Circuitos neuronais conectam o cérebro ao corpo. Um paciente com paralisia cerebral apresenta alterações na comunicação sináptica, exigindo avaliação. Sobre as sinapses, assinale a alternativa correta.

O plexo braquial é uma rede de nervos que se organiza a partir das raízes cervicais e torácicas, passando por diferentes divisões até formar os principais nervos do membro superior. Essa organização é fundamental para compreender os padrões de comprometimento motor e sensitivo observados na paralisia braquial perinatal. Com base na anatomia do plexo, assinale a alternativa CORRETA :

Força e movimento definem o corpo humano. Um paciente com fraqueza nos braços preocupa o fisioterapeuta, que avalia o sistema muscular. Sobre o sistema muscular, assinale a alternativa correta.

Sinais elétricos cruzam o corpo em milésimos de segundo. Um fisioterapeuta avalia a transmissão nervosa em um paciente com suspeita de neuropatia periférica. Sobre os potenciais de membrana, relacione corretamente os termos da Coluna A com as descrições da Coluna B. Coluna A (termos): 1−Potencial de repouso. 2−Potencial de ação. 3−Despolarização. Coluna B (descrições): (__ )Alteração rápida da carga elétrica, iniciando a transmissão nervosa. (__ )Entrada de íons sódio, reduzindo a polaridade da membrana. (__ )Estado elétrico estável da membrana em repouso. Assinale a alternativa que apresenta a sequência da associação correta dos itens acima, de cima para baixo:

O Acidente Vascular Cerebral (AVC) frequentemente resulta em hemiparesia com padrões específicos de espasticidade devido à síndrome do neurônio motor superior. O reconhecimento desses padrões é essencial para o tratamento neurofuncional. Analise as afirmativas abaixo quanto ao padrão postural típico na fase espástica (Wernicke-Mann) e classifique-as como verdadeiras (V) ou falsas (F): (__ ) No membro superior, o padrão predominante envolve a retração da cintura escapular, rotação interna e adução de ombro, e flexão de cotovelo, punho e dedos. (__ ) No membro inferior, observa-se predominantemente um padrão extensor, com adução e rotação interna de quadril, extensão de joelho e flexão plantar com inversão do tornozelo. (__ ) A espasticidade é caracterizada pela resistência velocidade-dependente ao alongamento passivo, conhecida como sinal do canivete. (__ ) O padrão flexor do membro superior ocorre devido à predominância da atividade da via vestíbulo-espinal sobre a via corticoespinhal lateral lesionada. Após análise, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta dos itens acima, de cima para baixo:

Paciente de 36 anos, com hipertensão arterial sistêmica (HAS), diabético e dislipidêmico, procurou atendimento fisioterapêutico, devido à crise de dor cervical associada à migrânea de forte intensidade. O paciente relata que as crises atuais têm sintomas mais fortes que os já vivenciados, além de levar a episódios de tontura e quedas. Durante a avaliação fisioterapêutica, foi identificada redução da amplitude de movimento ativa no início da rotação para a direita e extensão cervical. A palpação revelou aumento de tensão dos músculos suboccipitais, esternocleidomastóideo e escalenos. Visando prosseguir com a prescrição do tratamento, foram solicitados exames de radiografia cervical, de Doppler e de ressonância magnética, que não evidenciaram alterações. Com base no caso descrito, a conduta mais adequada por parte do fisioterapeuta é realizar:

Homem de 32 anos, com quadro de fraqueza, nistagmo, ataxia e disartria, foi diagnosticado com esclerose múltipla em remissão. O médico solicitou parecer da equipe de fisioterapia e informou que o paciente necessitará ficar internado por uma semana para tratamento medicamentoso. Ao exame fisioterapêutico, foram identificadas alterações de sensibilidade profunda em membros inferiores e superiores, grau 0 de força muscular de dorsiflexores de tornozelo, déficit de equilíbrio quando de pé em superfícies estáveis, além de marcha atáxica e escarvante. Com base no caso clínico, o plano de tratamento fisioterapêutico primário mais adequado deve conter:

Paciente comparece ao serviço de fisioterapia queixando-se de hipossensibilidade na face lateral do pé, redução da força de flexão plantar e eversão do pé. Ao testarmos o reflexo aquileu, o mesmo apresenta-se diminuído, sendo compatível com comprometimento da raiz nervosa:

Adolescente internada para investigação de miopatia, ao exame fisioterapêutico apresentou quadro de tetraparesia flácida, independente, durante as trocas posturais no leito e para assumir sedestação. Entretanto, quando sentada, verificou-se limitação para assumir posição ortostática, além de necessitar de auxílio durante a realização da segunda fase da tarefa. Considerando as fases que envolvem a mudança da posição sentada para a de pé, os músculos possivelmente acometidos, respectivamente, são:

No contexto da fisioterapia neurológica, marque a alternativa correta sobre a reabilitação de pacientes com lesão medular completa:

Homem de 27 anos, previamente hígido, procurou avaliação fisioterapêutica devido a quadro de vertigem, náusea e alteração de equilíbrio durante as atividades de vida diária. Durante exame subjetivo, o fisioterapeuta avaliou a hipótese de quadro de vertigem posicional paroxística benigna por acometimento do canal semicircular posterior. A descrição da manobra diagnóstica para esse caso e sua adequada interpretação, respectivamente, são:

O método de Facilitação Neuromuscular Proprioceptiva (FNP), também conhecido como Kabat, utiliza padrões de movimento em espiral e diagonal. Analise os princípios básicos deste método. I.Utiliza estímulos proprioceptivos, como estiramento rápido, tração e aproximação, para facilitar a resposta motora. II.Os movimentos são realizados em diagonais que combinam movimentos nos três planos (sagital, frontal e transversal). III.O contato manual do terapeuta é irrelevante e não influencia a direção ou a força do movimento do paciente. Está correto o que se afirma em:

Durante o atendimento fisioterapêutico de um paciente com diagnóstico de esclerose múltipla, o fisioterapeuta identifica sinais de fadiga severa e fraqueza muscular generalizada. Qual das alternativas a seguir melhor representa uma abordagem apropriada para a reabilitação neste caso?

A avaliação do desenvolvimento neuromotor envolve a verificação da integração dos reflexos primitivos. Analise as afirmativas a seguir sobre o Reflexo Tônico Cervical Assimétrico (RTCA) e suas implicações clínicas: I. O RTCA é desencadeado pela rotação da cabeça para um lado, resultando na extensão do membro superior e inferior do lado facial e flexão dos membros do lado occipital (postura de esgrimista). II. A persistência do RTCA além dos 6 meses de idade pode impedir o desenvolvimento da linha média, dificultar o rolar, a coordenação mão-boca e a aquisição da preensão voluntária bimanual. III. O RTCA é um reflexo patológico que nunca deve estar presente em recém-nascidos normais, sendo um sinal indicativo de paralisia cerebral espástica grave desde o nascimento. Está correto o que se afirma em:

Um fisioterapeuta está planejando um programa de reabilitação para uma criança de 8 anos com paralisia cerebral espástica, nível III no GMFCS. Considerando as abordagens baseadas na Classificação Internacional de Funcionalidade, Incapacidade e Saúde (CIF), qual estratégia é mais adequada para promover o domínio ‘participação’?

Paciente de 5 anos, diagnosticado com paralisia cerebral espástica, apresenta padrão de marcha em tesoura e dificuldades na mobilidade funcional. Qual estratégia terapêutica é mais adequada para melhorar a funcionalidade?

Um fisioterapeuta da UBS foi selecionado para desenvolver um programa de reabilitação para crianças com Paralisia Cerebral (PC). Quais das intervenções listadas abaixo ele deve selecionar considerando a necessidade de baixo custo e as recomendações baseadas em evidências atuais para crianças com PC?

Pacientes hemiplégicos pós-Acidente Vascular Encefálico (AVE) frequentemente desenvolvem padrões de espasticidade devido à síndrome do neurônio motor superior. Sobre o padrão postural típico na fase espástica (Padrão de Wernicke-Mann), analise o cenário e assinale a alternativa CORRETA.

Na abordagem fisioterapêutica de um paciente com lesão medular completa em nível T8, qual das seguintes adaptações é mais indicada para promover independência funcional?

Paciente com diagnóstico de hérnia discal lombar, apresenta dor e formigamento na face lateral do pé. Diante deste quadro, pode-se suspeitar de que sua hérnia está em que nível ?

Uma criança de 7 anos, com diagnóstico de paralisia cerebral do tipo diparesia espástica e classificada no nível III do Gross Motor Function Classification System (GMFCS), é inserida em um programa de fisioterapia aquática. Os objetivos terapêuticos principais são a redução da espasticidade em membros inferiores, a melhora da estabilidade postural e a facilitação de um padrão de marcha mais funcional. Considerando o quadro clínico e os objetivos terapêuticos, o principal raciocínio fisioterapêutico para a utilização do meio aquático, de acordo com a literatura, baseia -se na combinação dos seguintes princípios e efeitos :

Paciente com Doença de Parkinson apresenta instabilidade postural e risco elevado de quedas. Qual intervenção fisioterapêutica é mais indicada para melhorar o equilíbrio dinâmico?

Um fisioterapeuta está realizando um exame inicial com um paciente que tem uma lesão incompleta da medula espinhal. O fisioterapeuta avalia a propriocepção do tornozelo direito durante o teste sensorial e encontra-a ausente. QUAL trato espinhal está afetado?

Durante o atendimento fisioterapêutico a um paciente com Doença de Parkinson idiopática, o profissional observa a presença de bradicinesia e episódios de congelamento da marcha ( freezing ), especialmente durante a iniciação do movimento e em passagens estreitas. Considerando a fisiopatologia da doença, que envolve a disfunção dos gânglios da base e a dificuldade na geração de movimentos automáticos, a estratégia de intervenção fisioterapêu tica mais adequada para essa disfunção é

Uma mãe procura o posto de saúde com seu filho de 18 meses com diagnóstico de Síndrome de Down (SD). Ela relata que o desenvolvimento motor do filho está mais lento que o de outras crianças da mesma idade e busca orientações sobre como estimular o desenvolvimento em casa e qual o papel da fisioterapia. Qual das seguintes abordagens seria mais apropriada para o fisioterapeuta do posto de saúde orientar essa mãe e planejar o cuidado inicial para essa criança?

Paciente apresenta independência para mudança na posição do corpo na cama, mas necessita de supervisão nas transferências. Para andar, necessita de bengala de 4 pontas e usa no lado esquerdo. Dobe escadas, mas segurando no corrimão, e sobe um degrau de cada vez. No TUG, usando a bengala, fez em 31 segundos, e o teste de sentar-se e levantar em 30 segundos, realizou 5 repetições. Apresenta membro superior direito com espasticidade 3+, posicionado na posição de sinergia flexora. O membro inferior direito com espasticidade mínima e com movimento funcional, exceto para queda do pé direito devido à incapacidade de dorsiflexão. Qual equipamento listado abaixo promove maior benefício para este paciente para encorajar a independência no ambiente doméstico?

Homem de 63 anos, com Doença de Parkinson, apresenta tremor rítmico na mão direita que aumenta durante a marcha e em situações de estresse, e diminui durante a realização de tarefas manuais. Apresenta bradicinesia ao realizar movimentos coordenados rápidos com a mão direita. Tem pouca movimentação espontânea com amplitude reduzida. Apresenta marcha com passos curtos, sem dissociação de cinturas e instabilidade postural e de equilíbrio. Para o caso clínico, pode ser indicado como conduta fisioterapêutica:

A doença de Alzheimer é uma doença neuropsiquiátrica progressiva do envelhecimento, insidiosa, crônica e com características degenerativas, que desencadeia uma série de efeitos tanto a nível intelectivo quanto a nível motor, marcadas pelo envelhecimento prematuro do cérebro, cujos primeiros sinais aparecem, com frequência, em meados da vida adulta, progredindo rapidamente na diminuição para a perda das funções mentais. É imprescindível uma intervenção fisioterapêutica motora e cognitiva, que auxilie: I – na estimulação de funções vitais do cérebro II – na preservação do estado cognitivo dos pacientes III – na estimulação de conexões neurais Completa corretamente o enunciado anterior:

No contexto das patologias neurológicas em que a fisioterapia neurofuncional atua, avalie:
I. A paralisia cerebral (PC) é definida como um distúrbio no sistema nervoso central (SNC) de caráter progressivo, mutável, que ocorre no período pré, peri ou pós-natal.
II. A esclerose múltipla é uma doença autoimune, inflamatória e geralmente degenerativa, direcionada à mielina do SNC.
III. A Síndrome de Down também chamada de trissomia do cromossomo 20, é uma condição genética.
Estão corretas:

Assinale a alternativa correta quanto à utilização de dispositivos auxiliares para treino de marcha em pacientes com lesão medular.