Paciente de 57 anos, sexo feminino, com antecedente de HAS e insuficiência cardíaca de etiologia hipertensiva de fração de ejeção reduzida (FEVE 20%) foi internada na UTI após choque cardiogênico às custas de uma IC descompensada por uma sepse de foco pulmonar. No 3º dia de internação, evolui, já extubada, em Glasgow 15, com desmame de noradrenalina. Atualmente em uso de dobutamina10mcg/kg/min apenas. Ao final do plantão, você é chamado, pois a paciente exibe sinais de baixo débito e má perfusão periférica, mantendo a mesma dose de do butamina. Ao exame clínico, sonolenta, perfusão lentificada, estertores bibasais à ausculta pulmonar, ausculta cardíaca normal. FR 22, SatO2 93% em ar ambiente, FC 94, PA 140x110 (PAM 120).
Assinale a opção que apresenta a melhor conduta no momento.

O termo síndrome da sobreposição, também chamada de Overlap, é convencionalmente usado para associação à

O recém descoberto sistema glinfático é uma rede perivascular que age drenando resíduos tóxicos e metabólicos do SNC facilitando a distribuição cerebral de compostos como aminoácidos, glicose e neuromoduladores.
A esse respeito, assinale a afirmativa correta.

Dentre as opções abaixo, assinale a que não descreve um objetivo da avaliação psicossocial nos pacientes com dores crônicas.

A polissonografia do tipo 1 é considerado o padrão ouro de registro. Consiste em um exame de noite inteira, realizado em um laboratório especializado, sob a supervisão contínua de um técnico habilitado em PSG, com registro dos parâmetros neurofisiológicos e cardiorrespiratórios. Sobre este exame, assinale a afirmativa incorreta.

Para o diagnóstico inicial da dor neuropática, os seguintes achados devem estar presentes:

Relacione transtornos respiratórios do sono e acidente vascular encefálico e assinale a afirmativa correta.

Paciente com trombocitopenia (75.000 plaquetas), passado de úlcera gástrica, apresentando quadro de dor somática (nociceptiva) pós-trauma. Diz que usou por conta própria AINES, com grande melhora.
Assinale a opção que indica a conduta inicial, baseado na escada analgésica da OMS.

Paciente apresenta o seguinte quadro agudizado: cefaleia bilateral, em aperto com fotofobia e piora com atividade física. Sua opção terapêutica deve ser:

Nas doenças neuromusculares, o principal distúrbio respiratório ocorrido é o(a)

Sobre gestação e distúrbios do sono, assinale a afirmativa incorreta.

Paciente jovem de 18 anos é trazido ao PS por amigos, uma hora após participar de uma rave. Segundo relato dos amigos, o jovem fez uso de diversas drogas. Ao chegar ao PS, paciente apresenta convulsão tônico-clônico generalizada, vomita e exibebronco aspiração maciça. Em seguida, evolui com necessidade de intubação orotraqueal por não proteção de via aérea e com necessidade de droga vasoativa por choque distributivo. Radiografia de tórax mostra infiltrado em base pulmonar direita. Ao ser encaminhado à UTI, 1 hora depois, doente exibe febre de 39^oC, apresenta necessidade de noradrenalina 0,3mcg/kg/min para manter estabilidade hemodinâmica e a ventilação mecânica está em parâmetros elevados (FiO2 70%).
Além das condutas de suporte intensivo, indique o esquema antimicrobiano que deve ser iniciado.

Uma jovem, grávida na 20ª semana, é encaminhada ao clínico de dor, com quadro álgico intenso neuropático por herpes zoster, com 20 dias de evolução. A melhor conduta analgésica com o menor risco é

Paciente do sexo feminino, 79 anos, deu entrada no pronto-socorro às 22 horas, com queixa de fraqueza em hemicorpo esquerdo, desde o meio-dia da mesma data. Refere que não procurou atendimento, pois acreditou que os sintomas iriam melhorar. Diz ser hipertensa, em uso de captopril, e tabagista.
Ao exame neurológico, apresenta-se com força grau III em MIE, grau II em MSE e grau V em dimídio direito, com paralisia facial de padrão central e heminegligente à esquerda. Exibe FC 88 e PA206x100.
Sabendo-se que essa paciente tem um AVC isquêmico e que não é candidata a trombólise química, a conduta correta quanto a essa pressão arterial elevada é a de

O termo analgesia pre-emptiva foi cunhado por Wall (1988) e ode analgesia preventiva, por Kissin (1994). Com relação às definições e objetivos, é correto afirmar que

Sobre as regras recomendadas para estagiamento do sono em adultos, assinale a afirmativa correta.

