A morte súbita e inesperada em epilepsia é uma entidade ainda pouco compreendida. Entre os mecanismos atualmente identificados, qual NÃO está relacionado à atividade epiléptica como causa da morte?

As seguintes características ocorrem nas insônias idiopáticas, EXCETO:

Sobre as medicações anticrises epilépticas, qual mecanismo de ação NÃO está corretamente associado?

Qual das drogas abaixo apresenta o MENOR risco relativo de complicações para o feto e que pode ser usada em mulheres com epilepsia na idade fértil?

Sobre as síndromes epilépticas da infância, assinale a alternativa INCORRETA.

A escala pré-hospitalar de acidente vascular cerebral de Los Angeles, além de pesquisar a disfunção neurológica focal, também serve para rastreio de condições mimetizadoras que fazem parte do diagnóstico diferencial das doenças cerebrovasculares. Qual das condições NÃO é pesquisada nessa escala?

São indicações CORRETAS para o tratamento trombolítico intravenoso do acidente vascular cerebral em pacientes que sejam considerados elegíveis, ou seja, que não têm critérios de exclusão:

Pacientes com cefaleia grave de início recente na urgência têm alto risco de causas secundárias. Qual dos seguintes fatores está associado com alta probabilidade de ocorrência de hemorragia subaracnoidea?

Na ocorrência de hemorragia subaracnoidea espontânea de causa aneurismática, qual das seguintes medicações tem indicação formal para evitar complicações em fase aguda?

Assinale a alternativa em que a associação entre o tipo de tumor e a doença relacionada está INCORRETA.

As distonias são movimentos involuntários sustentados ou intermitentes caracterizados por torções ou posturas anormais repetitivas. A ocorrência em alta frequência ou contínua desses movimentos ocorre na “crise distônica”, condição pouco frequente, na qual os pacientes podem desenvolver complicações com risco de vida. Qual das seguintes drogas é considerada fator desencadeante de crise distônica?

Qual (Quais) das situações abaixo NÃO corrobora(m) o diagnóstico de doença de Parkinson no primeiro ano de percepção do quadro clínico?

Qual das seguintes condições geneticamente determinadas, que podem estar associadas com complicações vasculares cerebrais, NÃO cursa com migrânea como manifestação clínica habitual?

De acordo com os critérios das síndromes episódicas que podem estar associadas à migrânea, assinale a alternativa CORRETA.

De acordo com a atual Classificação Internacional das Cefaleias, qual das características abaixo faz parte dos critérios diagnósticos das neuralgias trigeminais?

Os ovos dos parasitas na neurocisticercose evoluem em fases histopatológicas, que podem ser bem determinadas nas imagens cerebrais. Em relação aos achados de imagem, assinale a alternativa CORRETA.

Algumas situações clínicas estão associadas com alto risco de disfunção cognitiva que, persistindo por tempo prolongado, pode simular uma demência, mas também podem ser revertidas com tratamento adequado. Qual a situação com MENOR probabilidade de evoluir dessa forma?

O delirium, como manifestação neuropsiquiátrica de diversos outros distúrbios, pode ser confundido ou estar sobreposto às demências. Qual dos seguintes aspectos pode estar presente nas duas condições, especificamente em fases iniciais?

A lesão axonal difusa é uma das graves consequências que podem ocorrer após um trauma craniano grave e, apesar do termo “difusa”, habitualmente existem topografias preferenciais. Assinale a alternativa que correlaciona, de forma INCORRETA, o grau e a localização mais comum das lesões.

São considerados critérios para a demência na doença de Alzheimer os citados abaixo, EXCETO:

Várias doenças musculares podem causar ptose palpebral que pode vir associada com oftalmoparesias. Qual das seguintes condições cursa com ptose palpebral habitualmente SEM oftalmoparesia?

Paciente que se apresenta com fraqueza rapidamente progressiva, simétrica, habitualmente se iniciando em membros inferiores e com leves queixas sensitivas, associada com ausência de reflexos tendinosos profundos, pode ter diagnóstico de síndrome de Guillain-Barré. Qual dos seguintes achados reforça fortemente o diagnóstico?

Qual das seguintes condições NÃO está associada com papiledema?

Qual das seguintes substâncias habitualmente NÃO está relacionada com o desenvolvimento de neuropatias periféricas?

Qual das doenças geneticamente determinadas NÃO apresenta, atualmente, tratamento específico?

