Um paciente de 68 anos, com insuficiência renal moderada, faz uso crônico de Digoxina para fibrilação atrial. Ele inicia Verapamil para controle da frequência ventricular e, durante internação por pneumonia, recebe também Eritromicina. Após 48 h apresenta náuseas intensas, escotomas com halos amarelados e bradicardia importante. Considerando mecanismos de ação, farmacocinética e interações medicamentosas: I. A eritromicina, por ser inibidor enzimático e interferir em transportadores como a P-gp intestinal, pode aumentar significativamente os níveis séricos de digoxina ao reduzir sua eliminação e ao aumentar sua biodisponibilidade oral, contribuindo de forma relevante para o desenvolvimento de toxicidade cardíaca e gastrointestinal. II. O verapamil é conhecido por aumentar as concentrações plasmáticas de digoxina ao reduzir sua depuração renal, especialmente em pacientes com função renal já comprometida, além de competir pelos mecanismos de secreção tubular ativa, atrasando a eliminação e facilitando o acúmulo plasmático. III. O conjunto de sintomas apresentado — náuseas, vômitos, distúrbios visuais cromáticos e bradicardia acentuada — é altamente sugestivo de intoxicação digitálica, quadro que se torna ainda mais provável diante da combinação de insuficiência renal, inibição metabólica e interação medicamentosa de efeitos somatórios sobre os níveis da droga. IV. A associação de digoxina com verapamil e eritromicina caracteriza uma interação exclusivamente farmacodinâmica, uma vez que os fármacos modulam de forma semelhante a condução cardíaca, sem participação relevante de alterações de absorção, metabolismo ou eliminação. Assinale a alternativa CORRETA:

Um paciente de 54 anos com diagnóstico recente de doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC) encontra-se em tratamento com inalação de tiotrópio (anticolinérgico de longa duração) e faz uso concomitante de omeprazol para doença do refluxo gastroesofágico. Ele inicia quadro de exacerbação respiratória com sibilância intensa e tosse produtiva, e o médico sugere adicionar salbutamol inalatório (agonista β₂-adrenérgico de curta ação). Após 48 h, o paciente relata tremores finos, palpitações episódicas e leve hipopotassemia ao exame laboratorial. Com base nos mecanismos de ação, farmacodinâmica e possíveis efeitos adversos, analise as assertivas: I. A adição de salbutamol representa aumento da ativação de receptores β₂-adrenérgicos bronquiais, promovendo relaxamento da musculatura lisa das vias aéreas e melhora da ventilação, porém a estimulação desses receptores também pode promover liberação de potássio para o espaço extracelular, o que explica parcialmente a hipopotassemia observada. II. O tiotrópio, por antagonizar receptores muscarínicos M₃ na musculatura brônquica, reduz o broncoespasmo e as secreções, e seu uso concomitante com agonistas β₂-adrenérgicos é uma estratégia sinérgica e bem tolerada na DPOC, mas não elimina a possibilidade de efeitos adversos como taquicardia ou boca seca. III. O uso de omeprazol no contexto de tratamento pulmonar não interfere com a farmacodinâmica ou farmacocinética dos fármacos respiratórios mencionados, portanto não há preocupação de interação que explique os efeitos adversos relatados. IV. Os tremores e as palpitações observadas após o início do salbutamol podem ser considerados efeitos adversos esperados da classe dos agonistas β₂-adrenérgicos de curta duração, e devem levar o farmacêutico a orientar sobre ajuste posológico ou considerar substituição por outro broncodilatador se persistirem. Assinale a alternativa CORRETA:

Os fármacos utilizados no manejo de doenças respiratórias e gastrointestinais apresentam mecanismos de ação distintos e altamente específicos, sendo fundamentais no tratamento de condições como asma, DPOC, náuseas induzidas por quimioterapia e distúrbios ácido-pépticos. Considerando as propriedades farmacológicas clássicas dessas classes — incluindo antagonistas muscarínicos inalatórios, moduladores de leucotrienos, inibidores seletivos da bomba de prótons e antagonistas de receptores 5-HT₃ — correlacione os medicamentos listados na Coluna I com suas indicações terapêuticas mais apropriadas na Coluna II, de acordo com sua principal utilização clínica e seus mecanismos de ação reconhecidos na prática farmacêutica.

Em razão da crescente prática de manipulação de preparações magistrais e oficinais para uso humano em farmácias, a RDC nº 67/2007 estabelece o “Regulamento Técnico das Boas Práticas de Manipulação em Farmácias” abrangendo desde seleção de matérias-primas até liberação de produto final. Com base nessa norma, considere as seguintes afirmativas: I. A farmácia que manipula preparações magistrais contendo substâncias de baixo índice terapêutico (SBIT) conforme o Anexo II da RDC 67/2007 deve possuir autorização específica em sua licença sanitária para essa atividade, bem como implementar processo de pesagem com controle farmacêutico rigoroso. II. Conforme a RDC 67/2007, as calibrações dos equipamentos de medição utilizados no processo de manipulação devem ser realizadas por empresa certificada e utilizar padrões rastreáveis à Rede Brasileira de Calibração (RBC), e os registros dessas calibrações devem ser mantidos pela farmácia manipulação. III. A norma permite que as farmácias manipulem livremente qualquer insumo de origem vegetal ou medicamento industrializado previamente registrado, sem necessidade de seguir os requisitos específicos de Boas Práticas de Manipulação previstos nos Anexos da RDC 67/2007. IV. A RDC 67/2007 exige que a matéria-prima recebida pela farmácia seja submetida a controle de qualidade, que inclua pelo menos verificação da identidade, pureza, densidade ou ponto de fusão, quando aplicável, antes do uso no preparo magnistral ou oficinal. Assinale a alternativa CORRETA:

O regulamento técnico da RDC nº 67/2007 para boas práticas de manipulação em farmácias estabelece diversos requisitos para resíduos, limpeza, layout, áreas específicas para preparo, condição ambiental, transporte interno e armazenamento das preparações. Em relação a esses requisitos, analise as alternativas e assinale a INCORRETA:

Durante uma revisão de uso racional de antimicrobianos em um hospital de médio porte, o farmacêutico observa que o antibiótico β-lactâmico Ceftazidima foi prescrito para infecção por Pseudomonas aeruginosa, porém o ensaio de sensibilidade revelou produção de β-lactamase de espectro estendido (ESBL) e aumento de MIC. Paralelamente, em clínica de doenças tropicais, um paciente com helmintíase recebe repetidas doses de Albendazol e, após tratamento, testes mostram possível resistência ao fármaco. Considerando os mecanismos de ação, farmacodinâmica/farmacocinética e resistência microbiana, avalie as seguintes afirmativas: I. A produção de β-lactamase pela bactéria constitui um mecanismo de resistência que inativa a ceftazidima antes que ela possa ligar-se à proteína-ligante-do-penicilina (PBP), o que se configura como resistência de tipo “inativação enzimática”. II. A resistência ao albendazol, via alteração do microtúbulo do helminto por mutação no gene da β-tubulina, reflete um mecanismo semelhante ao de resistência observado em antibióticos que alteram alvo, e, portanto, entra na categoria “alteração de sítio-alvo”. III. No caso da ceftazidima, se for necessária administração em doses elevadas para vencer MIC aumentada, o principal risco estará ligado à acumulação renal da ceftazidima e consequente toxicidade renal, sendo este um mecanismo de resistência mediado por farmacocinética. IV. Em relação à albendazol, o fenômeno de metabolização hepática em produto ativo (carbendazim -metabólito) seguido de eliminação fecal pode reduzir a exposição do helminto ao fármaco e favorecer seleção de cepas resistentes, sendo esta uma forma de resistência relacionada à farmacocinética do hospedeiro. Assinale a alternativa CORRETA:

Em um cenário de atenção primária à saúde envolvendo malária e esquistossomose, o farmacêutico precisa orientar e revisar terapias antiparasitárias. Considerando fármacos como Ivermectina, Praziquantel, Metronidazol e Mebendazol, assinale a alternativa INCORRETA quanto ao mecanismo de ação ou espectro terapêutico desses agentes:

Uma paciente de 62 anos, hipertensa em uso de losartana e portadora de fibrilação atrial em uso de varfarina, inicia por conta própria o consumo diário do chá de Ginkgo biloba para “melhora da memória”. Após duas semanas, procura atendimento relatando episódios de epistaxe frequente e um INR visivelmente elevado. O farmacêutico clínico é acionado para investigar a possibilidade de interação entre plantas medicinais e medicamentos sintéticos. Sobre a conduta farmacêutica e os aspectos de segurança envolvidos, julgue as assertivas abaixo como VERDADEIRAS (V) ou FALSAS (F): ( ) O farmacêutico deve suspeitar de interação clinicamente relevante entre Ginkgo biloba e varfarina, pois há evidências de que a planta pode aumentar o risco de sangramento ao potencializar efeitos anticoagulantes. ( ) A losartana deve ser suspensa imediatamente, pois Ginkgo biloba causa interação direta com receptores AT1, aumentando risco de hipotensão grave. ( ) É responsabilidade do farmacêutico orientar monitorização mais frequente do INR e comunicar o médico para possível ajuste terapêutico, além de recomendar suspensão ou avaliação crítica do uso da planta medicinal. ( ) Por ser um produto natural, o evento adverso não precisa ser registrado em prontuário nem notificado como suspeita de interação, desde que o paciente receba a orientação verbal adequada. Assinale a sequência CORRETA:

A Lei nº 5.991/1973 dispõe sobre o controle sanitário do comércio de drogas, medicamentos, insumos farmacêuticos e correlatos no território nacional. Sobre a Lei, analise as alternativas e assinale a INCORRETA:

A Lei nº 6.360/1976 institui a vigilância sanitária a que ficam sujeitos medicamentos, drogas, insumos farmacêuticos, cosméticos, saneantes e demais produtos que possam afetar a saúde. Considerando seus dispositivos, avalie as afirmativas: I. A autorização de funcionamento de empresas que fabriquem ou comercializem produtos sujeitos à Lei nº 6.360/1976 depende de aprovação do Ministério da Saúde, levando em conta atividade, natureza dos produtos e capacidade técnica. II. Produtos de higiene pessoal, perfumes e cosméticos não estão sujeitos à vigilância sanitária definida na Lei nº 6.360/1976, pois ela se aplica exclusivamente a medicamentos, fármacos e insumos farmacêuticos. III. O licenciamento dos estabelecimentos sujeitos à vigilância sanitária é de responsabilidade das autoridades sanitárias locais (estadual ou municipal), conforme requisitos definidos em regulamentos complementares. Assinale a alternativa CORRETA:

Durante uma revisão rotineira do processo logístico da farmácia hospitalar, o farmacêutico identifica falhas como desabastecimento cíclico de medicamentos críticos, acúmulo de itens vencidos, grande quantidade de produtos não padronizados e inconsistências no registro de entrada e saída de materiais. Com base nos princípios de gerenciamento de estoques, padronização, qualidade e segurança do paciente, julgue as assertivas abaixo como VERDADEIRAS (V) ou FALSAS (F): ( ) A ausência de parâmetros como estoque mínimo, estoque máximo e ponto de reposição pode causar rupturas de abastecimento, aumentando o risco de falha terapêutica e impacto direto na segurança do paciente. ( ) A presença excessiva de medicamentos não padronizados dificulta a gestão logística, aumenta o risco de perdas e atrapalha a programação de compras, prejudicando a eficiência do serviço. ( ) Manter o cadastro atualizado com dados como lote, validade, especificações e unidade de fornecimento é fundamental para garantir rastreabilidade, reduzir erros e permitir previsões confiáveis de consumo. ( ) O inventário rotativo, por concentrar-se somente nos itens de baixo custo, não é considerado uma ferramenta útil para acurácia de estoque ou para prevenção de perdas relevantes em ambiente hospitalar. Assinale a sequência CORRETA: