Paciente do sexo masculino, 78 anos, foi submetido à herniorrafia inguinal de urgência por encarceramento sem outras complicações aparentes. No terceiro dia de internação, iniciou quadro de desorientação têmporo-es-pacial, agitação psicomotora e agressividade, alternando com períodos de hipoatividade. Não apresentou quadro febril e o hemograma de controle é normal. Qual(is) o(s) fator(res) predisponente(s) de maior risco para o desenvolvimento desse tipo de complicação em pacientes idosos?

O FRAX, ferramenta criada pela Organização Mundial da Saúde, foi instituída para a seguinte condição patológica:

Uma mulher de 76 anos, com histórico de hipertensão e depressão controlada, vem apresentando declínio na capacidade de lembrar eventos recentes. Exames de triagem mostram uma perda auditiva leve. A família nota que, desde que começou a ter dificuldades auditivas, sua memória e interação social têm diminuído. Qual das seguintes medidas pode ser mais benéfica para a prevenção do declínio cognitivo?

Antônio, 82 anos, portador de diabetes mellitus tipo 2 há 15 anos, é acompanhado no ambulatório de geriatria. Nos últimos 18 meses, apresentou perda ponderal não intencional de 8 kg, com IMC atual de 19,5 kg/m². A família relata episódios recorrentes de quedas domiciliares e diagnóstico recente de doença de Alzheimer moderada. Ao exame físico, evidencia-se sarcopenia com redução significativa da massa muscular e força de preensão palmar diminuída. Atualmente em uso de metformina 1 g duas vezes ao dia, com hemoglobina glicada de 7,8% e glicemias capilares de jejum variando entre 110-160 mg/dL. As metas glicêmicas mais adequadas para esse paciente são

Esta patologia é tida como o segundo tipo mais comum de demência degenerativa, respondendo por 10 a 15% dos casos. Clinicamente é caracterizada por declínio cognitivo progressivo, acompanhada de sintomas característicos, como alucinações visuais complexas, atenção e cognição flutuantes e parkinsonismo de início precoce no curso da doença. Características que apoiam a doença incluem a hipersensibilidade aos neurolépticos e distúrbios comportamentais do sono REM (Rapid Eye Movement). O nome dessa patologia é demência:

São demências com alterações precoces da marcha, EXCETO:

Evidências de neuropatia podem ser observadas em condições sistêmicas associadas à demência, EXCETO:

O delirium causa um enorme impacto na saúde dos idosos. Sabe-se, na atualidade, que há potencialmente importantes consequências adversas. Pacientes que desenvolvem delirium podem cursar com pior prognóstico, tanto na vigência da internação quanto após a alta hospitalar. Sobre essa condição em pacientes hospitalizados, analise as assertivas a seguir: I. Está relacionada a menor tempo de internação hospitalar, mas maiores custos de internação. II. Não tem sido associada a complicações como quedas. III. Há um aumento da taxa de mortalidade hospitalar, em especial, no delirium hipoativo ou misto. IV. Está correlacionada a úlceras de pressão e incontinência urinária, mas não leva a prejuízo funcional. Quais estão corretas?

A Sarcopenia é uma síndrome geriátrica caracterizada pela perda progressiva e generalizada de massa e força muscular. Assinale a alternativa correta sobre os critérios diagnósticos atualizados pelo Grupo de Trabalho Europeu sobre Sarcopenia em Pessoas Idosas (EWGSOP2).

Quando o controle adequado do quadro de delirium não for obtido com medidas não farmacológicas, a utilização de fármacos pode ser necessária para controle, em especial, no delirium hiperativo. Sobre a utilização do medicamento haloperidol, analise as assertivas a seguir: I. É um dos fármacos de escolha na prática clínica para esse manejo. II. A dose inicial é de 5 mg/dia para otimização terapêutica. III. Efeitos extrapiramidais potenciais podem ocorrer com dose >3 mg. IV. A utilização via intravenosa é evitada pela curta duração de ação e indução de arritmias. Quais estão corretas?

