Uma criança de 10 anos, diagnosticada com Transtorno do Espectro Autista (TEA), é trazida para avaliação psiquiátrica após a equipe escolar relatar mudanças comportamentais, como isolamento social, recusa em participar de atividades que antes gostava, medo excessivo de adultos e comportamento sexualizado. Durante a entrevista, a criança apresenta dificuldades em expressar verbalmente suas emoções e relatar eventos específicos. Considerando a suspeita de abuso infantil, qual a conduta MAIS ADEQUADA para a avaliação inicial do psiquiatra?

Um homem de 33 anos, com histórico de abuso de substâncias, alcançou a sobriedade e se casou. Antes, tinha preferência por masturbação em locais públicos. Agora, sem o uso de substâncias, desenvolveu incapacidade sexual com a esposa e passou a utilizar linhas de sexo por telefone. Ele também menciona sentimentos de inadequação desde a infância, relacionados à desaprovação percebida de sua mãe. Dada essa informação, assinale a alternativa que apresenta o diagnóstico mais provável para o paciente no momento:

Emergências psiquiátricas podem acontecer em hospitais especializados ou não, sendo necessário ao médico o manejo desses pacientes. Dito isso, registre V, para verdadeiras, e F, para falsas: (__ ) Pacientes devem ser estratificados conforme o risco suicida, sendo que aqueles que apresentarem alto risco devem ser encaminhados imediatamente à hospitalização. (__ ) A síndrome neuroléptica maligna é rara, aguda e grave, apresentando prevalência de 0,02-2,44%, sendo muito associada ao uso de antipsicóticos típicos. (__ ) A síndrome extrapiramidal induzida por antipsicótico só é resolvida com utilização de Naloxona 5mg/ml 1 ampola. Assinale a alternativa com a sequência correta:

"Identidade de gênero" se refere à percepção interna de uma pessoa como masculina ou feminina, geralmente alinhada ao seu sexo biológico. No entanto, aqueles com disforia de gênero sentem um profundo descontentamento com seu sexo designado e, muitas vezes, expressam um desejo de se identificar e ser reconhecidos socialmente como pertencentes ao sexo oposto. Com base nos critérios diagnósticos do DSM-5 para disforia de gênero em crianças, assinale a opção correta:

Sobre os transtornos por uso de substâncias, analise as proposições a seguir: I- A molécula do álcool está mais ligada ao sistema dopaminérgico. II- A mortalidade do Delirium tremens é de cerca de 5% a 25%. III- Dentre os critérios diagnósticos estabelecidos pelo DSM-5 acerca da abstinência de álcool, pode-se encontrar pulso e pressão aumentados, tremor de mãos, insônia, desconforto gastrointestinal e alucinações. É correto o que se afirma em:

Julia, de 22 anos, passou por questões relacionadas a abuso sexual na infância. Atualmente, começou a se relacionar com um rapaz e apresenta choros e tremores frequentes quando a relação se torna mais íntima. O quadro vem acontecendo há mais de 6 meses e a paciente revela que passou a evitar sair de casa e encontrar o namorado. Sobre o caso, assinale a alterantiva que apresenta o diagnóstico mais provável para essa paciente:

Homem, 80 anos de idade, é submetido a uma avaliação para demência versus depressão. A pessoa que cuida do paciente descreve uma história de humor deprimido e confusão crescentes, pouco apetite, perda de peso, descuido consigo mesmo e irritabilidade. Em seu exame cognitivo, ele está alerta e orientado quanto a pessoa e lugar, mas não quanto a tempo. Sua concentração está prejudicada, bem como sua memória de curto prazo, apesar de ser capaz de evocar lembranças adequadamente. Seu esforço geral é insatisfatório e ele responde sempre às perguntas dizendo: “Não sei”. Qual das seguintes características é mais compatível com doença depressiva do que com demência?

Transtornos de despersonalização e desrealização são conhecidos como transtornos dissociativos, nos quais há um sentimento de desapego ou estranhamento do próprio eu. Nesse contexto, analise as proposições a seguir: I- Despersonalização é definida como sensação de irrealidade, de distanciamento ou de ser um expectador da própria identidade. II- Desrealização é uma experiência de irrealidade ou distanciamento em relação ao ambiente. III- A etiologia dos transtornos dissociativos é associada à psicodinâmica e ao estresse traumático. É correto o que se afirma em:

Qual sintoma é mais provável em um paciente com ataques de pânico relacionados a fobia social em comparação a um paciente com transtorno de pânico primário?

