Paciente de 63 anos com histórico de diabetes mellitus tipo 2 é admitido com quadro de dor precordial associada a sudo - rese e náuseas. ECG revela infradesnível de ST em derivações anteriores. Qual é a conduta inicial mais indicada?

Um paciente de 65 anos, fumante, apresenta claudicação intermitente em membros inferiores e pulsos pediosos reduzidos. Índice tornozelo -braquial (ITB) é de 0,6. Qual é o diagnóstico mais provável?

Um aneurisma da aorta que inicia sua dissecção na aorta ascendente e se estende até a aorta abdominal ao nível das artérias renais é, segundo a classificação de DeBakey, rotulado como tipo

Em relação aos Aneurismas da Aorta Abdominal (AAA), assinale a alternativa INCORRETA.

Qual é a variável que tem o maior risco de eventos cardiovasculares em um paciente com doença arterial coronariana?

As doenças cardiovasculares (DCV) continuam a ser uma das principais causas de morbimortalidade no mundo. Diversos fatores de risco estão associados ao desenvolvimento dessas doenças, e sua prevenção e manejo são fundamentais para reduzir o impacto na saúde pública. A compreensão desses fatores e as estratégias de tratamento adequadas são cruciais para o manejo eficaz dos pacientes. Acerca do assunto, marque V, para as afirmativas verdadeiras, e F, para as falsas: (__ )O uso de medicamentos anti-hipertensivos é fundamental para o controle da pressão arterial e pode reduzir a mortalidade por doenças cardiovasculares em pacientes com hipertensão. (__ )A prática de atividade física intensa, sem qualquer tipo de orientação médica, é recomendada para todas as pessoas como medida preventiva contra doenças cardiovasculares. (__ )O tabagismo é um fator de risco menor para doenças cardiovasculares quando comparado à obesidade e à hipertensão arterial. (__ )O controle do colesterol é uma das estratégias mais importantes no manejo das doenças cardiovasculares, sendo que níveis elevados de LDL colesterol estão diretamente associados ao aumento do risco cardiovascular. A sequência está correta em:

O paciente com insuficiência cardíaca e seus familiares devem tomar conhecimento de alguns comportamentos em relação a seu tratamento para ter maior adesão e melhor qualidade de vida. É informação verdadeira a seguinte

Homem, 72 anos de idade, procurou atendimento médico edema de membros inferiores que compromete apenas os tornozelos e é percebido até o joelho. Paciente diz saber ser hipertensa há anos e que faz uso irregular de anti-hipertensivo. Informa ainda que tem “cansaço” quando sobe escadas ou caminha muito. Nega alcoolismo e tabagismo. Ao exame apresenta discretas subcrepitações nas bases pulmonares e edema de membros inferiores, bilateralmente, sem sinais inflamatórios e circunferência abdominal de 120 cm. Qual o medicamento de escolha para iniciar o tratamento deste paciente?

Paciente de 42 anos, do sexo feminino, procurou atendimento com queixa dor no peito, palpitações, tontura, sensação de fraqueza generalizada e dispneia após atividades físicas mais intensas. Ao exame apresenta-se com bom estado geral, cooperativa. Ausculta pulmonar sem alterações. Ausculta cardíaca com ritmo regular em dois tempos, percebe-se um clique mesosistólico e um discreto sopro ao final da sístole mais audível no foco mitral. Diante desse quadro, qual a melhor intervenção terapêutica?

Homem de 73 anos é atendido com o terceiro episódio de síncope em repouso nos últimos 6 meses. Em um dos episódios, o eletrocardiograma mostrou uma taquicardia ventricular. A cintilografia do miocárdio com estresse é normal. O ecocardiograma mostra uma fração de ejeção ventricular esquerda de 38%. O próximo passo mais apropriado no manejo desse paciente é

A endocardite bacteriana é doença infecciosa rara e sistêmica que afeta válvulas cardíacas, causada por bacteremia transitória. Sendo assim, assinale a alternativa que corresponde à condição cardíaca que não é indicado a profilaxia antibiótica.

A aterosclerose é um processo inflamatório crônico que envolve disfunção endotelial e acúmulo de lipoproteínas na parede arterial. Acerca da fisiopatologia deste processo, registre V, para as afirmativas verdadeiras, e F, para as falsas: (__) A disfunção endotelial inicial caracteriza-se pela redução da biodisponibilidade do Óxido Nítrico (NO), perda da capacidade vasodilatadora e aumento da expressão de moléculas de adesão (VCAM-1, ICAM-1) que recrutam leucócitos. (__) As lipoproteínas de baixa densidade (LDL) oxidadas são fagocitadas por macrófagos na camada íntima através de receptores "scavenger", levando à formação de células espumosas, que são o marco inicial da estria gordurosa. (__) O fluxo sanguíneo laminar com alta tensão de cisalhamento (high shear stress) é o principal fator hemodinâmico que promove a formação de placas, pois lesiona mecanicamente o endotélio nas bifurcações arteriais. (__) A migração e proliferação de células musculares lisas da camada média para a íntima são estimuladas por fatores de crescimento liberados por plaquetas e macrófagos, contribuindo para a formação da capa fibrosa da placa. Após análise, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta dos itens acima, de cima para baixo:

Paciente de 65 anos, hipertenso e diabético, apresenta quadro de angina estável CCS II (Canadian Cardiovascular Society). O ecocardiograma mostra fração de ejeção preservada. Considerando as diretrizes atuais para o tratamento farmacológico da Síndrome Coronariana Crônica, assinale a alternativa CORRETA sobre a terapia antianginosa.

As doenças cardiovasculares são uma das principais causas de mortalidade no Brasil e no mundo. O controle dos fatores de risco é essencial para a prevenção e manejo dessas condições. Durante uma consulta de rotina, um paciente com hipertensão arterial relata que está em uso irregular de medicação e mantém hábitos de vida sedentários. Com base nesse cenário, assinale a alternativa correta.

A Cardiomiopatia Hipertrófica (CMH) é uma doença genética comum e uma das principais causas de morte súbita em jovens. Assinale a alternativa CORRETA sobre a fisiopatologia da forma obstrutiva desta doença.

Homem de 63 anos apresenta edema de membros inferiores e dispneia aos esforços. Exames revelam BNP elevado e fração de ejeção reduzida. Qual é a classe de medicamentos indicada para reduzir a mortalidade neste caso?

A Fibrilação Atrial (FA) é a arritmia sustentada mais comum na prática clínica, exigindo avaliação criteriosa do risco tromboembólico. Analise as afirmativas a seguir sobre o manejo da FA: I. O escore CHA2DS2-VASc é utilizado para estratificar o risco de acidente vascular cerebral (AVC) em pacientes com FA não valvar; homens com escore ≥ 2 e mulheres com escore ≥ 3 têm indicação classe I de anticoagulação oral crônica. II. Em pacientes com FA e estenose mitral moderada a importante ou prótese valvar mecânica, o uso de Anticoagulantes Orais Diretos (DOACs) é preferencial em relação à Varfarina devido à maior segurança. III. A estratégia de controle de ritmo (reversão para sinusal) não demonstrou superioridade em redução de mortalidade em relação à estratégia de controle de frequência cardíaca em estudos clássicos (como o AFFIRM) para a população geral assintomática ou pouco sintomática. Está correto o que se afirma em:

Paciente de 58 anos, obeso e sedentário, apresenta dor no peito e falta de ar ao esforço físico. Qual exame é o mais indicado para confirmar o diagnóstico de angina estável?

A Estenose Aórtica (EA) é a valvopatia mais comum em países desenvolvidos, sendo a intervenção indicada no momento certo para evitar mortalidade. Acerca do assunto, registre V, para as afirmativas verdadeiras, e F, para as falsas: (__) Os sintomas clássicos da estenose aórtica grave que indicam pior prognóstico e necessidade de intervenção (troca valvar) são: angina, síncope aos esforços e dispneia (insuficiência cardíaca). (__) Ecocardiograficamente, a estenose aórtica é considerada importante (grave) quando a área valvar é ≤ 1,0 cm², o gradiente médio é ≥ 40 mmHg ou a velocidade máxima do jato é ≥ 4,0 m/s. (__) O tratamento medicamentoso com vasodilatadores potentes é capaz de reverter a calcificação valvar e curar a estenose, dispensando a cirurgia na maioria dos casos. (__) Em pacientes assintomáticos com estenose aórtica importante e função ventricular preservada, a conduta recomendada é geralmente a vigilância clínica (watchful waiting), a menos que haja preditores de rápida progressão ou teste ergométrico positivo. Após análise, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta dos itens acima, de cima para baixo:

Durante a avaliação angiográfica de um paciente com suspeita de doença arterial coronariana, é fundamental determinar a dominância coronariana para o planejamento terapêutico. Considerando a anatomia vascular cardíaca e a definição padrão de dominância, assinale a alternativa CORRETA.

Entre as causas conhecidas mais frequentes de síncope estão as de origem vasovagal, hipotensão ortostática, redução do débito cardíaco, arritmias e distúrbios psiquiátricos. Para diferenciar entre essas possíveis causas em uma pessoa previamente hígida são necessárias uma boa anamnese, ECG e se possível ecocardiograma e teste de esforço. O paciente tem 42 anos de idade, masculino, previamente hígido com queixa de palpitações seguidas de perda temporária da consciência. Ele está numa fase de estresse no trabalho e não tem feito exercícios. O ECG mostrou ausência de ondas P, intervalos irregulares entre os QRS. Frequência cardíaca estimada 45 bpm. Qual a causa mais provável para este quadro?

O cateterismo cardíaco constitui um avanço no diagnóstico e no tratamento de doenças do coração. Marque, entre as opções que se seguem, uma em que esse método está indicado e é muito valioso para a avaliação e da saúde cardíaca do paciente.

Dislipidemia é elevação de colesterol e triglicerídeos no plasma ou a diminuição dos níveis de HDL (high-density lipoprotein) (HDL-C) que contribuem para a aterosclerose. As causas podem ser primárias (genéticas) ou secundárias. O diagnóstico é realizado pela medida das concentrações totais de colesterol, triglicerídios e lipoproteínas individuais. O tratamento envolve alterações alimentares, atividade física e fármacos hipolipemiantes. Sobre este assunto analise as alternativas e assinale a incorreta:

A hipertensão arterial é um dos principais fatores de risco para o surgimento diversas doenças que podem levar à incapacidade laboral, como doença cardíaca, insuficiência renal e doenças cerebrovasculares. De acordo com a diretriz brasileira de hipertensão arterial, assinale a alternativa INCORRETA:

“O choque é uma condição de insuficiência circulatória aguda que leva à hipoperfusão tecidual e falência orgânica” (Surviving Sepsis Campaign Guidelines, 2024). Sobre os tipos de choque e suas características, analise o caso clínico e assinale a alternativa correta: Paciente masculino, 63 anos, é admitido no pronto -socorro com confusão mental, hipotensão (PA 85/50 mmHg), taquicardia (120 bpm) e extremidades frias. Relata febre há dois dias e início de diarreia intensa. A gasometria arterial revela acidose metabólica com lactato elevado.

A hipertensão arterial sistêmica (HAS) é reconhecida como uma das principais causas de morbimortalidade global, afetando milhões de pessoas em diferentes contextos sociais e econômicos. Sua fisiopatologia envolve mecanismos complexos que afetam o sistema cardiovascular, renal e endócrino, culminando em aumento sustentado da pressão arterial. Sobre os aspectos relacionados à HAS, assinale a alternativa correta:

O retorno venoso anômalo parcial das veias pulmonares é uma condição em que parte do fluxo venoso pulmonar drena anormalmente para o lado direito do coração. A síndrome da cimitarra é uma das apresentações dessa condição, podendo ser identificada por exames de imagem. Assim, analise as afirmativas a seguir.

A síndrome de choque é uma condição crítica que reflete a incapacidade do sistema cardiovascular de manter a perfusão tecidual adequada, levando a disfunções orgânicas progressivas e, muitas vezes, à morte. Diversos tipos de choque são descritos na literatura médica, cada um com etiologias e mecanismos distintos. Sobre a fisiopatologia e manejo da síndrome de choque, considere as assertivas abaixo e assinale a alternativa correta:

As doenças cardiovasculares são prevalentes na Atenção Primária à Saúde e a via final de muitas doenças que afetam o coração, com sinais e sintomas que incluem dispneia, edema de membros inferiores, fadiga, turgência venosa jugular, refluxo hepatojugular e presença de terceira bulha (ritmo de galope), é a(o):

As síndromes compressivas venosas podem ser causa de trombose venosa profunda iliofemoral, especialmente em pacientes jovens. Sobre a Síndrome de May-Thurner (ou Síndrome de Cockett), registre V, para as afirmativas verdadeiras, e F, para as falsas: (__) A anatomia clássica da síndrome envolve a compressão da veia ilíaca comum esquerda pela artéria ilíaca comum direita contra o corpo vertebral da quinta vértebra lombar, gerando "spurs" (traves) intraluminais e obstrução ao fluxo. (__) A síndrome afeta predominantemente a veia ilíaca comum direita, sendo comprimida pela artéria ilíaca interna esquerda, resultando em edema exclusivo do membro inferior direito. (__) O tratamento endovascular com angioplastia e implante de stent na veia ilíaca comum é a terapia de escolha atual para corrigir a compressão e prevenir a recorrência de trombose. (__) A Síndrome de May-Thurner é uma condição exclusivamente congênita causada pela ausência da veia ilíaca, não tendo relação com compressão extrínseca arterial. Após análise, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta dos itens acima, de cima para baixo: