Homem de 31 anos, sem comorbidades, vem ao PS com queixa de dor lombar intensa, de início súbito, após atividade física em academia. A dor limita os movimentos e irradia para o membro inferior direito, com trajeto pela face póstero-lateral da coxa, panturrilha e planta do pé.
Ao exame clínico, apresenta teste de Lasègue positivo. Apresenta dificuldade para marcha na ponta dos pés e o reflexo aquileu direito está diminuído. Sem outras alterações. Indique o próximo exame a ser solicitado.

Sobre a fisiologia do sono, assinale a afirmativa incorreta.

Paciente de 75 anos do sexo masculino, com antecedente de hipertensão e diabetes mellitus, procura PS com queixa de vertigem e náuseas súbitas há cerca de 40 minutos. Relata que os sintomas começaram quando estava assistindo à televisão.
Ao exame clínico apresenta PA 170x100, FC 88, glicemia capilar91mg/dL, FR 18, SatO2 96%. Do ponto de vista neurológico, apresenta-se em Glasgow 15, força grau V nos quatro membros, marcha e briosa, nistagmo vertical e desvio do olhar conjugado. Manobra de Dix-Hallpike negativa. Realiza logo em seguida TC de crânio, sem alterações agudas.

Assinale a opção que indica a conduta adequada para este paciente.

Ainda em relação ao TENS, assinale a opção que apresenta uma contraindicação ao seu uso.

Sobre as características peculiares a respeito de cada fase dos estágios do sono, assinale a afirmativa correta.

Nas lombalgias agudas de difícil controle com tratamento conservador, o uso de anestésico como ou sem corticoide epidural está indicado. Com relação à técnica, assinale a afirmativa correta.

Sobre os exames realizados na medicina do sono, assinale a afirmativa correta.

Acerca dos reforçadores do comportamento de dor do paciente, analise as afirmativas a seguir.

1. Refere-se tanto aos reforços positivos do comportamento de dor quanto a reforços negativos (evitar situações ou atividades aversivas).
2. Não inclui formas mais sutis de reforço, como por exemplo, intervalo em conflitos familiares, participação de um familiar antes ausente, evitar problemas estressantes. Estes são exemplos de ganhos secundários.
3. A investigação dos reforçadores do comportamento de dor incluí avaliar as mudanças nas atividades e as respostas sociais aos comportamentos de dor.

Os transtornos do sono estão relacionados à ritmicidade circadiana e são importantes para a medicina do sono devido à sua alta prevalência.
Sobre os transtornos do sono, assinale a afirmativa correta.

Relacione a denominação às manobras importantes no exame físico diante de um paciente com dor.

1) Spurling
2) FABERE
3) Hawkins
4) Hoffman

Em relação aos cuidados paliativos e à extubação paliativa em regime de pronto-socorro, assinale a afirmativa incorreta.

Sobre a Classificação Internacional de Distúrbios do Sono, assinale a afirmativa incorreta.

Na dor aguda, quando se faz necessário iniciar morfina venosa, a eficiência na analgesia será melhor obtida com a seguinte técnica:

A respeito do óxido nítrico inalatório, as afirmativas a seguir estão corretas, à exceção de uma. Assinale-a.

Sobre os Transtorno do Sono na Infância, assinale a afirmativa correta.

Na fibromialgia, o distúrbio do sono, o quadro depressivo e a dor difusa se associam à de privação central e periférica de serotonina.
Assinale a opção que indica, no líquor, o mediador cujos níveis podem estar aumentados.

Na Síndrome da Apnéia Obstrutiva do Sono observamos uma relação direta com alterações estruturais relacionadas a obstrução nasal como desvio de septo, hipertrofia de cornetos inferiores, lesões traumáticas, lesões neoplásicas e pólipos, colapso da válvula nasal, aumento de adenoides e corpos estranhos.
A respeito das alterações estruturais é correto afirmar:

Dos mecanismos listados a seguir, presentes na fisiopatologia dador crônica, um não faz parte. Assinale-o.

Mulher, 78 anos, é admitida em PS por rebaixamento do nível de consciência, respiração lentificada, hipotermia, bradicardia, hipotensão e hipoglicemia após ter sido trazida por familiares encontrarem-na dessa maneira ao retornaram de viagem. AP:HAS, DM2, fibrilação atrial e hipotireoidismo, todos com baixa aderência medicamentosa. Os exames iniciais não sugerem foco infeccioso, mas evidenciam hiponatremia, com leve hipercalemia, glicose de 55mg/dL e TSH de 120mUL.Com relação ao caso, assinale a afirmativa correta.

Assinale a opção que apresenta a causa comumente subestimada de falha em desmame ventilatório, em pacientes DPOC em ventilação mecânica.

O sono REM e o sono de ondas lentas estão, respectivamente, associados aos seguintes neurotransmissores, respectivamente,

Após reposição volêmica, indique a droga que é recomendada para o tratamento inicial de uma hipotensão refratária em um paciente em choque séptico.

Paciente do sexo feminino, 28 anos, com neoplasia de ovário metastática, com acometimento peritoneal difuso, em cuidados paliativos exclusivos, dá entrada no pronto-socorro por queixa deparada total de eliminação de fezes há 7 dias, distensão abdominal e náuseas há 2 dias e vômitos incoercíveis há 1 dia. Não faz parte do tratamento medicamentoso da obstrução intestinal maligna dessa paciente:

As causas frequentes de atividade elétrica sem pulso, incluem

A analgesia controlada pelo paciente (ACP) é uma forma bastante eficaz de analgesia.
Sobre ACP, assinale a afirmativa correta.

A síndrome do atraso de fase caracteriza-se pelo tempo de sono habitual atrasado por três a seis horas relativo aos desejados ou socialmente aceitáveis horários de sono-vigília.
Para estes casos são recomendados o uso de luz intensa e melatonina. Assinale a opção que indica a forma de aplicação.:

Paciente jovem de 19 anos dá entrada no pronto-socorro trazido por amigos após ter ingerido 2 litros de destilado como parte deum desafio proposto pelos colegas. A ingesta ocorreu rapidamente, há cerca de 90 minutos. Dá entrada comatoso, em Glasgow 3, com claros sinais de não proteção de via aérea, com os seguintes sinais vitais: FR 8, SatO2 80% em ar ambiente, FC130, PA 90x60, glicemia capilar 55mg/dL. Segundo relatos dos amigos, trata-se de paciente com ingesta abusiva de álcool frequente, mas que nunca fez uso de quaisquer outras drogas. Não faz parte do manejo inicial desse paciente:

Na insuficiência renal, o ajuste das doses é necessário para os antibióticos listados a seguir, à exceção de um. Assinale-o.

Com relação às opções não farmacológicas na dor aguda, assinale-a afirmativa correta.

Algumas doenças neurodegenerativas podem ter associação com distúrbios do sono.
Assinale a opção que indica a doença que está mais associada ao Transtorno Comportamental do Sono REM.