Placenta prévia é definida como a placenta que se implanta total ou parcialmente no segmento inferior do útero, a partir da 22ª semana de gestação. A prevalência geral de placenta prévia é de 5,2 por 1.000 gestações (IC 95%: 4,5 a 5,9) e tem aumentado com a maior realização de operações cesarianas. Apresenta risco elevado de morbidade, particularmente quando associada ao acretismo placentário, sendo responsável por índices elevados de prematuridade e mortalidade materna. É correto afirmar: I. Com o avanço da gestação e consequente desenvolvimento do segmento inferior do útero, pode ocorrer a chamada migração placentária, determinando aumento da distância entre a borda inferior da placenta e o colo do útero. O termo “inserção baixa de placenta” deve ser reservado aos casos em que o anexo não está à frente da apresentação (lateral). II. A avaliação clínica associada à avaliação ultrassonográfica permite classificar a placenta prévia em dois tipos, segundo sua relação com o colo uterino. III. Geralmente pautado pela presença de sangramento vermelho vivo, de início e cessar súbitos, indolor, imotivado, reincidente e progressivo. O sangramento ocorre, mais frequentemente, na segunda metade da gestação, na ausência de contrações uterinas. Quanto mais recente o sangramento, maior a chance de parto prematuro com aumento da mortalidade perinatal e necessidade de transfusão sanguínea. IV. A ultrassonografia transvaginal é considerada o padrão-ouro para confirmação diagnóstica. O diagnóstico diferencial principal é com o descolamento prematuro da placenta normalmente inserida. A ultrassonografia transvaginal permite verificar melhor a localização placentária e sua relação com o orifício interno do colo uterino. A alternativa correta é:

A evolução dos recursos terapêuticos na atenção neonatal tem representado um desafio crescente na alimentação e nutrição de recém-nascidos cada vez menores. Nesse cenário, o consenso científico destaca o leite humano como a escolha primordial, enfatizando sua utilização como produto cru, da mãe para o próprio filho, no ambiente neonatal. Essa prática visa proporcionar o melhor alimento para o recém-nascido enfermo, contribuir para sua recuperação e favorecer a manutenção do aleitamento materno. Diante disso, é imperativo que os profissionais da UTI neonatal estejam preparados para esclarecer todas as dúvidas das nutrizes relacionadas à lactação e à coleta do leite humano. Com relação à ordenha manual do leite, é INCORRETA a seguinte orientação:

O aborto espontâneo é definido como gestação intrauterina não viável até 20-22 semanas ou peso fetal de 500 g. É considerado precoce ou de primeiro trimestre até 12 semanas e 6 dias. Considera-se perda bioquímica o aborto que ocorre após um teste urinário ou beta-hCG positivo, mas sem diagnóstico ultrassonográfico ou histológico. O termo aborto clínico é utilizado quando a ultrassonografia ou a histologia confirmam que houve uma gravidez intrauterina. É correto afirmar:

Método Canguru é uma política nacional de saúde que integra um conjunto de ações voltadas para a qualificação e humanização do cuidado ao recém-nascido (RN) e família, pois além de estabelecer o vínculo, é uma estratégia primordial para o aleitamento humano. De acordo com esse modelo assistencial perinatal, é correto afirmar que:

A mola hidatiforme (MH) é gravidez caracterizada pela proliferação anormal, hiperplásica, das vilosidades coriônicas, tecido constituinte da placenta. Em decorrência dessa hiperplasia, apresenta produção elevada do hormônio gonadotrofina coriônica humana. Sua classificação inclui a MH completa (MC) e a MH parcial (MP), que divergem em aspectos citogenéticos, histológicos e clínicos. É correto afirmar:

A assistência de enfermagem ao binômio no alojamento conjunto é crucial para que o bebê tenha alta com aleitamento humano (AH) exclusivo em livre demanda. Para isso, são atribuições do enfermeiro, EXCETO:

A realização do pré-natal representa papel fundamental na prevenção e/ou detecção precoce de patologias tanto maternas como fetais, permitindo um desenvolvimento saudável do bebê e reduzindo os riscos da gestante. Informações sobre as diferentes vivências devem ser trocadas entre as mulheres e os profissionais de saúde. Essa possibilidade de intercâmbio de experiências e conhecimentos é considerada a melhor forma de promover a compreensão do processo de gestação (https://bvsms.saude.gov.br/importancia-do-pre-natal/). A caderneta da gestante contém, entre outras, as recomendações para reduzir os sintomas de azia e queimação na gravidez, que são