Delirium é um transtorno comum, sendo a maior parte da incidência e dos índices de prevalência relatada em idosos. Nesse contexto, registre V, para verdadeiras, e F, para falsas: (__ ) É um sinal de prognóstico desfavorável, independentemente da condição associada. (__ ) O subtipo mais comum de Delirium é o hiperativo, com agitação psicomotora e aumento da fala, com alucinações. (__ ) O tratamento se fundamenta principalmente em tratar a causa ou doença de base, que levou ao quadro de Delirium. Assinale a alternativa com a sequência correta:

Homem, 82 anos de idade, com história de demência vascular, é levado ao hospital devido a aumento na agitação e infecção do trato urinário. Qual das características a seguir distingue melhor o delirium da demência?

Uma paciente de 55 anos procurou terapia acompanhada de seu filho adulto. Ele estava preocupado com a relutância da mãe em se desfazer de itens, resultando em uma casa excessivamente cheia de objetos considerados inúteis. Sempre que ele tentava ajudá-la a organizar a casa, ela ficava nervosa e argumentativa. Ela admitiu que essa era uma dificuldade persistente em sua vida, embora nunca tenha considerado isso um problema. Nos últimos cinco anos, a situação piorou, com a casa da paciente ficando cada vez mais cheia, dificultando a locomoção dentro dela. Embora ela conseguisse manter a cozinha e o banheiro relativamente organizados, o restante da casa estava repleto de caixas e sacolas contendo papéis, revistas, roupas e vários presentes e bugigangas. A sala era o cômodo mais afetado. A situação chegou ao ponto em que seu filho não conseguia mais visitá-la devido à falta de espaço para se mover ou sentar confortavelmente. A paciente reconheceu que isso tem sido uma grande fonte de tristeza para ela. Ela mencionou que gostava de receber familiares e amigos em sua casa, especialmente durante as festas, mas não tem recebido visitas há anos por sentir que sua casa não é mais um ambiente acolhedor. Ela tentou algumas vezes limpar a casa, mas teve dificuldade em se desfazer da maioria dos itens. Quando questionada sobre por que guardava esses objetos, ela justificava dizendo: "Eu posso precisar deles no futuro". Sobre esse quadro clínico, analise as proposições: I- A paciente provavelmente é portadora de transtorno de acumulação. II- Pesquisas biológicas podem apontar que a paciente apresenta marcadores genéticos e presença de gene COMT no cromossomo 22q11.21. III- O diagnóstico de transtorno de acumulação deve ser feito se a aquisição excessiva e a incapacidade de descartar as posses forem mais bem explicadas por outra condição clínica ou psiquiátrica. É correto o que se afirma em:

Mulher, 26 anos de idade, é encaminhada ao consultório pelo cardiologista para avaliação de um possível diagnóstico de “depressão”. O médico não tem certeza se ela sofre de transtorno distímico ou de transtorno depressivo maior. Qual das seguintes características é mais compatível com transtorno distímico do que com depressão maior?

O transtorno dismórfico corporal é caracterizado pela preocupação com um defeito imaginado na aparência que causa um sofrimento clinicamente significativo em importantes áreas do funcionamento. Nesse contexto, analise as proposições a seguir: I- É uma condição muito estudada e de etiologia genética. II- A idade mais comum de início é em torno dos 12 anos. III- É muito comum associar-se com transtorno depressivo, de ansiedade e TOC. É correto o que se afirma em:

Mulher, 29 anos de idade, procura seu médico com a seguinte queixa principal: “Tenho epilepsia”. Afirma que nas últimas três semanas teve convulsões quase diárias. Descreve os episódios como queda seguida por tremor incontrolável dos braços e das pernas. Essas ocorrências duram cerca de 10 minutos. Durante esse período, ela não consegue se mover, mas nega perda de consciência e do controle sobre as funções urinárias e intestinais. Nunca sofreu lesões durante os episódios, mas, em consequência deles, não consegue manter seu emprego, o que a incomoda um pouco, pois foi promovida há um mês. Qual diagnóstico a seguir é o mais provável?

Mulher, 20 anos de idade, experimenta episódios em que cai com uma perda súbita de tônus muscular e depois dorme. Esses episódios tendem a ser provocados por fortes emoções. Qual sintoma descreve melhor o que essa mulher está sentindo?

Mulher, 38 anos de idade, apresenta uma história de 12 anos de episódios em que come grandes quantidades de alimento de uma vez. Devido a intenso sentimento de culpa, depois induz vômitos de forma repetida. Esse ciclo acontece várias vezes por semana. Está muito envergonhada de seu comportamento, mas diz: “Não consigo parar”. Qual das seguintes anormalidades laboratoriais tem maior probabilidade de ser encontrada nessa paciente?

