Em pacientes com Acidente Vascular Cerebral (AVC), qual objetivo a fisioterapia busca alcançar ao utilizar técnicas de facilitação neuromuscular proprioceptiva (FNP)?

Em relação à Paralisia de Bell, assinale a alternativa incorreta quanto à massoterapia.

A identificação das funções corporais comprometidas nas principais síndromes neurológicas é um ponto significativo na propedêutica neurológica. Acerca desse assunto, marque a afirmativa CORRETA.

O termo hidrocefalia vem do grego e significa “água na cabeça”. A principal causa desta patologia tem decorrido da prematuridade dos recém nascidos. Os sinais e sintomas são bastante exuberantes, sendo mais notável o aumento do tamanho da cabeça em proporções muitas vezes graves. Antes de qualquer intervenção é fundamental estabelecer um programa de atendimento fisioterapêutico que inclua a definição clara dos objetivos e a determinação de prioridades, são eles: Estão CORRETOS:

Mulher, 72 anos, faxineira, com diagnóstico clínico de hemiparesia à direita devido a Acidente Vascular Cerebral (AVC) esquerdo ocorrido há 2 semanas. Na avaliação fisioterapêutica, foram observadas fraqueza muscular moderada e diminuição de sensibilidade tátil e proprioceptiva em todo o hemicorpo direito; espasticidade leve nos flexores de cotovelo e de joelho no hemicorpo direito e deficiência moderada do controle de tronco. O sistema cognitivo está preservado. Apresenta limitação grave para ficar na postura de pé sem apoio e para realizar as trocas posturais, principalmente o passar de sentado para de pé. Realiza marcha a curta distância e com apoio bilateral do terapeuta. Na comunidade, é dependente de cadeira de rodas. Sua expectativa é conseguir tomar banho de forma independente e melhorar a marcha domiciliar. Considerando o caso clínico descrito acima, avalie as afirmações a respeito da conduta do fisioterapeuta.

As alterações ao exame neurológico quando há comprometimento cerebelar estão relacionadas diretamente à região acometida. Deve-se sempre lembrar de que as alterações cerebelares observadas no exame neurológico são ipsilaterais à lesão, pelo fato de o controle cerebelar do movimento ocorrer por vias duplamente cruzadas. Entretanto, lesões das vias cerebelares, como no tálamo, podem ocasionar comprometimentos clínicos contralaterais. Com relação às alterações observadas na avaliação das disfunções do cerebelo, analise as afirmativas a seguir.
I. Na avaliação da marcha, na tentativa de andar normal ou por meio da sensibilização do exame pela marcha pé-ante-pé, observa-se alteração do equilíbrio, com ataxia da marcha e alargamento da base de sustentação do tipo ebriosa.
II. Com as manobras do índex-índex, índex-nariz, calcanhar-joelho, índex-dedo do examinador, o fisioterapeuta avalia alterações como nistagmo, comprometimento axial e equilíbrio estático.
III. A perda da capacidade do controle da musculatura agonista-antagonista é avaliada pelo comprometimento da parada (fenômeno de rebote de Holmes) e disdiadococinesia (incapacidade para realizar movimentos opostos rapidamente).
Estão corretas as afirmativas

Homem, 63 anos, diagnóstico de Doença de Parkinson, chega ao ambulatório de Fisioterapia para realizar uma avaliação fisioterapêutica. Na escala de Hoehn & Yahr (1 -5), o paciente encontra-se no estágio 2. Há cerca de 11 meses, vinha manifestando rigidez em membro superior direito, discreto tremor de repouso na mão e no pé direito, leve bradicinesia, leve instabilidade na marcha e dificuldade para realizar algumas atividades de vida diária, como, por exemplo, na tarefa de escrever. Considerando o quadro clínico do paciente, analise as assertivas abaixo sobre a conduta fisioterapêutica indicada para o caso e assinale a alternativa correta. I. Deve ser orientado ao paciente para que se mantenha mais tempo posicionado no leito para reduzir a espasticidade. II. No estágio da doença em que se encontra o paciente, deve-se realizar alongamentos e evitar exercícios de fortalecimento muscular para prevenir a instalação precoce de deformidades musculoesqueléticas. III. Orientar a realização de rotação e extensão de coluna vertebral nos exercícios e nas tarefas ao longo do dia a fim de melhorar a mobilidade axial, prevenir sua rigidez e manter sua independência. IV. Oferecer ao paciente estratégias que envolvam ritmos, podendo estar associadas a música, para manter a cadência rítmica, com o propósito de evitar episódios de congelamento na marcha. V. O uso de pistas visuais ao caminhar pode ajudar na atenção do paciente para manter a amplitude dos passos na marcha.

A respeito da abordagem fisioterapêutica na síndrome do túnel do carpo, analisar os itens. Está CORRETO o que se afirma:

A maioria dos pacientes com doença de Parkinson (DP) apresenta déficit do equilíbrio corporal, deslocando anteriormente o centro de gravidade, proporcionando as quedas. Portanto, avaliar o equilíbrio com instrumentos validados e adequados à situação do paciente é fundamental para o fisioterapeuta estabelecer seu programa de tratamento. Com relação aos propósitos dos instrumentos utilizados para avaliar o equilíbrio na DP, assinale a alternativa correta.

A esclerose lateral amiotrófica (ELA) é uma doença do neurônio motor; é uma doença progressiva que envolve a degeneração do sistema motor em vários níveis: bulbar, cervical, torácico e lombar. A reabilitação neurofuncional é fundamental para que o paciente possa ter o benefício de melhor posicionamento, da melhor funcionalidade, da ausência de queixa de dor e da melhor mobilidade. Assinale a alternativa que descreve a indicação correta dos recursos fisioterapêuticos no tratamento da ELA.

Em relação à abordagem fisioterapêutica na doença de Parkinson, assinalar a alternativa CORRETA.

As lesões ligamentares do joelho estão entre as mais sérias das desordens desta articulação. O mecanismo de lesão é geralmente um forte estresse aplicado contra o joelho enquanto a extremidade está sustentando peso. Os pacientes queixam-se de sentir o joelho sair do lugar e falsear enquanto estão caminhando. Existem testes que podem ser empregados pelo fisioterapeuta para avaliar a estabilidade articular e ligamentar do joelho, como, por exemplo, testes para verificar a integridade ou a ruptura do Ligamento Cruzado Anterior (LCA). Tal teste é realizado com o paciente em decúbito dorsal, o joelho do paciente é mantido em 20º a 30º de flexão, o fêmur é estabilizado pela mão do fisioterapeuta, enquanto a tíbia é movida para frente. O teste é positivo quando há um aumento na translação anterior da tíbia, sugerindo ruptura do LCA. O trecho refere-se ao:

A função de mobilidade comprometida, especificamente os distúrbios da marcha, é um dos sintomas mais comuns e precoces característicos de uma ampla variedade de distúrbios neurológicos. Dada a importância da mobilidade para recuperar a independência funcional, uma questão essencial para o fisioterapeuta será determinar qual o modo mais efetivo para examinar e retreinar as habilidades de mobilidade. Trabalhar em direção à sustentação e à estabilidade postural durante a marcha inclui auxiliar o paciente a:

Em relação à fisioterapia na paralisia cerebral, considere as assertivas abaixo:
I. O tratamento fisioterapêutico visa melhorar o controle motor e promover o desenvolvimento funcional da criança.
II. A intervenção precoce é crucial para evitar complicações secundárias, como contraturas musculares.
III. O uso de dispositivos de assistência à mobilidade, como andadores, não é recomendado, pois pode prejudicar o desenvolvimento motor da criança.
Das assertivas, pode-se afirmar que:

O fisioterapeuta, para determinar se a faixa motora da criança condiz com a idade cronológica, utiliza critérios como reações, reflexos, planos de movimento, padrões de movimento e habilidade motora voluntária. Sobre o assunto, é correto afirmar que:

As pessoas que possuem mal de Parkinson costumam apresentar perda da amplitude do movimento e padrões de falta de equilíbrio, o que pode levar a quadros de rigidez e dificuldade de locomoção. É recomendado o uso de medicamentos específicos, mas nem sempre eles reduzem todos os sintomas. Um tratamento complementar, extremamente essencial e de eficácia significativa é a fisioterapia, a qual possui a capacidade de reeducação, manutenção e restauração da função física, prevenindo o agravamento de incapacidades motoras, diminuindo a rigidez, impedindo contratura, melhorando a postura, mobilidade e a amplitude do movimento. A respeito da Fisioterapia em pacientes com mal de Parkinson, analise as alternativas e assinale a INCORRETA:

Uma paciente de 45 anos, com diagnóstico de esclerose múltipla, está em fase de remissão, mas apresenta fadiga crônica e fraqueza em membros inferiores. A paciente tem dificuldades para realizar atividades da vida diária e se queixa de queda de rendimento. Qual intervenção fisioterapêutica baseada em evidências seria a mais indicada?

A esclerose múltipla (EM) é uma doença autoimune caracterizada por inflamação, desmielinização seletiva e gliose, o que causa sintomas agudos e crônicos e pode resultar em incapacidade significativa e qualidade de vida prejudicada. A respeito das intervenções fisioterapêuticas em pacientes com EM, assinale com V as afirmativas verdadeiras e com F as falsas.
  ) (A aplicação tópica de frio (compressas ou envoltórios de gelo) ou hidroterapia (banho frio) pode aumentar temporariamente a espasticidade, aumentando a excitabilidade reflexa dos tendões e o clônus, e acelerar a condução dos impulsos nos nervos e músculos.
  ) (Os pacientes com EM devem ser instruídos a mudar ou serem mudados de posição com frequência, normalmente a cada duas horas no leito e a cada 15 a 30 minutos quando sentados em uma cadeira de rodas, devido ao risco de desenvolverem úlcera de pressão.
  ) (Intervenções voltadas à promoção do controle postural devem primeiro se concentrar no controle estático em posturas antigravitacionais com apoio de peso, por exemplo sentada, quatro apoios, ajoelhada, plantígrada modificada e posição ortostática.
  ) (O controle dos movimentos atáxicos de membros (tremores e dismetria) pode ser alcançado por meio da carga proprioceptiva e resistência leve. Por exemplo, o fisioterapeuta pode usar padrões de membros de facilitação neuromuscular proprioceptiva, utilizando a técnica de reversões dinâmicas com resistência leve ao deslocamento para modular a produção de força e as ações recíprocas dos músculos.
Assinale a sequência correta.

Um paciente com histórico de lesão medular torácica (T6) chega à clínica para reabilitação. Ele apresenta espasticidade moderada em membros inferiores e dificuldades no controle do tronco. Qual abordagem fisioterapêutica tem maior evidência para melhorar o controle postural e a função motora?

A avaliação da hemiplegia no adulto envolve diversos aspectos funcionais. Um dos principais sinais clínicos associados à hemiplegia é:

A respeito do escore Medical Research Council para avaliação da força muscular periférica, analisar os itens. Está CORRETO o que se afirma:

O comportamento do alcance, preensão e manipulação está estritamente relacionado com as características do objeto, do objetivo da ação e do ambiente em que é realizado. Componentes essenciais no processo de reabilitação do alcance, preensão e manipulação do membro superior (MS) nas doenças neurológicas são a intensidade do treino, a especificidade da tarefa e a transferência para o uso cotidiano das habilidades adquiridas. Sobre a abordagem terapêutica na disfunção do alcance, preensão e manipulação do MS, assinale a alternativa correta.

Os reflexos tônicos primitivos do tronco cerebral podem estar presentes em crianças com alteração do desenvolvimento neuromotor. O terapeuta ocupacional, ao estimular a criança flexionando a cabeça, tem como resposta motora a flexão dos braços e a extensão das pernas. Essa resposta é caracterizada pelo reflexo tônico:

A radiculopatia cervical pode ser de etiologia compressiva ou inflamatória, podendo apresentar-se como braquialgia, alteração sensitiva, alteração motora, dor escapular e cefaleia. Para que a avaliação e o tratamento desta condição de saúde sejam adequados, devem ser realizados os testes de dermátomos e miótomos da região cervical. A respeito da avaliação dos testes, analise as afirmativas abaixo:

Ao avaliar um paciente que sofreu Acidente Vascular Cerebral (AVC), o fisioterapeuta observou que o paciente entendia as informações dadas, mas não conseguia se expressar com fluência. À situação acima descrita dá-se o nome de:

Os distúrbios motores e as alterações posturais de etiologia não progressiva que ocorrem em um cérebro imaturo, podendo ou não estar associados a alterações cognitivas, são descritos na:

Um paciente de 62 anos, diagnosticado com esclerose lateral amiotrófica (ELA), apresenta fraqueza progressiva em membros inferiores, disfunção respiratória leve e fadiga muscular. Considerando o estágio da doença, qual intervenção fisioterapêutica é mais recomendada para preservar a função respiratória e a mobilidade?

Homem, 67 anos, apresenta hemiparesia à direita devido a Acidente Vascular Cerebral (AVC) esquerdo ocorrido há 4 meses. Ao exame físico, observa-se fraqueza muscular moderada e diminuição de sensibilidade proprioceptiva em todo o hemicorpo direito, que levam a alteração no controle postural. Demonstra limitação para passar de sentado a de pé sem apoio e a marcha apresenta uma velocidade de 0,65 m/s. A sua expectativa é conseguir sair de casa sozinho, pois mora no segundo andar de um prédio sem elevador. Considerando o caso clínico descrito acima, avalie as afirmações a respeito da conduta do fisioterapeuta:

Um paciente com lesão encefálica traumática moderada apresenta espasticidade severa em membros superiores e está em reabilitação hospitalar. Ele se queixa de dor intensa durante o alongamento passivo, dificultando o progresso na reabilitação. Qual abordagem fisioterapêutica seria a mais adequada para reduzir a espasticidade e melhorar a tolerância ao tratamento?

Pacientes internados no ambiente hospitalar apresentam, frequentemente, alterações funcionais prévias ou adquiridas após internação prolongada. Em especial, nas unidades de terapia intensiva (UTI), é fundamental que o fisioterapeuta busque identificar e quantificar essas alterações funcionais. O teste muscular manual (TMM) é uma forma que envolve inspeção, palpação e aplicação de força pelo examinador para determinar a força da ação muscular. São consideradas abordagens para o TMM, como o escore do Medical Research Council (MRC) que avalia os grupos musculares, respectivamente,