O FRAX, ferramenta criada pela Organização Mundial da Saúde, foi instituída para a seguinte condição patológica:

Uma mulher de 76 anos, com histórico de hipertensão e depressão controlada, vem apresentando declínio na capacidade de lembrar eventos recentes. Exames de triagem mostram uma perda auditiva leve. A família nota que, desde que começou a ter dificuldades auditivas, sua memória e interação social têm diminuído. Qual das seguintes medidas pode ser mais benéfica para a prevenção do declínio cognitivo?

Antônio, 82 anos, portador de diabetes mellitus tipo 2 há 15 anos, é acompanhado no ambulatório de geriatria. Nos últimos 18 meses, apresentou perda ponderal não intencional de 8 kg, com IMC atual de 19,5 kg/m². A família relata episódios recorrentes de quedas domiciliares e diagnóstico recente de doença de Alzheimer moderada. Ao exame físico, evidencia-se sarcopenia com redução significativa da massa muscular e força de preensão palmar diminuída. Atualmente em uso de metformina 1 g duas vezes ao dia, com hemoglobina glicada de 7,8% e glicemias capilares de jejum variando entre 110-160 mg/dL. As metas glicêmicas mais adequadas para esse paciente são

Esta patologia é tida como o segundo tipo mais comum de demência degenerativa, respondendo por 10 a 15% dos casos. Clinicamente é caracterizada por declínio cognitivo progressivo, acompanhada de sintomas característicos, como alucinações visuais complexas, atenção e cognição flutuantes e parkinsonismo de início precoce no curso da doença. Características que apoiam a doença incluem a hipersensibilidade aos neurolépticos e distúrbios comportamentais do sono REM (Rapid Eye Movement). O nome dessa patologia é demência:

São demências com alterações precoces da marcha, EXCETO:

Evidências de neuropatia podem ser observadas em condições sistêmicas associadas à demência, EXCETO:

O delirium causa um enorme impacto na saúde dos idosos. Sabe-se, na atualidade, que há potencialmente importantes consequências adversas. Pacientes que desenvolvem delirium podem cursar com pior prognóstico, tanto na vigência da internação quanto após a alta hospitalar. Sobre essa condição em pacientes hospitalizados, analise as assertivas a seguir: I. Está relacionada a menor tempo de internação hospitalar, mas maiores custos de internação. II. Não tem sido associada a complicações como quedas. III. Há um aumento da taxa de mortalidade hospitalar, em especial, no delirium hipoativo ou misto. IV. Está correlacionada a úlceras de pressão e incontinência urinária, mas não leva a prejuízo funcional. Quais estão corretas?

No processo de envelhecimento, ocorrem algumas disfunções ou adaptações fisiológicas que podem incorrer em declínio funcional da força e redução da massa muscular, o que costuma estar associado ao maior risco de quedas em idosos. Essa alteração é denominada

A Sarcopenia é uma síndrome geriátrica caracterizada pela perda progressiva e generalizada de massa e força muscular. Assinale a alternativa correta sobre os critérios diagnósticos atualizados pelo Grupo de Trabalho Europeu sobre Sarcopenia em Pessoas Idosas (EWGSOP2).

Nos pacientes com osteoporose, a suplementação de cálcio faz parte de praticamente todos os regimes terapêuticos. Sobre essa suplementação, assinale a alternativa correta.

Paciente de 90 anos, sexo feminino, após queda da própria altura, passou a apresentar uma forte dor na coluna torácica. A ressonância magnética de coluna mostra o seguinte: (Arquivo pessoal; imagem usada com autorização) Realizou exames laboratoriais que mostram: Hb: 14,3; Ht: 41,6; Leucócitos: 9.420/mL; Plaquetas: 172.000/mL; U:76 mg/dL; C: 0,95 mg/dL; Ca ionizado: 1,28 mmol/L; P: 3,8 mg/dL; Fosfatase Alcalina: 60 U/L. De acordo com a radiografia e os resultados dos exames laboratoriais, assinale a alternativa com a hipótese diagnóstica correta.

Um paciente de 82 anos, morador de uma instituição de longa permanência, utiliza 12 medicamentos diferentes para o controle de hipertensão, diabetes, osteoartrose, insônia e depressão. Ele é trazido à consulta por apresentar confusão mental flutuante, sonolência diurna excessiva e duas quedas no último mês. O exame físico é inespecífico, exceto pela lentificação psicomotora. A revisão da prescrição revela o uso de Diazepam 10 mg à noite. Sobre o manejo da polifarmácia e o uso de benzodiazepínicos em idosos, analise as afirmativas a seguir: I. A polifarmácia (uso de 5 ou mais medicamentos) é um fator de risco independente para reações adversas, quedas e declínio cognitivo em idosos. II. O Diazepam é um benzodiazepínico de meia-vida longa, sendo considerado um Medicamento Potencialmente Inapropriado (MPI) para idosos, conforme os Critérios de Beers, devido ao alto risco de sedação prolongada, confusão e quedas. III. O processo de "desprescrição", que envolve a revisão e suspensão planejada de medicamentos cujos riscos superam os benefícios, é a abordagem indicada para este paciente. Está correto o que se afirma em:

Com o aumento da longevidade, vários estudos foram realizados em relação às alterações fisiológicas normais do envelhecimento. Assinale a alternativa que indica corretamente os fatores que aumentam as possibilidades dos distúrbios eletrolíticos.

A tontura é uma queixa relativamente frequente entre idosos em consultas ambulatoriais e em emergências geriátricas. Qual é o tipo mais frequente de doença vestibular periférica entre idosos?

Sobre anatomia e fisiologia do envelhecimento, marque a alternativa correta.

A síndrome de fragilidade no idoso é um estado clínico caracterizado pela diminuição da reserva fisiológica e pela resistência reduzida ao estresse, sendo comumente associada a maior risco de desfechos adversos, como quedas, hospitalizações e mortalidade. Assinale a alternativa que descreve corretamente um dos critérios diagnósticos de fragilidade segundo o modelo de Fried.

Durante a avaliação geriátrica ampla, uma paciente de 85 anos, sexo feminino, foi classificada como frágil por apresentar os 5 critérios do fenótipo de Fried et al: diminuição de velocidade de marcha, perda de peso não intencional, diminuição de atividades, autorrelato de cansaço e diminuição da força de preensão palmar. Concomitantemente, sua avaliação funcional foi de Katz, 6 pontos (independente para as atividades básicas) e Pfeffer, 0 ponto (independente para as atividades instrumentais). Assinale a alternativa correta quanto à análise dessa avaliação geriátrica ampla.

A hiponatremia é um achado frequente no atendimento a idosos. Sobre o assunto, analise as assertivas abaixo: I. Na hiponatremia de etiologia dilucional (hipervolêmica), as causas são a insuficiência cardíaca, cirrose hepática e síndrome nefrótica. II. Na hiponatremia hipovolêmica (por depleção), as causas são as perdas por uso de diuréticos, vômitos, diarreia, uso abusivo de laxativos, ostomias, queimaduras e dietas enterais (pobres em sódio). III. Na hiponatremia euvolêmica, a síndrome da secreção inapropriada de hormônio antidiurético (vasopressina) é a principal representante. Quais estão corretas?

Sobre a Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica (DPOC), assinale a alternativa INCORRETA.

Considerando as particularidades da propedêutica do idoso, assinale a alternativa correta.

Envolvendo uma interação complexa de fatores biológicos, psicológicos e sociais, a fragilidade em idosos é uma síndrome multidimensional, clinicamente reconhecível, que resulta da diminuição de reservas energéticas e de alterações relacionadas ao envelhecimento. Os critérios de fragilidade propostos por Fried et al. (2001) incluem cinco indicadores. Assinale a alternativa que não é considerada um destes critérios.

De acordo com diretrizes da Sociedade Brasileira de Geriatria e Gerontologia (SBGG) e protocolos do Ministério da Saúde (MS) na Linha de Cuidado à Pessoa Idosa, incluindo recomendações para avaliação multidimensional e prevenção iatrogênica, qual é a principal distinção clínica entre delirium e demência no idoso, considerando curso temporal, características cognitivas e etiologia, para orientação terapêutica?

A constipação crônica tem importante prevalência na população idosa. Sobre essa patologia, assinale a alternativa INCORRETA.

O diagnóstico diferencial da demência, do delirium e do comprometimento cognitivo leve (CCL) é crucial na geriatria, pois essas condições podem se sobrepor. O diagnóstico diferencial, considerando curso temporal, características cognitivas e impacto funcional para orientação terapêutica, é:

Sr. Raimundo, 82 anos, relata tontura ao levantar e usa bengala. A casa tem tapetes soltos, corredor com pouca luz e armário alto para itens de uso diário. Marque a conduta que reduz o risco de queda e respeita a autonomia.

Paciente do sexo feminino, 83 anos de idade, portadora de doença de Alzheimer com comprometimento cognitivo acentuado há cerca de quatro anos. Familiares estão preocupados pela forma como a doença vem evoluindo. A forma mais adequada para avaliar o estágio da demência dessa paciente é por meio de:

Em relação ao Herpes-Zóster (HZ), assinale a alternativa correta.

Sobre os aspectos biológicos e psicológicos do envelhecimento, analise as afirmativas. I. Perda de massa muscular reduz força e equilíbrio, e exercícios progressivos com orientação costumam melhorar marcha e confiança. II. Memória recente pode falhar com maior frequência, enquanto lembranças antigas permanecem acessíveis, o que favorece pistas visuais. III. Humor deprimido reduz apetite e participação social, e acolhimento com avaliação da equipe melhora adesão ao cuidado. IV. Treinos de força e equilíbrio com progressão lenta costumam produzir ganhos mesmo em ritmo reduzido de movimentos. V. Sonecas prolongadas ao final da tarde favorecem regularização do relógio biológico e melhoram a qualidade do sono. Estão corretas as afirmativas:

Paciente do sexo feminino, 68 anos, com histórico de me-nopausa precoce aos 43 anos, procura atendimento para avaliação de fraturas de fíbula, rádio, escafoide e coluna lombar que aconteceram ao longo dos últimos anos. Ao exame físico, tem cifose acentuada e redução de estatu-ra. A densitometria óssea revela um T-score de -3,2 na coluna lombar. O tratamento inicial indicado para esse caso é:

A prevenção de feridas por pressão em pessoas idosas exige ações contínuas que envolvem observação clínica, adequação do ambiente e cuidados específicos. Qual medida está de acordo com boas práticas de prevenção?