Menino de oito anos de idade chega ao pronto-socorro com história de picada por serpente em região maleolar do pé direito há um dia, apresentando dor e edema endurado até a altura do joelho do membro afetado, enfartamento ganglionar em região inguinal direita e diurese hematúrica. Após avaliação do paciente, o diagnóstico foi de picada por jararaca, sendo indicada administração de soro:

A avaliação da imunocompetência da criança se inicia pela história, pelo exame físico completo, pela determinação do estado nutricional e pela realização de hemograma. O achado no hemograma indicador de defeito grave dos linfócitos T é:

O marco fundamental do desenvolvimento, denominado permanência de objeto, é alcançado com a idade de

O tratamento e a profilaxia com antibióticos nos pacientes com fibrose cística, visa a reduzir a progressão da função pulmonar e amorbidade. Para pacientes com fibrose cística no primeiro episódio de isolamento de P. aeruginosa na via aérea sem exacerbação pulmonar aguda, assinale a opção que indica a conduta correta.

Sobre as vantagens da aplicação de PEEP na Síndrome do Desconforto Respiratório Agudo (SDRA), analise as assertivas abaixo:

1. Reduzir o retorno venoso.
2. Reduzir o consumo de surfactante exógeno.
3. Reduzir o atelectrauma.
4. Recrutar alvéolos colapsados, aumentando as áreas de trocas.
5. Reduzir a mortalidade.

Menino, 5 meses de idade, foi diagnosticado com esotropia infantil. Foi notado desvio dos olhos a partir de3 meses de idade, prefere olhar posicionando a cabeça, fixando o olho direito. A proposta de tratamento indicada é

Uma menina caminha com marcha já madura; anda de triciclo; fica de pé, momentaneamente, sobre um pé; constrói uma torre de 10 cubos; imita a construção de uma “torre” de 3 cubos; copia um círculo; imita uma cruz; sabe sua idade e seu sexo; conta até3; repete 3 números e uma sentença de 6 sílabas; tem a maior parte de sua fala inteligível para desconhecidos; brinca com jogos simples, “em paralelo” com outras crianças; desabotoa a roupa; calça sapatos e lava as mãos. Os padrões de comportamento motor, adaptativo, da linguagem e social descritos acima, são característicos, segundo Gesell, de uma criança de:

Um lactente de 6 meses, sexo masculino, internado para o tratamento de uma pneumonia, em uso de ampicilina, apresentou melhora de febre e do estado geral. No quarto dia, entretanto, houve recrudescimento da febre (38.5a 39oC), associada à piora do esforço respiratório e queda da saturação. O lactente encontrava-se no D3 de cateter central de inserção periférica. A radiografia de tórax evidenciava condensação extensa em base de HTD e derrame pleural a direita.
De acordo com a evolução clínica, assinale a opção que indica a antibioticoterapia adequada.

A Ventilação de Alta Frequência (VAF) é uma modalidade amplamente aceita de ventilação mecânica na terapia intensiva pediátrica. Sendo assim, assinale a alternativa que apresenta uma forma de ajuste ventilatório que aumenta a eliminação de CO2 na VAF.

Recém-nascido pré-termo, 33 semanas de gestação, recebeu alta hospitalar com 8 dias de vida e peso de1980 g. A orientação para a sua imunização é

As velocidades de crescimento de uma menina são, em média, em cm/ano, para o primeiro, o segundo e o terceiro ano de vida, para o período escolar e para o pico do estirão puberal, respectivamente,

As vacinas pneumocócicas conjugadas são essenciais na prevenção de doença invasiva por S. pneumonia e e nesta pandemia, junto com o uso da vacina influenza, podem reduzir as taxas de morbimortalidade por doenças respiratórias relacionadas a estes agentes. A respeito das vacinas pneumocócicas conjugadas, analise as afirmativas a seguir.

1. Após a introdução da vacina pneumocócica 10 valente houve um aumento da incidência de sorotipos não contemplados na vacina em crianças com meningite pneumocócica.
2. As crianças as principais portadoras da bactéria em nasofaringe, o efeito da vacinação pediátrica é capaz de reduzir o estado de portador, “imunidade de rebanho”.
3. A vacina pneumocócica conjugada 10 valente contempla o sorotipo 19, cada vez mais associado à resistência aos antibióticos e ao surgimento de multirresistência.

Está internado na enfermaria de pediatria um paciente de 10 anos de idade com diagnóstico de osteossarcoma em recidiva, com quadro de insuficiência respiratória por grande massa pulmonar. A oncologia esgotou todas as linhas de tratamento curativo, e o paciente encontra-se em cuidados paliativos. Família está ciente e concordante. Sobre o caso, analise as assertivas abaixo:

1. Está indicado instalação de sedação contínua com morfina com o objetivo de oferecer maior conforto ao paciente mesmo que isto aumente o risco de apneia.
2. O Código de Ética não prevê a eutanásia e, por esse motivo, o paciente deve ser transferido imediatamente para a UTI, onde será adequadamente tratada a insuficiência respiratória.
3. A equipe médica pode decidir, sem comunicar o paciente ou sua família (seus responsáveis legais), o que é melhor para o paciente, pois nesse caso há o princípio da autonomia médica.

Menina, 6 anos de idade, queixa-se de dor ao urinar há1 dia. Não tem febre; ao exame, há discreta hiperemia genital, sem secreções. Foi coletada urina por jato médio para realização de Urina I e urocultura: densidade 1009,pH 6,5, nitrito negativo, leucócitos 84800 /mm3, hemácias1360/mm3. Foi medicada com cefalosporina e permaneceu afebril. A urocultura teve como resultado Proteus mirabilis 50000 UFC/mL, sensível a todos os antibióticos testados.

De acordo com o quadro apresentado, o diagnóstico adequado é

Um menino nascido com peso de 3,200kg e comprimento de 50cm, bom desenvolvimento neuropsicomotor, alimentação saudável e sem histórico de doenças, cresce com velocidade normal/baixa a partir de 9 meses, alcança -2,1 DP aos 13 anos e aí permanece até 15,5 anos, quando inicia seu estirão puberal e alcança seu alvo genético, chegando, sem nenhuma intervenção terapêutica, à estatura final aos 18 anos de +1,8 DP.
Aos 13 anos de idade o menino tem, como diagnóstico provável,

Uma criança de 2 anos, sexo masculino, previamente hígidainiciou quadro de tosse e febre há 3 dias. Mãe relata regular estado geral e boa aceitação de líquidos. A radiografia de tórax evidencia pneumonia em lobo inferior esquerdo e derrame pleural homolateral. Foi realizada punção pleural. O resultado do líquido pleural foi bacterioscopia negativa; aspecto citrino; pH = 7,4; proteína = 4,2g/dL; LDH = 350UI/L;glicose: 60 mg/dL.

De acordo com o resultado do líquido pleural, assinale a opção que indica a conduta correta.

Na intoxicação aguda e iatrogênica por Pancurônio em uma criança em ventilação artificial por bronquiolite viral aguda, o antídoto capaz de reverter essa condição é:

Menina, 4 anos de idade, rejeita os alimentos desde a introdução, aos 6 meses de idade, e é alimentada com oque aceita melhor: leite e biscoitos. Com diagnóstico de desnutrição proteico-calórica leve e anemia microcítica, osteoporose, neutropenia e despigmentação do cabelo, está em tratamento de educação alimentar e recebe suplemento calórico, de vitaminas e oligoelementos.
Há 2 dias, apresenta quadro de náusea, vômitos e dor abdominal e, hoje, evoluiu com rebaixamento de sensório e necrose hepática.

No diagnóstico, deve ser considerada a hipótese de

Uma criança, saudável até os 2 anos de idade, quando era eutrófica, inicia a partir daí diarreia e fezes gordurosas, evoluindo com perda ponderal e desaceleração do crescimento, tendo aos 3 anos diagnóstico de desnutrição. Sua mãe nega qualquer outro sintoma.
Assinale a afirmativa que indica o provável diagnóstico.

A pneumonia por Pneumocystis jiroveci é a mais frequente infecção oportunista em crianças infectadas pelo HIV. A faixa de maior risco é a do primeiro ano de vida. Assinale a opção que indica a profilaxia da pneumonia por Pneumocystis jiroveci, no primeiro ano de vida, em crianças com infecção vertical por HIV.

Menino, 4 anos de idade, queixa-se de dor em quadril há 2 dias e, hoje, não consegue andar. Ao exame, a temperatura é de 37,6 °C, e há dor e limitação ao movimento da articulação do quadril, sem outras alterações. Refere resfriado e diarreia há 10 dias, com resolução do quadro há 4 dias. No hemograma, a hemoglobina é de 12,5 g/dL,10050 leucócitos e velocidade de hemossedimentação 32 mm/1a hora. Foi pedida ultrassonografia da articulação do quadril. A hipótese diagnóstica e o agente causal possível, respectivamente, são:

Uma criança em idade pré-escolar, apresenta-se com obesidade central, hipertricose, fácies em lua cheia, hipertensão arterial, velocidade de crescimento baixa e baixa estatura.
A principal hipótese diagnóstica é

Assinale a opção que contém o achado radiológico na tomografia de tórax que é mais comum em crianças e sugere infecção pelo SARS CoV2.

Menino, 2 anos de idade, foi internado com quadro de convulsões e meningite. Foi feito o diagnóstico de meningite tuberculosa. O tratamento foi iniciado com isoniazida10 mg/kg/dia, rifampicina 15 mg/kg/dia, pirazinamida35 mg/kg/dia e dexametaso na 0,3 mg/kg/dia. Recebeu alta após 15 dias.

A continuidade do tratamento indicado após alta é:

O choque hipovolêmico, o choque distributivo, o choque cardiogênico e o choque obstrutivo, são causados por, respectivamente,

Uma menina de 4 anos é atendida na emergência pediátrica com início há 4 dias de mal-estar, odinofagia discreta e febre de 38o C. Evoluiu com recusa alimentar e prostração nas últimas 24 horas. Acompanhante refere que a criança recebeu apenas as vacinas de BCG e hepatite B. Ao exame paciente apresentava-se toxêmica, hipocorada, desidratada e taquicárdica. Orofaringe: presença de pseudo-membra na branco acinzentada intensamente aderida aos tecidos subjacentes que se estendia afetando úvula e palato mole. As complicações mais comumente associadas ao quadro clínico são:

A manobra de Sellick consiste em

Menino, 2 anos de idade, apresentou convulsão febril há 1 mês no primeiro pico febril de quadro de resfriado. Foi orientada a medicação de picos febris e limpeza de secreções. Iniciou frequência à creche há 3 meses, e, há1 semana, a professora notou a criança mais quieta, sem responder ao chamado por alguns minutos. Hoje apresentou pico febril de 38 °C, com movimentos clônicos à direita, por cerca de 20 minutos. O quadro descrito é compatível com o diagnóstico de

A miocardite tóxica pode ser causada por

Um neonato apresenta, no primeiro minuto de vida, frequência cardíaca de 82 batimentos por minuto, respiração irregular, flexão discreta das extremidades, ausência de resposta ao cateter nasal, e coloração rósea no corpo com extremidades cianóticas. Sua pontuação, na escala de Apgar, é