“O que Metamorfose traz é uma leitura sobre o darwinismo, sobre a evolução, contrária à ideia comum de que o mundo foi criado – a ideia criacionista – e de que os humanos receberam o condomínio do mundo para o predar.” (linhas 32 a 34)

Homem, 80 anos de idade, é submetido a uma avaliação para demência versus depressão. A pessoa que cuida do paciente descreve uma história de humor deprimido e confusão crescentes, pouco apetite, perda de peso, descuido consigo mesmo e irritabilidade. Em seu exame cognitivo, ele está alerta e orientado quanto a pessoa e lugar, mas não quanto a tempo. Sua concentração está prejudicada, bem como sua memória de curto prazo, apesar de ser capaz de evocar lembranças adequadamente. Seu esforço geral é insatisfatório e ele responde sempre às perguntas dizendo: “Não sei”. Qual das seguintes características é mais compatível com doença depressiva do que com demência?

Qual sintoma é mais provável em um paciente com ataques de pânico relacionados a fobia social em comparação a um paciente com transtorno de pânico primário?

Homem, 82 anos de idade, com história de demência vascular, é levado ao hospital devido a aumento na agitação e infecção do trato urinário. Qual das características a seguir distingue melhor o delirium da demência?

Mulher, 26 anos de idade, é encaminhada ao consultório pelo cardiologista para avaliação de um possível diagnóstico de “depressão”. O médico não tem certeza se ela sofre de transtorno distímico ou de transtorno depressivo maior. Qual das seguintes características é mais compatível com transtorno distímico do que com depressão maior?

Mulher, 20 anos de idade, experimenta episódios em que cai com uma perda súbita de tônus muscular e depois dorme. Esses episódios tendem a ser provocados por fortes emoções. Qual sintoma descreve melhor o que essa mulher está sentindo?

Mulher, 38 anos de idade, apresenta uma história de 12 anos de episódios em que come grandes quantidades de alimento de uma vez. Devido a intenso sentimento de culpa, depois induz vômitos de forma repetida. Esse ciclo acontece várias vezes por semana. Está muito envergonhada de seu comportamento, mas diz: “Não consigo parar”. Qual das seguintes anormalidades laboratoriais tem maior probabilidade de ser encontrada nessa paciente?

Homem, 35 anos de idade, com diagnóstico de transtorno esquizoafetivo é encaminhado por clínico geral ao ambulatório de psiquiatria. Ele estava usando 8 mg de risperidona por dia, e recentemente a dose foi reduzida para 6 mg por dia. O clínico geral havia notado que o paciente parecia estar muito inquieto, com movimentos acentuados dos membros inferiores, embora permanecesse sentado. O paciente relata que dorme bem sem o uso de um hipnótico. Qual é a causa mais provável de sua inquietação?

Mulher, 20 anos de idade, se apresenta a um serviço de urgência tendo infligido cortes superficiais nos pulsos. Enquanto espera para ser atendida, ela se torna beligerante e verbalmente agressiva com a equipe. Ela apresenta ideação paranoide recente e diz que começou a comer compulsivamente novamente nos últimos meses. O atual episódio de automutilação foi precipitado por uma briga com o namorado de três semanas, que ela descreve como o “amor da minha vida”. Há um histórico de emprego e relacionamentos instáveis. Qual é o diagnóstico mais provável?

Mulher, 25 anos de idade, com diagnóstico de depressão, é reavaliada no ambulatório de psiquiatria. Ela descreve ansiosamente a experiência de ouvir vozes à noite na cama enquanto vai dormir. Qual das seguintes anormalidades perceptivas essa mulher provavelmente está experimentando?

Homem, 32 anos de idade, tem quadro de esquizofrenia refratária, diversas internações psiquiátricas por agudização do quadro, com início de sintomas psicóticos aos 17 anos. Fez uso de inúmeros antipsicóticos, com dose e por tempo adequados, sem sucesso. Há cerca de 12 meses iniciou clozapina, e houve melhora parcial dos sintomas, não precisando ser hospitalizado desde então (dose da clozapina de 350 mg/d). O paciente também apresentou melhora de sintomas de discinesia tardia após introdução da clozapina. Em consulta ambulatorial de rotina, apresenta queixa de piora de dores abdominais, vômitos após alimentação, sensação de plenitude gástrica e dor ascendente retroesternal, referindo que esses sintomas são piores na parte da manhã. Ele atribui essas queixas à clozapina e gostaria de descontinuar seu uso. Qual seria a conduta terapêutica mais adequada para o caso?

Em relação aos tratamentos para transtorno de humor, assinale a alternativa correta.

Homem, 32 anos de idade, procura psiquiatra por apresentar muitas dificuldades acadêmicas e laborais ao longo da vida por dificuldade de atenção, impulsividade e inquietação. O paciente, sem comorbidades, recebe diagnóstico de transtorno de déficit de atenção e hiperatividade. De acordo com o caso acima, assinale a alternativa correta.

Em relação à esquizofrenia, assinale a alternativa correta.

O lítio é uma medicação bem-estabelecida no tratamento tanto nos episódios de mania como nos de depressão no transtorno bipolar de humor. Com relação ao assunto, assinale a alternativa correta.

Nas últimas cinco décadas, a psicofarmacologia da depressão evoluiu muito. Em relação aos diversos antidepressivos disponíveis no mercado, é correto afirmar que:

Segundo o Manual de Perícias Oficial em Saúde do servidor público federal, o diagnóstico de um transtorno mental, por si só, não é indicativo de enquadramento como alienação mental para que o periciado faça jus à isenção de Imposto de Renda, cabendo ao perito a análise das demais condições clínicas e do grau de incapacidade. Segundo esse manual, são condições passíveis de enquadramento como alienação mental:

Qual substância abaixo pode induzir ataques de pânico?