Homem de 45 anos, motorista de aplicativo, dá entrada na urgência com histórico de confusão mental há 1 semana, e uma crise convulsiva há 4 horas. Familiar não sabe informar sobre viagens ou doença de base, eventos febris ou queixas relacionadas a outros órgãos bem como sobre o uso de drogas ilícitas. Ao exame, mostra-se agitado, desorientado no tempo e espaço, afebril, corado, desidratado +/4; PA = 120X80mmHg; FC = 86bpm; temperatura axilar = 36,7oC. Nuca livre; AP com roncos esparsos; coração rítmico, sem sopros; abdome normal. Testes rápidos para HIV, sífilis e hepatites B e C apresentaram resultados não reagentes. No manejo dessa paciente, deve-se coletar swab nasal para teste rápido de

O tratamento deve ser iniciado o mais rápido possível com

Bacteremia relacionada a cateter venoso central está associada à significativa morbidade, custos aumentados e mortalidade atribuída entre 12% e 25% dos pacientes em uso desse dispositivo. A escolha inicial do antimicrobiano para terapia empírica depende da severidade da doença de base, dos fatores de risco para infecção e do provável agente da bacteremia. Em relação ao manejo desse evento, considere as afirmativas abaixo.

A pneumonia associada ao ventilador (PAV) e os eventos associados ao ventilador (EAV) aumentam a duração da ventilação mecânica em pacientes e prolongam sua permanência na UTI e no hospital. Além disso, aumentam o uso de antimicrobianos e o risco de morte. Sendo assim, para a prevenção de EAV e/ou PAV nos pacientes, as estratégias adotadas são

A infecção do sítio cirúrgico (ISC) é uma das infecções relacionadas à assistência à saúde mais frequentes, com índices que variam entre 1,2% e 5,2% na Europa e EUA e de até 23,6% na América Latina, Ásia e África. Sua prevenção é complexa por envolver risco intrínseco do paciente e estratégias a serem adotadas em três momentos distintos, no pré-, no intra- e no pós-operatório. As medidas recomendadas para a prevenção da ISC são

A bactéria Neisseria gonorrhoeae tem uma capacidade extraordinária de alterar seu material genético, seja por transferência de genes seja por mutações específicas, o que lhe confere um amplo arsenal de mecanismos de resistência bacteriana. Esse fenômeno, associado à sua alta prevalência na comunidade, tem proporcionado resistência a todos antimicrobianos utilizados para o tratamento da gonorréia. Em relação aos fatores bacterianos que causaram essa resistência,

Novos mecanismos de resistência emergem, corriqueiramente, e podem se disseminar entre os continentes através das pessoas, dos alimentos e dos animais, gerando bactérias resistentes na comunidade e nos hospitais. Nesse contexto, o perfil de resistência expresso por Gram negativos no ambiente hospitalar deve-se a

A resistência aos antimicrobianos é um problema global que ameaça a capacidade de tratamento de diversas infecções bacterianas. O inibidor de betalactamase associado a diferentes gerações de betalactamicos tem resultado na ampliação ou recuperação do espectro de ação desses antimicrobianos. Dessa forma, a associação de

O surgimento da resistência antimicrobiana coincide com o aumento do consumo de antimicrobianos. Sendo assim, uma das abordagens para combater esse problema é o desenvolvimento de Programas de Gerenciamento de Uso dos Antimicrobianos (stewardship de antimicrobianos) que consiste em intervenções para promover o uso adequado deles, incluindo escolha, dosagem, via e duração da administração, com vistas a melhorar o cuidado do paciente, reduzir eventos adversos e reduzir os custos. Em relação às diversas estratégias recomendadas para a utilização adequada de antimicrobianos, avalie as relacionadas abaixo.

As hepatites virais (A, B, C, D e E) são responsáveis, a depender do agente, por quadros evolutivos agudos ou crônicos. Os quadros agudos podem evoluir de forma benigna, prolongada ou fulminante. A benigna é comumente dividida em fases e, entre elas, se destaca a ictérica, achado indicativo do processo inflamatório hepático. Nessa fase, o médico deverá evidenciar

As hepatites virais indicam inflamação do fígado, resultante de processo infeccioso por vírus hepatotrópicos designados pelas letras A (HAV), B (HBV), C (HCV), D (HDV) e E (HEV) que, apesar de haver semelhanças clínicas entre elas, diferem em alguns aspectos de acordo a etiologia. A distinção entre as apresentações clínicas é facilitada por algumas particularidades. Nesse contexto,

A sífilis é uma infecção bacteriana sistêmica, crônica, curável e exclusiva do ser humano. Quando não tratada, evolui para estágios de gravidade variada, podendo acometer diversos órgãos e sistemas do corpo. Assim, é necessário o diagnóstico precoce, em que os testes imunológicos são os mais utilizados. A interpretação dos resultados torna-se crucial para a tomada de decisão clínica correta. Em relação aos resultados obtidos em alguns desses testes,

A gonorreia é uma doença infecciosa do trato urogenital de distribuição mundial, com maior prevalência nos países em desenvolvimento e apresenta elevada contagiosidade. Do ponto de vista clínico possui, um espectro de apresentações que levam à necessidade do seu conhecimento, principalmente pelo risco de formas graves fulminantes. Assim, em relação às particularidades dos quadros distintos associados à essa infecção,

A leptospirose, uma das zoonoses mais importantes do nosso meio, é uma doença espectral generalizada, febril, causada por espiroquetas patogênicas do gênero Leptospira, cuja forma clínica grave mais comum é a síndrome de Weil. As apresentações clínicas, decorrentes de sua patogenia, necessitam ser bem compreendidas possibilitando facilitar o processo de investigação diagnóstica. Para a confirmação da síndrome de Weil, o infectologista deve investigar

A importância do diagnóstico etiológico da leptospirose, doença infecciosa sistêmica, requer diferenciação em relação a outras enfermidades febris agudas. A confirmação da leptospirose ainda é um desafio na prática clínica, pois depende da suspeita da fase da doença que acomete o paciente e da disponibilidade dos testes diagnósticos. Considerando esses testes, é esperada a

Soldado de 20 anos procurou o pronto-socorro do Hospital de Guarnição com quadro de faringite há 6 dias. Ele informou que, desde o início do quadro, apresentava febre, anorexia e astenia. Ao exame da orofaringe, havia intenso edema eritematoso de amígdalas e faringe com discreto exsudato esbranquiçado, além de inúmeras petéquias em palato mole. O exame geral detectou adenomegalia generalizada e discreta esplenomegalia. Após realizar o hemograma, o plantonista o encaminhou para avaliação do infectologista. O especialista fez o diagnóstico de mononucleose infecciosa causada pelo vírus Epstein Barr.

A.F.V, morador de zona rural do interior do estado, comparece à unidade de saúde para uma consulta agendada e, no momento do exame físico, o médico observa lesões superficiais no seu braço. O paciente relata terem sido decorrentes de mordedura de um sagui que cria em seu quintal. Nesse caso, de acordo com o protocolo do Ministério da Saúde para a profilaxia da raiva humana no Brasil 2022, o médico deverá indicar ao paciente

A sepse é uma condição clínica reconhecida desde a antiguidade, mas, só recentemente, foi definida. Sua compreensão é crucial para evitar o desfecho para a síndrome de disfunção de múltiplos órgãos e, até mesmo, a morte do paciente. A sepse é definida como

Ainda não é bem compreendido o porquê das respostas imunes que geralmente permanecem localizadas se espalharem, às vezes, para além do ambiente local, causando sepse. A causa é, provavelmente, multifatorial e pode incluir fatores dos microrganismos invasores bem como dos hospedeiros. Nesse sentido,

De acordo com o boletim epidemiológico do Ministério da Saúde (volume 55/ junho de 2022), de janeiro a junho de 2022, ocorreram no Brasil, 1.722. 882 casos de dengue, 122.075 casos de chikungunya e 5.699 casos de zika. Os dados demonstram a importância dessas doenças no país. Dessa forma, o reconhecimento precoce dos casos de arboviroses é fundamental para realização do manejo adequado e redução da morbimortalidade. Em casos de Dengue, a gravidade está relacionada à intensidade do extravasamento plasmático, o qual é provocado por citocinas inflamatórias, o que causa repercussão clínica variável e detectável por provas laboratoriais.

Para confirmação do diagnóstico, o exame que deve ser realizado é a pesquisa de anticorpos contra proteínas do

Em dengue, os “sinais de alarme” são

Em dengue, as alterações laboratoriais que indicam gravidade são

Segundo dados do Programa Conjunto das Nações Unidas sobre HIV/AIDS (UNAIDS), 38,4 milhões de pessoas viviam com HIV/AIDS no mundo, em 2021, e destes, 1,5 milhão foram recém-infectados. Ao mesmo tempo, está bem demonstrado que, após a infecção por HIV, a evolução para a síndrome da imunodeficiência adquirida (AIDS) ocorre em um período variável de cinco a dez anos. Entretanto, alguns poucos pacientes, denominados “controladores de elite”, permanecem com carga viral muito baixa ou indetectável por longo período e sem progressão para doença, mesmo na ausência de terapia específica. Os fatores relacionados ao controle da replicação do HIV em algumas pessoas são

A resposta imune desenvolvida nos pacientes com leishmaniose visceral participa ativamente dos eventos fisiopatológicos observados na doença. A citocina TNFα, por exemplo, provoca, entre outros efeitos, a caquexia. Da mesma forma, o parasitismo de órgão também provoca alterações orgânicas com repercussão clínica. A pancitopenia, por exemplo, é consequência da infiltração medular pela leishmania, com prejuízo da função da medula óssea. Na leishmaniose visceral, a hipergamaglobulinemia é causada por