Paciente de 50 anos de idade, em mamografia de rotina apresenta nódulo em mama direita de 3 cm, achado confirmado na ressonância magnética das mamas, com dois linfonodos suspeitos em axila direita. É realizada biópsia da lesão, que revela tratar-se de carcinoma de mama de tipo não especial, receptor de estrogênio positivo (90%),receptor de progesterona positivo (90%) e HER2 positivo(escore 3+). Citologia dos linfonodos confirmou comprometimento pela neoplasia. Não há evidência de doença à distância. Neste caso, a melhor conduta inicial é

Sobre os métodos de estadiamento do câncer gástrico, assinale a afirmativa incorreta.

Paciente 2 anos, com diagnóstico de LLA – T, apresenta 380.000leucócitos /mm3 com 97% de blastos, hto 15%, plaquetas10000/mm3, hepato esplenomegalia. Bioquímica: ácido úrico 8,5mg%, Ca total 12 mg/dL, PO4 7,5 mg/dL, K 5 mEq/L U 45 mg/dL e Cr 1,5 mg %. Evolui com dispneia e hipoxia.
Assinale a opção que indica a melhor conduta para este quadro.

Uma avaliação clínica cuidadosa, realizada ao diagnóstico do adenocarcinoma de reto, é de grande importância, uma vez que, além de permitir avaliar fatores prognósticos, permite à equipe determinar qual a melhor conduta inicial. Os pacientes acometidos por essa neoplasia apresentam não apenas um risco de recidiva à distância, como também a possibilidade de recorrência locorregional, que pode implicar em sintomas de difícil controle. Caso o tumor esteja localizado no reto inferior, é fundamental considerar não somente as chances de cura com o tratamento, como também a qualidade de vida após o término do mesmo.
Em relação à avaliação clínica inicial e aos fatores prognósticos de pacientes com câncer de reto não metastático, analise as afirmativas a seguir e assinale (V) para verdadeira e (F) para a falsa.

Paciente com diagnóstico de carcinoma ductal invasivo de mama aos 48 anos de idade, receptor hormonal positivo, HER2 negativo, estádio II. Foi tratada com cirurgia, radioterapia e hormonioterapia adjuvante por 5 anos comtamoxifeno. Apresenta recidiva 5 anos após a suspensãoda hormonioterapia, duas lesões ósseas e uma lesão pulmonar, assintomática. Neste caso, a melhor opção detratamento é

Paciente do sexo masculino, 63 anos, tabagista, coronario pata já submetido a colocação de stents coronariano, com quadro de 3meses de evolução de dispepsia. A endoscopia digestiva alta evidenciou lesão em mucosa gástrica, localizada na grande curvatura do antro e distando 5cm do piloro, de aproximadamente 1cm de diâmetro, Borrmann I.Ecoendoscopia mostrou estar restrita à mucosa gástrica, e ter naverdade 1,5cm de diâmetro, sem linfonodomegalias perigástricas. Procedida no mesmo ato endoscópico ressecção mucosa endoscópica, com retirada completa da lesão. Análise histopatológica revelou se tratar de adenocarcinoma moderadamente diferenciado, tipo intestinal de Lauren, sem invasão angiolinfática e com margens não-comprometidas. Sobre o caso, assinale a opção que apresenta a conduta correta.

Um menino de 13 anos é admitido na emergência apresentando adenomegalia supraclavicular bilateral, pletora, edema de face, dispneia e ortopneia, que se iniciaram há 15 dias e que vem seagravando. O RX de tórax revela imagem sugestiva de massa mediastinal volumosa com derrame pleural a direita. Hemograma com HTo34%, Hg 11,2g% leucócitos 9200 cel./mm sendo 0% basófilo /1% eosinófilos / 2 bastões /49% segmentados /40% de linfócitos /2%de monócitos . Plaquetas de 320.000/mm3.Assinale a opção que indica a conduta mais adequada para este paciente.

Estima-se que até 60% dos pacientes com câncer colorretal irão apresentar metástases. Em cerca de 25% dos casos, as mesmas estão evidentes no momento do diagnóstico inicial. Muitas vezes o fígado é o único sítio de doença à distância, sendo a cirurgia um tratamento com possibilidade curativa. Alguns pacientes com doença hepática considerada inicialmente irressecável podem ser submetidos à ressecção cirúrgica radical, caso tenham uma boa resposta à quimioterapia. Por isso, é muito importante uma avaliação criteriosa, por equipe multidisciplinar, a fim de definir a melhor estratégia de tratamento.
Em relação à avaliação e ao tratamento de pacientes com câncer colorretal e com metástases hepáticas, assinale a afirmativa correta.

Dentre as opções a seguir, assinale a que não é um fator prognóstico do tumor estromal gastro-intestinal (GIST) gástrico.

Para o estadiamento de pacientes com suspeita de osteossarcoma, os exames indicados são:

Quanto à incidência de câncer na criança e no adolescente, assinale a afirmativa incorreto.

Relacione as técnicas utilizadas na radioterapia, listadas a seguir, às suas respectivas definições.

1. Radioterapia por intensidade modulada (IMRT)
2. Tratamento conformacional
3. Radioterapia guiada por imagem (IGRT)

Em relação à epidemiologia das doenças malignas, assinale a afirmativa incorreta.

São vírus associados a aumento de risco de desenvolver Linfomas não Hodgkin:

Assinale o subgrupo de subtipo genético de alto risco em LLA que se beneficia da terapia alvo.

Estima-se que até 10% dos pacientes com câncer irão apresentar metástases sintomáticas no sistema nervoso central (SNC). No passado, este diagnóstico esteve associado, quase que invariavelmente, à piora da qualidade de vida e da sobrevida. Porém, vários avanços foram obtidos em relação aos métodos de imagem, às técnicas de neurocirurgia e de radioterapia e ao suporte clínico paliativo. Mesmo os tratamentos sistêmicos, atualmente, contribuem para um melhor desfecho clínico destes pacientes.
Em relação ao tratamento sistêmico para o controle das metástases em SNC, assinale a afirmativa correta.

Nos processos de carcinogênse, algumas vezes o desenvolvimento de câncer pode estar associado a processos infecciosos. Assinale a opção em que o fator infeccioso não está associado corretamente à neoplasia.

A leucemia mieloide crônica, na fase crônica, é caracterizada por leucocitose no hemograma, com neutrofilia e desvio à esquerda

Em relação a neurotoxicidade com metotrexate, analise as afirmativas a seguir.

1. Ocorre somente quando o paciente recebe altas doses da droga.
2. Seu mecanismo ainda não é claro e ocorre em 50% dos pacientes.
3. A droga pode causar alteração de comportamento, agitação e até crise convulsiva.

Os medicamentos moduladores da resposta imunológica representaram um grande avanço no tratamento das neoplasias malignas. As drogas anti-CTLA-4, anti-PD-1 e anti-PD-L1 estão aprovadas para uso em vários tumores sólidos e hematológicos, seja em combinação, seja associadas à quimioterapia, ou em monoterapia. Uma vez que o mecanismo de ação desses medicamentos contrasta com o dos quimioterápicos, foi desenvolvido um guideline específico para a avaliação de resposta ao tratamento, chamado de iRECIST, a ser utilizado como uma alternativa ao RECIST versão 1.1.
A respeito dos critérios de avaliação das lesões tumorais em pacientes tratados com imunoterapia, assinale a afirmativa correta.

Para um paciente com diagnóstico de melanoma, com classificação de Breslow I, indique a margem radial e profunda que define ressecção adequada.

A anorexia é um evento frequente em pacientes com câncer. Para melhora do apetite, são drogas de primeiraescolha:

Em relação a LMA pediátrico, analise as afirmativas a seguir.

1. O estudo do BFM LMA descreve uma melhora na SLE e SG com o avanço da estratificação genética e a maior indicação de transplante na primeira remissão.
2. A fusão do genes DEK e NUP214 resultante da translocaçãot(6;9) está associado a translocação FLT3- ITD. Esse grupo de crianças tem alta taxa de recaída e a sobrevida global em 5anos fica em torno de 20%.
3. Uma das alterações moleculares de melhor prognóstico é at(8;21) e a inv(16) com sobrevida global em 5 anos de 80% a90% e 85%, respectivamente.

A respeito da avaliação diagnóstica dos nódulos mamários, quando um nódulo é visualizado em mamografia com calcificações, é mais comumente feita avaliação histopatológica por

São princípios éticos para a obtenção do consentimento informado em adultos:

A maior parte dos pacientes com câncer de próstata localizado podem ser curados apenas com a prostatectomia radical, mas ainda assim há risco de recidiva tumoral, sobretudo para aqueles que apresentam fatores de risco. Em alguns estudos, como o SWOG 8794 e o EORTC 22911, os pacientes foram randomizados para, após a prostatectomia radical, receber radioterapia adjuvante ou seguir em controle. Em outros, ao invés de apenas controle, os pacientes deveriam receber radioterapia precocemente, em caso de recidiva bioquímica. Em relação à avaliação e aos tratamentos adjuvantes para pacientes com câncer de próstata localizado, submetidos à prostatectomia radical e na ausência de acometimento linfonodalou de recorrência bioquímica, analise as afirmativas a seguir e assinale (V) para a verdadeira e (F) para a falsa.

Paciente de 57 anos, portador de câncer gástrico recidivado, em tratamento com quimioterapia sistêmica paliativa, chega ao pronto-socorro trazido por familiares com história de hematêmese. O paciente encontra-se inconsciente, Ht de 12%, FC = 124 bpm, PA = 60 x 40 mmHg. Os familiares retiram-se do atendimento e o médico não consegue localizá-los. Neste caso,

Assinale a opção que apresenta fatores de risco para o desenvolvimento de câncer de mama.

Assinale a afirmativa que indica a droga antineoplásica que não é dialisável.

Paciente de 65 anos, diabético e hipertenso, foi recém diagnosticado com adenocarcinoma de próstata. O valor do PSA é de 108 ng/mL e os exames de estadiamento mostraram metástases ósseas em coluna lombar, coluna torácica, pelve à esquerda e fêmur bilateral. Possui performance status (PS ECOG)1.
Em relação ao tratamento inicial para esse paciente, assinale a afirmativa correta.