Em relação ao distúrbio dos movimentos na infância, assinale a alternativa CORRETA.

Para qual das condições abaixo existe uma forte evidência científica para o uso do canabidiol?

Qual das seguintes doenças está associada ao achado de opsoclonus?

Escolar, 8 anos, de idade, é levado à emergência com quadro de otalgia à esquerda, há 4 dias. Ao exame físico, foram evidenciadas vesículas em pavilhão articular esquerda e paralisia facial periférica ipsilateral. Qual é o diagnóstico?

Pediatra atende paciente de 7 meses de vida com aumento do perímetro cefálico, história de gestação e parto sem intercorrência. O perímetro cefálico do nascimento foi de 34 cm e, ao exame físico, apresenta 47 cm, com restante do exame neurológico normal. Foi solicitada uma tomografia computadorizada de crânio (imagem abaixo). Qual é o diagnóstico?

Recente dado do Centro de Controle e Prevenção de Doenças (CDC) de 2023 mostrou uma prevalência do transtorno do espectro autista (TEA) de uma para cada 36 crianças nos Estados Unidos. Qual dos seguintes fatores NÃO é considerado fator de risco para o TEA?

Em relação aos espasmos infantis (síndrome de West), assinale alternativa INCORRETA.

Pré-escolar sexo masculino de 4 anos, previamente hígido até os 3 anos, quando a genitora passou a observar quedas frequentes, cansaço a longos esforços e fraqueza nos membros inferiores. Ao exame neurológico, apresenta força muscular grau IV em membros inferiores e grau V em membros superiores, reflexos osteotendíneos hipoativos. Realizou creatinoquinase (CK) 10.500. Sobre isso, assinale a alternativa CORRETA.

Em 2022, entrou em vigor a lei que irá ampliar as doenças detectadas no teste do pezinho. A importância do exame é a de detectar doenças que têm tratamento. Atrofia muscular espinhal (AME) entrará no teste do pezinho na quinta etapa. Qual das seguintes opções é um medicamento utilizado para o tratamento da AME?

Paciente apresenta diagnóstico de transtorno do espectro autista. Ao exame físico, apresenta hérnia umbilical e é obeso. No período neonatal apresentava hipotonia e letargia. Qual é o provável diagnóstico?

Criança de 8 anos, sexo masculino, apresenta-se com queixa de inchaço e urina escurecida há 3 dias. Nega outras queixas e nega comorbidades. Ao exame físico, a criança apresentava bom estado geral, hidratado, corado; ritmo cardíaco regular em dois tempos com bulhas normofonéticas, murmúrio vesicular sem ruídos adventícios com discreta taquipneia, abdome flácido e depressível e PA 133x69mmHg. Pensando na sua hipótese diagnóstica e suas possíveis etiologias, qual critério diagnóstico deve ser preenchido para indicarmos realização de biópsia renal?

Durante plantão em sala de parto, você participa de assistência ao parto de criança termo, 38 semanas e 5 dias, genitora sem comorbidades e pré-natal sem intercorrências. Criança nasceu de parto vaginal com Apgar 9/10. Durante a avaliação inicial, você observa presença de falo, interpretado como pênis, e ausência de testículos palpáveis bilateralmente. Os genitores estavam irradiantes e interrogavam sobre a saúde de seu filho José. Assinale a alternativa CORRETA que indica a sua explicação aos genitores.

Criança de 2 anos, sexo masculino, com quadro de febre há 8 dias vem para atendimento de urgência. Genitora refere que, associado ao quadro, notou rash maculopapular difuso e olhos avermelhados. Nega outras queixas e afirma que criança possui cartão vacinal atualizado. Criança previamente hígida. Ao exame, a criança apresenta va regular estado geral, hidratada, corada, sem alterações oculares, com discreto rash maculopapular com aspecto de lixa; oroscopia com exsudato amigdaliano discreto e língua com papilas gustativas proeminentes; foram palpados linfonodos cervicais sendo o maior 2 x 2,5 cm, móvel, fibroelástico e não aderido a planos profundos; ritmo cardíaco regular em dois tempos com bulhas normofonéticas; ausculta respiratória com murmúrio vesicular presente sem ruídos adventícios e sem sinais de desconforto respiratório; e abdome flácido, depressível e indolor, sem visceromegalias. De acordo com a epidemiologia e sinais e sintomas, qual exame complementar deve ser solicitado e medicação inicial para o quadro?

Criança de 26 dias de vida, termo, sexo feminino, vem para consulta ambulatorial com relato de tratamento para sífilis congênita. Realizou 10 dias de penicilina cristalina, porém há relato de exame liquórico sem alterações. Genitora nega queixas, refere que está ofertando seio materno sob livre demanda e que a criança tem boa diurese e boa evacuação. Durante seu exame físico a criança apresentava todos os parâmetros esperados para a idade. Genitora questiona acerca do seguimento clínico e laboratorial da criança. Que alternativa indica a sequência de exames obrigatórios para o seguimento dessa criança?

A introdução alimentar é um dos momentos mais importantes na construção de bons hábitos que perdurarão por toda a vida. As orientações acerca da oferta alimentar embora essenciais ainda são envolvidas por muitos mitos e desinformação. Uma criança nascida prematura vem para consulta de seguimento e, no momento, está com 6 meses de idade cronológica. Nega sintomas prévios ou queixas atuais. Qual sua abordagem com a família acerca das orientações para introdução alimentar?

Considere o acompanhamento ambulatorial de um lactente com 9 semanas de vida, que nasceu pré-termo, Idade Gestacional de 31 semanas, com peso de nascimento de 1.220 g. Ele encontra-se corado, em bom estado geral, e em aleitamento materno exclusivo e com peso atual de 2.690 g. A mãe afirma que mantém sua suplementação de ferro além de um „polivitamínico‟, conforme solicitado pelo seu obstetra, e que fez o uso destes desde o primeiro trimestre de gravidez. A alimentação da nutriz é adequada, com boa ingesta de frutas, legumes, verduras, leite e seus derivados, além do consumo diário de proteínas animais; afirma também que tem hábitos saudáveis, entre estes, o de não fumar. Qual das suplementações listadas abaixo NÃO tem indicação rotineira em ser feita nesse momento da consulta para a criança em questão? Considere as recomendações da Sociedade Brasileira de Pediatria (SBP).

Considere um escolar de 9 anos, previamente hígido, internado em UTI Pediátrica por sepse, em ventilação mecânica, drogas vasoativas, antibioticoterapia e em venóclise de manutenção. Ele ficou 10 dias em jejum enteral. Na admissão, o menor encontrava-se entre -1 e -2 Escore-z na curva IMC/idade da OMS; após 10 dias de internamento, situava-se entre -2 e -3 na mesma curva. Pediatra da UTI decide iniciar dieta enteral no 11º de internamento. Sobre esse período de transição de um estado catabólico para anabólico no qual esse escolar se encontra, analise as assertivas abaixo: I. Considerando o processo fisiopatológico ocorrido durante a privação nutricional de 10 dias, é esperado que esse escolar apresente níveis elevados de insulina e baixos de glucagon, explicando, em parte, o intenso catabolismo (perda de peso) que o menor sofreu. II. Uma reintrodução nutricional inadequada poderá fazer com que esse escolar desenvolva a síndrome de realimentação, classicamente caracterizada pelas seguintes alterações eletrolíticas: hiperfosfatemia, hipercalemia, hipomagnesemia e retenção de água. III. Entre as vitaminas do complexo B, a tiamina tem papel fundamental como cofator na produção de ATP. Assim, caso ocorra uma síndrome de realimentação, o consumo excessivo dessa vitamina, sem sua devida reposição, poderá levar a distúrbios neurológicos, cardiovasculares e acidose metabólica. Podemos afirmar que

Analise as assertivas abaixo sobre a Doença Celíaca (DC) na infância: I. Trata-se de uma doença caracterizada por uma resposta imunológica à ingestão de glúten em indivíduos geneticamente suscetíveis. O tratamento consiste numa dieta totalmente isenta de alimentos como trigo, aveia, centeio, entre outros, que contém, em seu estado natural, uma família de proteínas chamada glúten. II. São manifestações clínicas possíveis de serem encontradas em crianças/adolescentes com DC: diarreia crônica ou constipação intestinal; baixa estatura; anemia ferropriva e atraso no desenvolvimento puberal. III. O diagnóstico histológico da DC consiste na presença de atrofia das vilosidades do intestino delgado associada ao aumento de eosinófilos intraepiteliais (acima de 25 para cada 100 enterócitos). Podemos afirmar que