A denominação da psiquiatria em que interessa, fundamentalmente, a forma das alterações psíquicas, a estrutura dos sintomas e aquilo que caracteriza a vivência patológica como sintoma mais ou menos típico é denominada:

Mulher, 20 anos de idade, se apresenta a um serviço de urgência tendo infligido cortes superficiais nos pulsos. Enquanto espera para ser atendida, ela se torna beligerante e verbalmente agressiva com a equipe. Ela apresenta ideação paranoide recente e diz que começou a comer compulsivamente novamente nos últimos meses. O atual episódio de automutilação foi precipitado por uma briga com o namorado de três semanas, que ela descreve como o “amor da minha vida”. Há um histórico de emprego e relacionamentos instáveis. Qual é o diagnóstico mais provável?

Mulher, 25 anos de idade, com diagnóstico de depressão, é reavaliada no ambulatório de psiquiatria. Ela descreve ansiosamente a experiência de ouvir vozes à noite na cama enquanto vai dormir. Qual das seguintes anormalidades perceptivas essa mulher provavelmente está experimentando?

Em relação aos transtornos psicóticos, assinale a alternativa correta.

Em relação aos transtornos de ansiedade, assinale a alternativa correta.

Em relação aos transtornos de humor, assinale a alternativa correta.

Homem, 32 anos de idade, procura psiquiatra por apresentar muitas dificuldades acadêmicas e laborais ao longo da vida por dificuldade de atenção, impulsividade e inquietação. O paciente, sem comorbidades, recebe diagnóstico de transtorno de déficit de atenção e hiperatividade. De acordo com o caso acima, assinale a alternativa correta.

Analise as afirmativas abaixo, relativas aos transtornos alimentares, e assinale a alternativa correta.

Na prática clínica, estabelecer o diagnóstico diferencial entre esquizofrenia e transtorno bipolar (TB) com sintomas psicóticos é fundamental para planejar a conduta terapêutica. Assinale a alternativa que apresenta um sintoma característico do TB com sintomas psicóticos que permite a distinção diagnóstica.

Um homem de 37 anos, portador de esquizofrenia, apresentava-se em remissão total de sintomas psicóticos devido ao uso de olanzapina 20 mg/dia. Há 4 meses, ele relatou que passou a apresentar sonolência excessiva e começou a ter pensamentos negativos: “acho que sou um peso para a minha família; sinto muita dificuldade para me interessar por alguma coisa e tenho pensado que a minha vida só tem piorado”. Ele adicionou: “nunca fui otimista, mas, agora, paira uma nuvem negativa sobre a minha cabeça”. Ao exame, observou-se que o paciente estava com sobrepeso. Considerando o caso clínico descrito, deve-se associar

Em algumas psicoses agudas, os pacientes mostram-se muitos perturbados para a Terapia O cupacional. Nessa fase aguda, o cuidado deve ser para evitar a fadiga, e o trabalho deve ser simples e leve, aguardando a modificação do quadro confusional. Geralmente são pacientes que sofrem com as seguintes psicoses agudas:

Paciente de 42 anos de idade foi trazido ao pronto atendimento apresentando grande ansiedade, sudorese, tremor grosseiro de mãos, alucinações visuais nítidas, náusea, PA: 150x100; FC: 110 bmp. A irmã informa que ele costuma fazer uso diário de álcool em grande quantidade. Parou de beber há dois dias. Ao exame, tem perda corporal de pelos, ginecomastia, telangiectasias e sinais de hipertensão portal. Além do uso de tiamina, qual a melhor terapêutica indicada?

Paciente de 23 anos, atendido no pronto atendimento, com história de uso pesado de cocaína e importante prejuízo ocupacional e social. Há três dias, segundo o irmão e a mãe, vem ficando agitado e ansioso, publicou nas redes sociais mensagens iradas, na qual diz que “Todo mundo é mentiroso, os homens que conheço são vagabundos e as mulheres umas putas”, o que gerou grande preocupação na família e comentários entre amigos e conhecidos. Quando os acompanhantes lhe perguntaram sobre o assunto, o paciente ficou agitado, esmurrou o irmão e ameaçou a mãe com uma faca, enquanto falava que eles tinham um complô contra si. A família está preocupada e acredita que não consiga ficar com ele em casa. Ele repete que não quer ficar internado. A justificativa para uma internação (tratamento em ambiente protegido) é: