O ultrassom obstétrico realizado entre 11.0 e 13.6 semanas é um exame utilizado para rastreamento de alterações cromossômicas e genéticas fetais. Nesse ultrassom, são avaliados marcadores biofísicos como transluscência nucal (TN), frequência cardíaca fetal (FCF), osso nasal (ON), ducto venoso (DV) e regurgitação de tricúspide (RT). Em relação ao exame acima e à interpretação desses marcadores, analise as afirmativas a seguir.
Primigesta, 30 anos, comparece para a primeira consulta de pré-natal com 18 semanas de gestação. Assintomática, foi realizado o teste rápido para toxoplasmose, com os seguintes resultados: • IgG para Toxoplasma gondii : positivo. • IgM para Toxoplasma gondii : positivo. Relata que nunca havia realizado exames de toxoplasmose anteriormente. Não tem histórico de contato com gatos ou consumo de alimentos crus recentemente.
Primigesta, com diagnóstico prévio de hipertensão arterial crônica, comparece à consulta de pré-natal com 14 semanas de gestação. Ela está em acompanhamento regular e realizou recentemente uma ultrassonografia obstétrica com doppler das artérias uterinas, que mostrou fluxo normal, sem sinais de resistência aumentada. Está em uso de metildopa 250 mg de 8/8 horas, com a pressão arterial mantendo em média de 120/85 mmHg. A paciente relata medo de ter pré-eclâmpsia (PE) porque a sua pressão já é alta.
Paciente grávida de 28 semanas, com grupo sanguíneo A RH positivo, DU negativo, marido A RH positivo, DU positivo. Apresentou um episódio de sangramento vaginal com 26 semanas quando foi feito a imunoglobulina anti-D. Retorna hoje para a revisão e traz exame de Coombs indireto (realizado com 27 semanas) mostrando: • Coombs indireto > 1/4.
Uma mulher de 30 anos, em um relacionamento estável, com 3 filhos vivos, procura orientação sobre planejamento familiar e deseja utilizar o método mais eficaz para evitar a gravidez.
Considerando o desejo da paciente do método mais eficaz para evitar gravidez, qual deve ser a indicação do médico?
Paciente de 21 anos, procura o serviço de ginecologia, para realizar o exame de prevenção. É portadora do vírus HIV desde a infância e está em remissão completa da doença e assintomática. CD4 acima de 200 células/mm³ (dentro da normalidade). Iniciou a vida sexual aos 18 anos de idade e usa como método contraceptivo injeção de progesterona. Está há 3 anos sem menstruação. Foi vacinada para HPV ainda na adolescência, no Posto de Saúde. Até tomou 3 doses. Trouxe o resultado da última citologia, realizada há 1 ano, com achados dentro da normalidade.
Paciente de 38 anos procura o serviço de ginecologia na urgência, com relato de sangramento menstrual excessivo, com duração de 15 dias. Nos últimos 3 dias, está com hemorragia mesmo (com coágulos). Está usando toalhinha, já que o absorvente noturno não está adiantando. Paciente nunca teve relação sexual. Ao exame físico: paciente hipocorada (+/++++), PA:100/60 mmHg e FC 88 bpm. Ao exame abdominal: útero não palpável e observa-se sangramento vaginal aumentado, vermelho vivo, com presença de coágulos saindo pela vagina. Paciente relata que fez um ultrassom há 6 meses, em que foi observado 1 mioma subseroso de 1,5 cm.
O tratamento indicado, inicialmente, para esse caso é:
Paciente está com gravidez gemelar monocoriônica e monoaminiótica (MC/MA) evoluindo sem intercorrências. A idade gestacional recomendada para a resolução dessa gestação é
A idade gestacional recomendada para a resolução dessa gestação é