP, o nutricionista classificou-a entre os percentis 85 e 97. Considerando os pontos de corte definidos pelo SISVAN para os índices de Peso/Estatura e IMC/idade, essa criança apresenta-se em:

Observe as afirmativas a seguir, em relação à circunferência de cintura na avaliação antropométrica e diagnóstico nutricional de adultos.

1. Tem como objetivo complementar o diagnóstico nutricional.
2. Afere a localização da massa muscular.
3. O padrão de distribuição do tecido adiposo tem relação direta com o risco de morbimortalidade.

Em geral, a Nutrição Enteral deve ser indicada para indivíduos com ingestão via oral:

Um paciente atendido no HUAP, passou por uma triagem nutricional por meio da qual o seu estado de saúde foi avaliado, com uma possível indicação de nutrição enteral (NE). Para essa indicação, é necessário levar em consideração o(a):

A Nutrição Parenteral (NP) é indicada quando, após 24 a 72 horas, a oferta de nutrientes por via enteral for insuficiente e o indivíduo apresentar desnutrição:

Observe as afirmativas a seguir, em relação aos fatores de risco para indicação de Terapia Nutricional em pediatria.

1. Crescimento inadequado ou ganho de peso inadequado por mais de 1 mês, antes dos 2 anos de idade.
2. Dobra Cutânea Triciptal (DCT)
3. Ingestão oral

A MAN (Miniavaliação Nutricional) tem sensibilidade, especificidade e acurácia na identificação de risco nutricional em idosos. É método de triagem sensível para identificar risco nutricional e desnutrição em estágio inicial no idoso, uma vez que inclui, além de aspectos dietéticos, os aspectos:

Um paciente pediátrico deu entrada no HUAP com indicativo de Terapia Nutricional Enteral, distúrbios absortivos e quadro de alergia alimentar ainda sem diagnóstico definido. A via de administração escolhida foi uma sonda nasogástrica. Como composição genérica da fórmula para a NE, pode-se escolher uma fórmula infantil:

Para a orientação da alimentação cardio protetora de um indivíduo portador de hipertrigliceridemia e hipertensão arterial sistêmica atendido no Serviço de Nutrição no HUAP, sugere-se o consumo de carboidratos:

As categorias de pré-diabetes, segundo a Sociedade Brasileira de Diabetes, além de conferirem risco aumentado para desenvolvimento de Diabetes mellitus, também estão associadas a maior risco de doença cardiovascular e complicações crônicas. A glicose em jejum (mg/dL) para essa classificação é de:

As recomendações dietéticas para tratamento das dislipidemias, como LDL-c acima da meta ou presença de comorbidades incluem a perda de peso de:

Em relação à caquexia do câncer que está presente em 50% dos pacientes oncológicos, avalie as afirmativas a seguir:

1. A presença da caquexia provoca pouco impacto nos resultados do tratamento e no desfecho do câncer.
2. Pacientes caquéticos apresentam características clínicas que incluem perda de tecido muscular e adiposo, anorexia, atrofia do tecido musculoesquelético, fadiga, anemia e hipoalbuminemia grave.
3. É uma síndrome caracterizada pela perda progressiva e involuntária de peso.

Condutas consensual sobre as necessidades nutricionais para o paciente oncológico adulto nos períodos pré e pós-operatórios com relação à recomendação hídrica, recomendação proteica em estresse grave e necessidade calórica na presença de sepse, correspondem a, respectivamente:

Observe as afirmativas a seguir, em relação à conduta nutricional durante o seguimento ambulatorial do paciente oncológico adulto nos períodos pré e pós-operatórios.

1. Pacientes candidatos à cirurgia de grande porte devem ser orientados para ingestão de fórmula imunomoduladora na quantidade de 200 mL a 250 mL, de 2 a 3 vezes ao dia, por um período de 5 a 7 dias antes do procedimento.
2. A suplementação nutricional inclui imunonutrientes (arginina, ômega 3 e nucleotídeos), na quantidade de 500 mL a 1000 mL por dia, de 5 a 7 dias pré-tratamento cirúrgico, podendo chegar a 14 dias para os pacientes desnutridos graves.
3. Deve-se adotar, durante o atendimento ambulatorial, o aconselhamento adequado às necessidades, associado ao suplemento nutricional com fórmula normoproteica.

Na prática clínica, uma alternativa bastante acessível e pouco invasiva é a predição de resistência à insulina por meio de algumas medidas antropométricas. Estão entre os melhores indicadores antropométricos de gordura visceral e resistência à insulina:

Um paciente foi atendido no HUAP e diagnosticado com refluxo gastroesofágico. O mesmo foi encaminhado para o Serviço de Nutrição do hospital, onde o nutricionista deve orientá-lo para as recomendações abaixo, EXCETO:

Observe as afirmativas a seguir, em relação ao uso de fibras alimentares no tratamento da síndrome de Dumping.

1. As fibras alimentares aumentam a taxa de absorção de glicose.
2. O consumo de fibras alimentares reduz o tempo de trânsito no trato gastrointestinal superior.
3. A presença de fibras dietéticas aumenta a resposta da insulina.
4. O consumo de fibras dietéticas aumenta o tempo de trânsito no trato gastrointestinal superior
5. As fibras alimentares provocam a obstrução intestinal, independente do tipo de fibra alimentar administrada.

Sobre os problemas potenciais relacionados à nutrição nas Doenças Inflamatórias Intestinais (DII), é INCORRETO afirmar que:

A hepatite alcoólica geralmente é caracterizada por hepatomegalia. O suporte nutricional é o principal tratamento em adição ao aconselhamento ou apoio para suspender o consumo de álcool. Além da hepatomegalia, bioquimicamente pode-se observar concentrações:

Sobre a Insuficiência Cardíaca Congestiva (ICC), avalie as afirmativas a seguir.

1. Pacientes com ICC podem apresentar menor densidade mineral óssea e, portanto, os suplementos de cálcio devem ser utilizados sem preocupação.
2. O edema nos pacientes com ICC descompensada resulta da função cardíaca prejudicada pela redução do fluxo sanguíneo nos rins que leva à secreção de hormônios antidiuréticos e aldosterona.
3. Uma vez que os fatores de risco associados à ICC são frequentes, o tratamento nutricional constitui importante ferramenta no controle desses fatores.
4. A baixa ingestão dietética e o uso de diuréticos têm tornado a deficiência de magnésio comum em pacientes com ICC.
5. Pacientes com ICC toleram melhor refeições em pequenas quantidades, pois refeições completas causam cansaço ao serem consumidas.

Observe as afirmativas a seguir, em relação à fisiopatologia da doença e à conduta nutricional durante o tratamento de pacientes portadores de Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica (DPOC).

1. Em pacientes com DPOC, é comum o aumento do consumo alimentar voluntário, para compensar o aumento do gasto energético.
2. Observa-se aumento do gasto energético, na maioria das vezes pelo aumento do trabalho respiratório.
3. A suplementação nutricional enteral via oral ou por sonda pode aumentar a ingestão de calorias e nutrientes. Esse método de suporte nutricional deve ser realizado, independente do estado geral do paciente.

Um paciente diabético é internado no HUAP com diagnóstico de Insuficiência Renal Crônica (IRC). A osmolaridade elevada decorrente dos maiores níveis séricos de glicose pode causar o extravasamento de água e eletrólitos para fora da célula, resultando em alterações bioquímicas nesse paciente como a:

Segundo a Política Nacional de Alimentação e Nutrição (PNAN) suas diretrizes são capazes de modificar os determinantes de saúde e promover a saúde da população. Sobre a aplicação da PNAN no âmbito hospitalar, avalie se são verdadeiras (V) ou falsas (F) as afirmativas a seguir.

1. É necessário promover a articulação entre o acompanhamento clínico e o acompanhamento nutricional, tendo em vista a relevância do estado nutricional para a evolução clínica dos pacientes.
2. A interação entre os serviços de produção de refeições e os serviços de terapia nutricional tem pouco impacto na adesão do paciente ao tratamento nutricional.
3. A oferta de alimentação adequada e saudável é componente fundamental nos processos de recuperação da saúde e prevenção de novos agravos nos indivíduos hospitalizados.