O papel do Movimento da Reforma Sanitária (MRS) é reconhecido no processo de construção da Constituição Federal Brasileira de 1988. São exemplos deste papel: 1. A Saúde é um direito fundamental, garantido pela interação dos Entes Federados: União, Estados, Distrito Federal e Municípios. 2. Os direitos humanos são garantidos no País, consagrados em direitos fundamentais, sociais e econômicos, de aplicação imediata. 3. O direito à saúde é garantido como um direito social. Assinale a alternativa que indica todas as afirmativas corretas.

Identifique abaixo as afirmativas verdadeiras ( V ) e as falsas ( F ) sobre a relação entre o Sistema Sanitário e o Sistema de Justiça. ( ) A atual Constituição Brasileira determina que o Estado tem o dever de se estruturar, a fim de desenvolver e executar políticas públicas. ( ) O Estado deve garantir a oferta de estrutura e instrumentos para que os direitos à saúde possam ser exigidos. ( ) O sistema sanitário tem o dever de efetivar o direito à saúde e o sistema judicial, o dever de exigir que esse direito seja efetivado. Assinale a alternativa que indica a sequência correta, de cima para baixo.

Com base no que estabelecem o Decreto no 7.508/2011 e a Lei Complementar no 141/2012, a Portaria no 2.135/2013 estabelece diretrizes para o processo de planejamento no SUS e indica alguns pressupostos: 1. Os três Entes federados devem ter as suas responsabilidades configurada, de forma contínua, articulada, integrada e solidária. 2. O planejamento independe das pactuações entre os gestores nas Comissões Intergestores Regionais, Bipartite e Tripartite. 3. O planejamento deve prever o monitoramento e a avaliação e assegurar a transparência e a visibilidade da gestão da saúde, integrando a participação da comunidade. Assinale a alternativa que indica todas as afirmativas corretas.

A Portaria no 1.378/2013, que regulamenta as responsabilidades e define diretrizes para execução e financiamento das ações de Vigilância em Saúde, regulamenta aspectos relacionados a: 1. Prevenção e controle das doenças transmissíveis e crônicas não transmissíveis, acidentes e violências. 2. Populações expostas a riscos ambientais em saúde e saúde do trabalhador. 3. Riscos decorrentes da produção e do uso de produtos, serviços e tecnologias de interesse para a saúde. Assinale a alternativa que indica todas as afirmativas corretas.

Em relação à Insuficiência Respiratória Aguda no adulto, é correto afirmar:

Analise as sentenças gasométricas abaixo: 1. pH 7,25 PCO2 68 PaO2 70 SatO2 94 BE +6 BIC 32 2. pH 7,25 PCO2 28 PaO2 90 SatO2 99 BE –8 BIC 18 3. pH 7,12 PCO2 70 PaO2 82 SatO2 97 BE –8 BIC 15 Assinale a alternativa que relaciona corretamente as sentenças gasométricas dadas.

O fisioterapeuta utiliza recursos e técnicas para auxílio na higiene brônquica e para reexpansão pulmonar a fim de minimizar os efeitos deletérios da imobilidade no leito. Em relação a esses recursos, assinale a alternativa correta.

O fisioterapeuta que atua em Terapia Intensiva trabalha diretamente com o paciente sob ventilação mecânica, inserido juntamente com a equipe multiprofissional. Uma das atuações do fisioterapeuta neste ambiente é a retirada do paciente da ventilação mecânica. Diante disso, assinale a alternativa correta.

Identifique abaixo as afirmativas verdadeiras ( V ) e as falsas ( F ) em relação à avaliação fisioterapêutica: ( ) O ronco na ausculta pulmonar é um ruído de tonalidade grave devido à presença de secreção nos brônquios de grande calibre. ( ) Os estertores creptantes estão presentes na fase expiratória em razão da presença de exsudato ou transudato intra-alveolar. ( ) A respiração de Cheyne-Stokes caracteriza-se por uma fase de apneia seguida de incursões inspiratórias cada vez mais profundas até atingir um máximo, para depois vir decrescendo até uma nova apneia. ( ) Uma imagem radiológica de pneumotórax é caracterizada por hipertransparência, ausência de vasos devido à presença de ar depositado no espaço pleural. Assinale a alternativa que indica a sequência correta, de cima para baixo.

Em relação à Síndrome da Angústia Respiratória Aguda (SARA), assinale a alternativa correta.

O fisioterapeuta deve compreender todas as alterações fisiológicas e clínicas que caracterizam o choque para exercer seu papel. Sobre a atuação fisioterapêutica no choque séptico assinale a alternativa correta.

Assinale a alternativa que indica corretamente os critérios para considerar a aptidão para o desmame, de acordo com as Diretrizes Brasileiras de Ventilação Mecânica de 2013.

Assinale a alternativa correta sobre o uso de VNI (ventilação não invasiva) na retirada da VM (ventilação mecânica).

Sobre ventilação com posição PRONA, é correto afirmar.

O fisioterapeuta é parte da equipe multiprofissional da UTI, atuando em conjunto com a equipe médica e de enfermagem na Ressuscitação Cardiopulmonar do paciente. Segundo os “Destaques das Diretrizes da American Heart Association 2015 para RCP e ACE”, é correto afirmar.

Sobre a etiologia do Edema Agudo de Pulmão, segundo a Lei de Starling, o extravasamento de líquido para o terceiro espaço pulmonar pode ocorrer por vários fatores, dentre eles:

Pacientes internados na UTI podem apresentar disfunções respiratórias e musculares. Se o tempo de internação for prolongado, podem desenvolver fraqueza neuromuscular e complicações do imobilismo, o que pode dificultar a retirada da ventilação mecânica. Analise as afirmativas abaixo sobre cuidados de fisioterapia nos pacientes em suporte ventilatório. 1. Terapia de higiene brônquica: indicada em pacientes com baixa resistência da via aérea gerada por presença de secreção, causando assincronia da VM e/ou queda da oxigenação. 2. Realizar treinamento muscular inspiratório em pacientes com fraqueza muscular inspiratória e VM prolongada para melhorar a força muscular. 3. A mobilização precoce deve ser iniciada após 48 horas do início da VM, pois é viável, segura e resulta em benefícios funcionais significantes. 4. A estimulação elétrica neuromuscular e cicloergômetro podem ser consideradas como complemento do programa de mobilização precoce. 5. O treinamento de transferência de sedestação para ortostase pode ser incluído no plano terapêutico e preceder à deambulação. Assinale a alternativa que indica todas as afirmativas corretas.

A mobilização precoce em pacientes críticos vem ganhando grande evidência científica por reduzir o tempo de permanência do paciente na UTI e no hospital, assim como melhorar a capacidade funcional. Identifique abaixo as afirmativas verdadeiras ( V ) e as falsas ( F ) em relação ao assunto. ( ) Questionários e escalas têm sido utilizados para avaliar os desfechos funcionais de pacientes submetidos à mobilização precoce na UTI, como por exemplo a Escala de Mobilidade de Perme (Perme Intensive Care Unit Mobility Score). ( ) Mobilização precoce é uma das intervenções em reabilitação que se inicia imediatamente após a estabilidade clínica do paciente, mesmo necessitando de drogas vasoativas e ventilação mecânica. ( ) Alterações do nível de consciência, palidez, sudorese fria e arritmias são alguns critérios para a interrupção da mobilização. ( ) A eletroestimulação vem sendo muito utilizada em protocolos de mobilização precoce. Porém apresenta algumas contraindicações como: infecções cutâneas ou lesões de pele, edema (que impossibilita a aplicação da técnica), uso de drogas vasoativas em altas doses com instabilidade hemodinâmica e plaquetopenia. ( ) O cicloergômetro é uma ferramenta bastante utilizada em protocolos de mobilização precoce, porém é usado somente em fases mais avançadas de mobilização (Fase IV). Assinale a alternativa que indica a sequência correta, de cima para baixo.

Considere um paciente masculino, 35 anos, história de asma brônquica e diabete mellitus. Internou na UTI por uma sepse de foco pulmonar, evoluindo para SDRA (Síndrome do Desconforto Respiratório Agudo). Permaneceu intubado e em de ventilação mecânica por 36 dias, foi traqueostomizado. Necessitou de utilização de medicamentos como bloqueador neuromuscular, sedação, corticoides, broncodilatadores (beta 2 agonista) contínuo. Apresentou distúrbios metabólicos como hiperglicemia. No 27o dia, o paciente teve uma melhora clínica importante e foi despertado (reduzido sedação), apresentou-se lúcido, orientado. Na avaliação fisioterapêutica observou-se MRC de 18, dinamometria (preensão manual) de 4 kgf, mímica facial preservada, tetraparexia difusa, simétrica, flácida. Apresentou, também, um desmame difícil da ventilação mecânica. Identifique abaixo as afirmativas verdadeiras ( V ) e as falsas ( F ) em relação ao caso clínico. ( ) O paciente apresenta fatores de risco importantes para o desenvolvimento de fraqueza muscular adquirida na UTI (polineuromiopatia do paciente crítico) como sepse, utilização de bloqueador neuromuscular, corticoide, hiperglicemia, além do longo período de permanência em ventilação mecânica. ( ) Na avaliação fisioterapêutica foi observado que o paciente apresenta fraqueza muscular grave, identificado pelo MRC e dinamometria. ( ) Nesse caso, não se pode afirmar que o paciente tem fraqueza muscular, pois esta é detectada somente com eletroneuromiografia. ( ) Mímica facial preservada, tetraparesia difusa, simétrica, flácida caracterizam o quadro clínico que pode ser encontrado em pacientes com fraqueza muscular adquirida na UTI. ( ) Nesse caso, o desmame difícil da ventilação mecânica está associado à utilização de medicações como broncodilatador contínuo. Assinale a alternativa que indica a sequência correta, de cima para baixo.

Em relação ao atendimento fisioterapêutico do paciente onco-hematológico, assinale a alternativa correta.

Em relação à fisiologia respiratória, assinale a alternativa correta.

Em relação à avaliação fisioterapêutica do paciente hospitalar, assinale a alternativa correta.

Considere um paciente, 56 anos, DPOC prévio, internado na enfermaria cirúrgica no 6o pós-operatório de esofagectomia por CA de esôfago. Evolui com pneumonia, exacerbação do DPOC. Apresenta taquipneia, sinais de esforço respiratório, tosse produtiva e eficaz, tiragens e dispneia em repouso. Assinale a alternativa correta quanto ao caso clínico.