Paciente de 19 anos, sexo masculino, procura pronto-socorro com cefaleia de forte intensidade há 3 dias, associado a febre de até 40^oC, com náuseas e vômitos. Há rigidez de nuca ao exame neurológico. Doente Glasgow 15, sem outros déficits focais ao exame neurológico. Realizado coleta de líquor, com o seguinte resultado: glicose 12,proteína 250, 4330 células com predomínio polimorfonuclear, bacterioscópio com cocos gram positivos e cultura em andamento. Com relação a esse caso, avalie as afirmativas a seguir.

1. Este paciente deve receber dexametasona na dose de 10mgIV de 6/6h por 4 dias.
2. Este paciente deve receber ceftriaxona na dose de 2g IV de12/12h., por no mínimo 7 dias.
3. Há necessidade de isolamento para gotículas deste doente

Sobre a marcação dos eventos respiratórios segundo o manual da AASM 2.6 (American Academy of Sleep Medicine), assinale a afirmativa correta.

Com relação à farmacocinética dos opioides na insuficiência renal ou hepática, é correto afirmar que

O ranger ou o apertar dos dentes durante o sono podem ser sinais do bruxismo, uma desordem funcional que costuma provocar desgaste dos dentes, podendo inclusive levar a fratura, ou até mesmo perda dental. Pode acarretar ainda em problemas importantes na articulação têm poro-mandibular. Sobre o bruxismo, assinale a afirmativa correta.

Analise as afirmativas a seguir e assinale (V) para a verdadeira e(F) para a falsa.

Paciente de 27 anos do sexo masculino, em situação de rua, etilista e usuário de cocaína, apresenta-se ao pronto-socorro com queixa de confusão mental há 1 hora, após ingestão de 500mL de conhaque. Ao exame clínico, emagrecido, confuso e desorientado, sem outras alterações e sem déficits neurológicos focais. Realizado exame de glicemia capilar à sua chegada, com resultado de44mg/dL. Optado por correção com 30mL de glicose hipertônica intravenosa. Paciente evolui, em seguida, com piora da confusão mental, nistagmo e marcha atáxica. Indique a droga que deve ser administrada, imediatamente.

A insônia é uma entidade clínica com etiopatogenia complexa e de difícil tratamento, tendo graves consequências sociais e profissionais, com prejuízo no desempenho diário, gerando alto custo para a sociedade. Com relação à insônia, assinale a afirmativa correta.

Alguns fármacos de ação longa não devem ser usados em dor aguda. Dos listados a seguir, indique o que tem seu uso aceito naquela condição.

Doente de 20 anos do sexo masculino dá entrada no pronto socorro da cirurgia após queda de laje. Ao exame clínico, apresenta FC 44, PA 50x30, FR 16, SatO2 95%a.a., Glasgow 15 e anestesia em MMII e nível a T12, com força grau 0 de membros inferiores. Esfíncter anal hipotônico, reflexo bulbocavernoso ausente. Com relação a esse caso, analise as afirmativas a seguir.

1. A causa da hipotensão e da bradicardia é a mesma - choque neurogênico, podendo ser tratado, por exemplo, com administração em bomba de infusão contínua de adrenalina, que otimizaria tanto a pressão arterial como a frequência cardíaca.
2. É correto afirmar que, certamente, este doente ficará paraplégico.
3. Este doente deve receber doses altas de corticoides à admissão, visando à diminuição dos déficits neurológicos às custas de diminuição do edema medular

Paciente jovem de 21 anos sem comorbidades, do sexo feminino, dá entrada no pronto-socorro com queixa de cefaleia hemicraniana, pulsátil, associada a náuseas e vômitos. Refere foto e fonofobia. Paciente refere já apresentar tais crises há anos.
Após receber dipirona e metoclopramida, paciente refere manutenção da dor.
As medicações a seguir são possíveis de serem utilizadas, à exceção de uma. Assinale-a.

Na síndrome da apneia obstrutiva do sono (SAOS), o tratamento visa restabelecer a ventilação noturna e o padrão normal do sono.
A respeito do tratamento da SAOS, assinale a afirmativa correta.

Assinale a opção que indica os deflagadores do processo de sensibilização central.

O TENS (estimulação elétrica transcutânea) é a forma mais frequente de eletroanalgesia.
Em relação a esse método, assinale a afirmativa correta.

Homem de 31 anos, sem comorbidades, vem ao PS com queixa de dor lombar intensa, de início súbito, após atividade física em academia. A dor limita os movimentos e irradia para o membro inferior direito, com trajeto pela face póstero-lateral da coxa, panturrilha e planta do pé.
Ao exame clínico, apresenta teste de Lasègue positivo. Apresenta dificuldade para marcha na ponta dos pés e o reflexo aquileu direito está diminuído. Sem outras alterações. Indique o próximo exame a ser solicitado.