No processo de envelhecimento, ocorrem algumas disfunções ou adaptações fisiológicas que podem incorrer em declínio funcional da força e redução da massa muscular, o que costuma estar associado ao maior risco de quedas em idosos. Essa alteração é denominada

Uma paciente de 89 anos vem a consultório com histórico de queda após tropeçar no tapete de sua casa, há 10 meses, e ao escorregar no piso de seu banheiro, há 1 semana. Não tem antecedentes mórbidos. Relata somente que faz uso de alendronato 70 mg/semana, há 2 anos. Ela trouxe as radiografias realizadas por ocasião desses dois traumas. Seus exames laboratoriais estão normais. Em função desse achado, foi realizada uma análise por meio da ferramenta Frax 2.0. Diante do exposto, recomenda-se como tratamento para a paciente

São os distúrbios metabólicos relacionados ao delirium, EXCETO:

Acerca das seguintes intervenções, qualé mais importante no cuidado com idosos para prevenir quedas, marque a alternativa CORRETA:

Nos pacientes com osteoporose, a suplementação de cálcio faz parte de praticamente todos os regimes terapêuticos. Sobre essa suplementação, assinale a alternativa correta.

Em relação à vitamina D, analise as assertivas abaixo: I. Embora se viva em um país ensolarado, estudos realizados no Brasil mostram que os idosos têm deficiência de vitamina D. A carência é maior naqueles institucionalizados, tornando-se fortes candidatos ao uso de complementação oral da vitamina D. II. A vitamina D pode ser de origem vegetal (ergocalciferol) ou animal (colecalciferol), ambas bioequivalentes. III. A vitamina D é responsável pela absorção do cálcio e seu transporte até os ossos, estando presente no dia a dia de indivíduos que vivem em países tropicais. No entanto, encontra-se diminuída no idoso, em razão da menor capacidade de transformar 25(OH) vitamina D em sua forma ativa, 1,25(OH). Simultaneamente, ocorre deficiência na absorção intestinal. Assim, idosos precisariam se expor pelo dobro do tempo ou mais ao sol para sintetizar a mesma quantidade de vitamina D que os jovens. IV. A exposição solar através de um vidro (janela) reduz a eficiência da síntese epidérmica desse hormônio, assim como o uso de bloqueadores solares e peles mais pigmentadas. V. Os derivados α1-hidroxilados da vitamina D3, metabólitos da vitamina D3, ao aumentarem a disponibilidade de cálcio, determinam uma modulação direta do PTH e inibem os fatores osteoclásticos, evitando a osteomalácia subclínica. Quais estão corretas?

Paciente de 90 anos, sexo feminino, após queda da própria altura, passou a apresentar uma forte dor na coluna torácica. A ressonância magnética de coluna mostra o seguinte: (Arquivo pessoal; imagem usada com autorização) Realizou exames laboratoriais que mostram: Hb: 14,3; Ht: 41,6; Leucócitos: 9.420/mL; Plaquetas: 172.000/mL; U:76 mg/dL; C: 0,95 mg/dL; Ca ionizado: 1,28 mmol/L; P: 3,8 mg/dL; Fosfatase Alcalina: 60 U/L. De acordo com a radiografia e os resultados dos exames laboratoriais, assinale a alternativa com a hipótese diagnóstica correta.

No tratamento das dislipidemias em idosos, assinale a alternativa correta quanto às suas características.

Um paciente de 82 anos, morador de uma instituição de longa permanência, utiliza 12 medicamentos diferentes para o controle de hipertensão, diabetes, osteoartrose, insônia e depressão. Ele é trazido à consulta por apresentar confusão mental flutuante, sonolência diurna excessiva e duas quedas no último mês. O exame físico é inespecífico, exceto pela lentificação psicomotora. A revisão da prescrição revela o uso de Diazepam 10 mg à noite. Sobre o manejo da polifarmácia e o uso de benzodiazepínicos em idosos, analise as afirmativas a seguir: I. A polifarmácia (uso de 5 ou mais medicamentos) é um fator de risco independente para reações adversas, quedas e declínio cognitivo em idosos. II. O Diazepam é um benzodiazepínico de meia-vida longa, sendo considerado um Medicamento Potencialmente Inapropriado (MPI) para idosos, conforme os Critérios de Beers, devido ao alto risco de sedação prolongada, confusão e quedas. III. O processo de "desprescrição", que envolve a revisão e suspensão planejada de medicamentos cujos riscos superam os benefícios, é a abordagem indicada para este paciente. Está correto o que se afirma em:

Com o aumento da longevidade, vários estudos foram realizados em relação às alterações fisiológicas normais do envelhecimento. Assinale a alternativa que indica corretamente os fatores que aumentam as possibilidades dos distúrbios eletrolíticos.

A tontura é uma queixa relativamente frequente entre idosos em consultas ambulatoriais e em emergências geriátricas. Qual é o tipo mais frequente de doença vestibular periférica entre idosos?

No atendimento ao idoso, as patologias do trato urinário são frequentes. No diagnóstico diferencial de piúria encontrada no Exame Qualitativo de Urina (EQU), é importante distinguir as de origem infecciosa ou não infecciosa. Nos achados de piúria em EQU, qual é a patologia mais frequentemente relacionada à infecção urinária de origem bacteriana?

Sobre anatomia e fisiologia do envelhecimento, marque a alternativa correta.

Os 5 Is da Geriatria, também conhecidos como Gigantes da Geriatria, são temas de extrema importância devido a seus impactos na qualidade de vida dessa população, além da alta incidência. Assinale a alternativa que apresenta corretamente os 5Is da geriatria.

A síndrome de fragilidade no idoso é um estado clínico caracterizado pela diminuição da reserva fisiológica e pela resistência reduzida ao estresse, sendo comumente associada a maior risco de desfechos adversos, como quedas, hospitalizações e mortalidade. Assinale a alternativa que descreve corretamente um dos critérios diagnósticos de fragilidade segundo o modelo de Fried.

A avaliação funcional do idoso é um componente essencial da atenção integral à saúde na geriatria, visando identificar declínios na capacidade de realizar atividades diárias, riscos de quedas e fragilidade, que afetam idosos brasileiros ≥65 anos. Essa avaliação multidimensional inclui domínios como:

Durante a avaliação geriátrica ampla, uma paciente de 85 anos, sexo feminino, foi classificada como frágil por apresentar os 5 critérios do fenótipo de Fried et al: diminuição de velocidade de marcha, perda de peso não intencional, diminuição de atividades, autorrelato de cansaço e diminuição da força de preensão palmar. Concomitantemente, sua avaliação funcional foi de Katz, 6 pontos (independente para as atividades básicas) e Pfeffer, 0 ponto (independente para as atividades instrumentais). Assinale a alternativa correta quanto à análise dessa avaliação geriátrica ampla.

A hiponatremia é um achado frequente no atendimento a idosos. Sobre o assunto, analise as assertivas abaixo: I. Na hiponatremia de etiologia dilucional (hipervolêmica), as causas são a insuficiência cardíaca, cirrose hepática e síndrome nefrótica. II. Na hiponatremia hipovolêmica (por depleção), as causas são as perdas por uso de diuréticos, vômitos, diarreia, uso abusivo de laxativos, ostomias, queimaduras e dietas enterais (pobres em sódio). III. Na hiponatremia euvolêmica, a síndrome da secreção inapropriada de hormônio antidiurético (vasopressina) é a principal representante. Quais estão corretas?

Considerando as particularidades da propedêutica do idoso, assinale a alternativa correta.

Envolvendo uma interação complexa de fatores biológicos, psicológicos e sociais, a fragilidade em idosos é uma síndrome multidimensional, clinicamente reconhecível, que resulta da diminuição de reservas energéticas e de alterações relacionadas ao envelhecimento. Os critérios de fragilidade propostos por Fried et al. (2001) incluem cinco indicadores. Assinale a alternativa que não é considerada um destes critérios.