Parto pré-termo é aquele que ocorre em até 36 semanas e 6 dias deidade gestacional, excluindo o período considerado como de abortamento. Sua ocorrência é grande em todo mundo; no Brasil, está em torno de 11%. As complicações da prematuridade são a maior causa de morte neonatal. São três as principais causas de partos pré-termo: o trabalho de parto prematuro, a rotura prematura pré-termo das membranas ovulares e a prematuridade terapêutica (quando alguma condição mórbida materna e/ou fetal ocasiona a antecipação do parto). Em relação ao trabalho de parto prematuro é correto afirmar:

A Síndrome do Desconforto Respiratório (SDR) também é denominada de Doença da Membrana Hialina (DMH) e de Síndrome da Angústia Respiratória (SAR). Caracteriza-se como uma lesão no pulmão causada pela deficiência de surfactante pulmonar. Assim, avalie as proposições: I. Síndrome do desconforto respiratório: Trata-se de uma das maiores causas de morbidade e mortalidade associadas ao nascimento pós-termo. II. exame de radiografia pulmonar não é patognomônico, mas costuma mostrar as alterações causadas pelas microatelectasias: pouca expansão pulmonar, infiltrado micronodular difuso "em vidro moído" e broncogramas aéreos. III. A administração de duas doses de corticosteroide para gestantes entre 24 e 34 semanas, 48 horas antes do nascimento, reduz de maneira significativa a incidência, a mortalidade e a morbidade. Assinale a alternativa correta:

Considerando os estágios para o amadurecimento do sistema respiratório e a capacidade de respiração independente após o nascimento, sobre o desenvolvimento pulmonar, assinale a alternativa correta:

A restrição do crescimento fetal (RCF) é definida como um processo capaz de modificar e restringir o potencial de crescimento do feto. Na prática clínica, é definida por meio do percentil de peso em relação à idade gestacional, sendo considerada RCF quando o peso fetal está menor que percentil 3 para a idade gestacional, segundo a Organização Mundial da Saúde (OMS), ou menor que percentil 10 pelo American College of Obstetrics and Gynecology. Constitui intercorrência que acomete de 5% a 10% das gestações, sendo a segunda principal causa de mortalidade perinatal. É um grande desafio atual a diferenciação entre o pequeno para a idade gestacional (constitucional) e o restrito “verdadeiro” (patológico), sendo esse último predisposto a maior morbidade e mortalidade. É correto afirmar:

De acordo com a Organização Mundial de Saúde (2018), para uma experiência positiva de nascimento, no que diz respeito aos cuidados ao recém-nascido é recomendado: I- Aspirar boca e nariz em neonatos nascidos com líquido amniótico de características normais, que começam a respirar por si mesmos após o parto. II- Adiar o banho até 24 horas após o nascimento. III- Administrar 1mg de vitamina K intramuscular após o nascimento, apenas após a primeira hora de contato com a mãe e após a amamentação ter iniciado. IV- Colocar todos os recém-nascidos com condições para mamar/serem amamentados, incluindo bebês com baixo peso ao nascer, na mama o mais rapidamente possível após o nascimento, logo que estejam clinicamente estáveis, e assim que mãe e bebê estejam disponíveis. V- Manter os recém-nascidos (na ausência de complicações) em contato pele a pele com as suas mães na primeira hora após o nascimento para prevenir a hipotermia e promover a amamentação. É CORRETO o que se afirma apenas em:

As gestações que ultrapassam a data provável do parto geram apreensão quanto à possibilidade de ocorrência de resultados adversos fetais. Diversas sinonímias e nomenclaturas têm sido utilizadas na caracterização dessas gestações, como pós-datismo, pós-data, serotina, protraída, retardada, pós-termo e pós-maturidade, incorrendo em definições vagas, imprecisas e ocasionando confusões. O termo gravidez prolongada (GP) ou pós-termo deve ser reservado para as gestações que atingem ou ultrapassam as 42 semanas, e estão associadas a um risco aumentado de morbidade e mortalidade perinatal. A incidência é difícil de ser estimada; acredita-se que a taxa de gestações que alcança pelo menos 42 semanas varia entre 0,5% e 10%. É correto afirmar:

Complete corretamente as lacunas a seguir:
Durante uma consulta de rotina, uma recém-nascida apresenta catarata bilateral, surdez e cardiopatia. Esses achados levantam a suspeita de que a mãe pode ter sido infectada por ______ (1) durante a gravidez. Para prevenir essa condição, é recomendada a vacinação contra______ (2) antes da concepção.

Analise as afirmativas abaixo quanto aos fatores físicos que podem afetar a mãe no período da lactação.
1. Caracterizado pelo aumento, endurecimento e sensibilidade das mamas, o ingurgitamento mamário é a retenção de leite pelo esvazia - mento insuficiente ou pouco frequente das mamas.
2. O abcesso é uma complicação da mastite tratada de forma inadequada ou tardiamente, sendo o tratamento medicamentoso o sufi - ciente para resolvê-lo.
3. Provocado por bactérias que atingem o tecido que rodeia os alvéolos, a mastite é um pro - cesso infeccioso, o qual não se relaciona com o esvaziamento incompleto da mama, nem com o estresse da mãe.
4. O uso de hidratantes nas mamas não provoca fissura mamilar. A fissura mamilar é decor - rente de má pega e mau posicionamento da criança.
5. A candidíase atinge o mamilo, a aréola e/ou os ductos lactíferos, provocando coceira, sensa - ção de queimadura e dor nas mamas.
Assinale a alternativa que indica todas as afirmativas corretas.

O período gestacional é constituído por 40 semanas, sendo heterogêneo em seus aspectos fisiológicos. O primeiro trimestre gestacional caracteriza-se por grandes modificações biológicas devido a intensa divisão celular que ocorre nesse período. O segundo e o terceiro trimestre, integram outra fase para a gestante, em que o meio externo vai fornecer influência direta na condição nutricional do feto. Escolha a alternativa que corresponde a sequência correta (V) para verdadeiro e (F) para falso nas afirmativas abaixo sobre os principais hormônios e suas funções na gestação.

Joana, 18 anos, está amamentando sua primogênita de 5 meses e encontra-se frustrada e preocupada, pois precisará retornar ao trabalho e receia não conseguir dar continuidade ao aleitamento materno. Joana participa de uma palestra sobre Aleitamento Materno na Unidade Básica de Saúde, ocasião na qual lhe são repassadas cinco orientações sobre conservação, descongelamento e aquecimento do leite materno. Entretanto, APENAS UMA das orientações está CORRETA. Entre as orientações recebidas por Joana descritas abaixo, qual está CORRETA?

Nas situações em que a mãe apresenta dificuldades para amamentar o filho, o leite coletado e processado em Bancos de Leite Humano deve constituir-se como uma alternativa segura que garanta o desenvolvimento da criança. Para isso, todo leite humano recebido pelo Banco de Leite deve ser submetido a procedimentos iniciais de seleção e classificação, que consiste em: I. etapas da seleção que compreendem a verificação da embalagem, presença de sujidades, cor, off-flavor e Acidez Dornic. II. etapas da classificação que compreendem os parâmetros como o período de lactação, verificação da Acidez Dornic e conteúdo energético por meio do crematócrito. III. a pasteurização que permite o aproveitamento de todos os produtos independente dos aspectos sensoriais e físico-químicos. IV. os produtos pasteurizados que são categorizados de acordo com seu valor energético para, em seguida, serem encaminhados à administração, conforme as necessidades dos recém-nascidos. De acordo com o texto acima, podemos afirmar que estão corretas:

A natimortalidade pode ser precoce (até 28 semanas) ou tardia (mais que28 semanas). Tendo como referencial o parto, pode ser classificada em anteparto e intraparto. Quanto à causa associada, pode ser: fetal, materna ou placentária. Entre 24 e 27 semanas de gestação, o óbito fetal tem como principais causas as infecções, o descolamento prematuro da placenta e as malformações fetais. Após 28 semanas, as causas mais frequentes são as de origem desconhecida. É correto afirmar: I. Os principais fatores de risco associado ao óbito fetal podem ser: afrodescendência; doenças maternas (hipertensão arterial, diabetes, trombofilias etc); gemelidade; idade materna (< 15 anos e > 35 anos); antecedente de natimorto; resultado adverso em gestação anterior (como prematuridade, restrição de crescimento fetal, pré-eclâmpsia); gestações no termo tardio e pós-termo (> 41 semanas); uso de substâncias ilícitas (como cocaína, metanfetaminas); tabagismo; consumo de álcool. II. A investigação da causa do óbito fetal pode auxiliar no aconselhamento e na prevenção de recorrência da perda em futura gestação. Devem-se avaliar minuciosamente os dados obstétricos, realizar exames laboratoriais maternos, exame físico do natimorto, da placenta, das membranas ovulares e do cordão umbilical, além de necrópsia (com consentimento) e testes genéticos, quando disponíveis. III. Independentemente da causa da morte fetal, se não há expulsão espontânea, está indicada a indução do parto. Porém, o método e o momento da indução dependem da idade gestacional, da causa do óbito, dos antecedentes obstétricos pregressos e do desejo materno. IV. O óbito fetal por si só não constitui indicação de cesárea. As contraindicações para a conduta expectante são: ruptura prematura das membranas, corioamnionite, descolamento prematuro de placenta, placenta prévia ou qualquer outro quadro hemorrágico grave, aloimunização, coagulopatias instaladas, distúrbios psíquicos maternos. A alternativa correta é:

A amamentação é importante para o desenvolvimento do bebê e fortalece o vínculo com a mãe. Sendo assim, em relação ao aleitamento materno, avaliar se as afirmativas são certas (C) ou erradas (E) e assinalar a sequência correspondente.
( ) As mulheres portadoras do vírus HIV podem amamentar seus filhos, pois o vírus não pode ser transmitido nos primeiros dias de vida.
( ) O colostro é o primeiro leite produzido pela mãe, tem cor amarelada e não deve ser oferecido ao bebê, até que se torne mais claro.
( ) O leite materno é mais nutritivo e protege o bebê contra doenças, como infecção, alergias, asma e desnutrição.

O aleitamento materno é um processo que envolve fatores fisiológicos, ambientais e emocionais. Sabe-se que a produção de leite é determinada pela ação hormonal já na gestação e é intensificada quando ocorre o aleitamento materno de forma adequada. Em relação ao aleitamento materno, características gerais e a composição do leite materno analise as afirmativas abaixo e assinale a alternativa correta.

A resolução RDC nº 12 de janeiro de 2001, do Ministério da Saúde, estabelece, pela primeira vez no Brasil, critérios para o controle microbiológico do leite humano. Nessa resolução, a quantidade de micro-organismos aeróbios mesófilos viáveis permitida é de até:

A hiperglicemia materna é uma das condições mais comuns na gravidez. No Brasil, estima-se que 18% das mulheres grávidas, assistidas no Sistema Único de Saúde (SUS), atinjam os critérios diagnósticos atuais de diabete mellitus gestacional (DMG). Entre os fatores de risco, destacam-se: obesidade, idade materna superior a 25 anos, história familiar e/ou pessoal positiva, gemelidade, hipertensão arterial, dislipidemia, tabagismo, sedentarismo, macrossomia pregressa, óbito fetal sem causa aparente, entre outros. É correto afirmar:

O leite humano processado em bancos pode ter a composição de macro e micronutrientes inadequados para o recém-nascido de baixo peso, seja porque as necessidades desses nutrientes são maiores nesse grupo, o que requer uma complementação, seja em função das perdas associadas à coleta, armazenamento e procedimentos na sua administração. Sobre esse assunto sabe-se que: I. crianças prematuras alimentadas com Leite Humano Ordenhado (LHO) pasteurizado apresentam um ritmo mais lento de ganho de peso, que pode ser atribuído à destruição da lípase do leite, que é sensível ao calor. II. a capacidade bactericida do leite humano após a pasteurização se prolonga por 24 horas. III. dentre os componentes do leite, temos a lactose como carboidrato de maior concentração que fornece de 45 a 50% do conteúdo energético total do leite humano. IV. os lipídios do leite humano são facilmente digeríveis e absorvíveis em decorrência da ação combinada de vários fatores, tais como a organização dos glóbulos de gordura, a composição de ácidos graxos e comprimento de suas cadeias. V. quantitativamente, a água é o elemento mais importante na composição química do LH, representando, aproximadamente, 9/10 do total; sabe-se que o teor de umidade é maior no LHO antes do congelamento, o que indica possíveis perdas de solutos durante o processamento e manipulação do leite. Sobre esse tema, classifique as alternativas acima como F (falsas) e V (Verdadeiras) e, em seguida, marque a sequência correta de cima para baixo:

A hipertensão gestacional (HG) é uma condição caracterizada pelo aumento da pressão arterial durante a gravidez, geralmente após a 20ª semana de gestação, em mulheres anteriormente normotensas. Ela é diagnosticada quando a pressão arterial sistólica é igual ou superior a 140 mmHg e/ou a pressão arterial diastólica é igual ou superior a 90 mmHg, em duas medições com intervalo de seis horas, sem a presença de proteína na urina. Esta condição pode variar em gravidade, desde formas leves até formas mais graves, como a pré-eclâmpsia ou eclâmpsia. Os sintomas podem incluir dor de cabeça intensa, visão turva, náuseas, vômitos, inchaço repentino, entre outros. O tratamento geralmente envolve monitoramento rigoroso da pressão arterial, repouso, restrição de sal na dieta e, em casos mais graves, a administração de medicamentos anti-hipertensivos. É correto afirmar:

Em um levantamento sobre a prevalência de anemia ferropriva em gestantes, os dados indicaram que uma parcela significativa das participantes apresentava hemoglobina abaixo do nível recomendado. A suplementação de ferro durante a gestação é fundamental para prevenir complicações como:

A atividade física desempenha um papel importante na saúde materno-infantil. Uma série de estudos tem demonstrado que a participação em atividades físicas de lazer durante a gestação está associada a melhores resultados de saúde para a mãe e para o bebê. Além disso, a atividade física deve ser considerada uma terapia de primeira linha para reduzir o risco de complicações durante a gestação e melhorar a saúde física e mental materna. Assim, analise as afirmativas e assinale a alternativa correta para as recomendações de atividade física durante a gestação e período pós-parto para o Guia de Atividade Física para a População Brasileira:

A amamentação na primeira hora de vida é uma prática crucial para a saúde e o bem-estar tanto da mãe quanto do bebê. Nesse contexto, analise as afirmativas a seguir: I- É muito bom que a primeira mamada se dê na primeira hora de vida do bebê. Essa é a atual recomendação em todo o mundo, ou seja, que o recém-nascido seja estimulado a mamar o mais cedo possível, preferencialmente logo após o parto, se a mãe e o bebê estiverem em boas condições e se esse for o desejo da mãe. II- A sucção da criança faz a mãe produzir e liberar a ocitocina, um hormônio que ajuda na contração do útero, fazendo com que a mãe perca menos sangue após o parto e, consequentemente, tenha menor risco de desenvolver anemia. Se o bebê sugar antes de a placenta sair, a ocitocina liberada pela amamentação pode acelerar a expulsão da placenta. A amamentação logo após o parto é importante também para o vínculo afetivo entre a mãe e o bebê, além de ajudar na "descida do leite". III- O contato pele a pele logo após o parto faz o recém-nascido se adaptar mais rapidamente à vida fora do útero, promove o vínculo mãe-bebê e é bom para o estabelecimento da amamentação. Além disso, esse contato íntimo entre mãe e filho faz com que a mãe passe para o bebê os micróbios de sua pele, que vão protegê-lo contra infecções. É correto o que se afirma em:

A estratificação de risco gestacional cumpre, antes de tudo, o objetivo de vigilância contínua sobre o desenvolvimento da gestação, identificando precocemente fatores de risco relacionados às características individuais da gestante, morbidades crônicas e agudas presentes, história reprodutiva e contexto familiar e comunitário, e direcionando as intervenções preventivas ou de cuidado necessárias para a proteção da mulher e da criança. A estratificação de risco gestacional é definida a partir de diferentes níveis de fatores de risco. Conforme o Ministério da Saúde, são fatores de risco intermediário, EXCETO:

QUESTÃO 32 – O leite materno pode adquirir aspectos diferentes conforme condição e/ou alimentação da lactante, podendo ter cores variadas. No caso da lactante ingerir uma grande quantidade de vegetais verdes, o leite pode apresentar uma coloração azulada ou esverdeada. Também pode ocorrer do leite apresentar uma coloração mais amarronzada, podendo ser indício da presença de sangue, o que não inviabiliza a amamentação, desde que não cause desconfortos como náuseas e vômitos ao lactente. No caso de o leite materno apresentar esta coloração amarronzada, este fenômeno passageiro costuma acontecer com mais frequência, em quais grupos de puérperas?