Em consulta de rotina em ambulatório de Pediatria, a mãe de uma criança de 3 anos queixa-se de 'lesões' recorrentes nas pernas e braços do menor, as quais são pruriginosas há cerca de 1 ano. Ao exame clínico, o Pediatra observa a presença de pápulas eritematosas em ambas as pernas e antebraços da criança, além de escoriações e pequenas máculas hipocrômicas que remetem a lesões residuais/antigas. Diante do exposto, a principal hipótese diagnóstica é de

Um pré-escolar de 3 anos deu entrada na Unidade de Pronto-Atendimento Pediátrico na vigência de uma crise convulsiva tônico-clônica generalizada, a qual cedeu após receber benzodiazepínico venoso. Genitora refere que o menor é acompanhado por médico no Posto de Saúde e que foi diagnosticado com epilepsia há um ano, fazendo uso irregular de fenobarbital oral. A mãe do menor também relatou que a criança apresenta importante atraso da fala. Após estabilização da crise, o Pediatra de plantão realizou o exame físico completo e encontrou uma lesão acrômica de aproximadamente 3 cm em membro superior esquerdo; pequenos nódulos em região malar, e a distribuição destas remete a um 'desenho' com aspecto de asa de borboleta. Além desses achados, o profissional observou, também, uma lesão amarronzada, com aproximadamente 2 cm, em região anterior do pescoço. Diante dos achados, o Pediatra deverá suspeitar especialmente de

Criança de 4 anos é admitida em Serviço de Emergência Pediátrica com grave rebaixamento do nível de consciência (Escala de Glasgow = 3). Menor foi resgatada pelo Corpo de Bombeiros, no interior de sua casa, a qual estava em chamas. Socorristas informaram que, ao redor do corpo da criança, havia uma grande quantidade de embalagens de plástico e borracha sintética em chamas. Na admissão, menor foi intubada e colocada em ventilação mecânica. Pequenas áreas de queimaduras de 1ª grau ao exame clínico foram encontradas em braços e pernas. Gasometria arterial evidenciou Acidose mista, além de níveis bem elevados de lactato sérico. Nas primeiras 12 h na UTI, apresentou crises convulsivas, sendo iniciada medicação anticonvulsiva endovenosa. Médica Intensivista aventou a possibilidade de Intoxicação por cianeto. Considerando ser essa possibilidade plausível, qual Antídoto deve ser administrado?

Genitora leva seu filho de 4 anos à Emergência Pediátrica de um Hospital de referência com queixa de ele ter apresentado 5 episódios de vômitos nas últimas 2 horas. Nega outros sintomas no momento. Ao exame clínico, além de perceber a criança desidratada, a Pediatra observou a presença de nistagmo. Nenhum outro sinal de gravidade foi identificado pela profissional. Meia-hora após a entrada na Emergência, a criança apresentou uma crise tônico-clônica generalizada, a qual cedeu com o uso de benzodiazepínico. Pediatra decide colher alguns exames laboratoriais, após a hidratação do menor, e interná-lo. Os achados mais significativos dos exames foram: alcalose metabólica hipoclorêmica, hipocalemia e hipomagnesemia. No dia seguinte, equipe médica da Enfermaria de Pediatria recebeu resultado de mais exames, dentre os quais um destes evidenciou hipocalciúria. Após anamnese completa, genitora informou que o menor não fala, 'parece não escutar', está sempre muito irritado, além de achá-lo 'magrinho' e pequeno. Afirma também que a criança já apresentou várias crises convulsivas iguais às de hoje, porém sempre o levava à Emergência (não tem acompanhamento ambulatorial). As hipóteses preliminares dos profissionais foram: 1. Baixo peso e baixa estatura para idade de acordo com as curvas da OMS; 2. Distúrbios hidroeletrolíticos e metabólico; 3. Epilepsia; 4. Ataxia; 5. Atraso do desenvolvimento; 6. Surdez. Diante do caso acima, com a riqueza de sinais/sintomas, achados laboratoriais e história pregressa do menor, a principal Hipótese diagnóstica, capaz de explicar todos estes achados, é a seguinte:

A Qual ineo é uma estratégia do Ministério da Saúde, por meio da Coordenação Geral de Saúde da Criança e Aleitamento Materno, para reduzir as taxas de mortalidade neonatal (até 28 dias de vida) e qualificar a atenção ao recém-nascido nas maternidades. Essa iniciativa recomenda 10 passos para o cuidado seguro do recém-nascido. Quanto a estes passos, assinale a alternativa CORRETA.

A humanização no cuidado neonatal e a comunicação de notícias difíceis são competências essenciais ao profissional que presta assistência a recém-nascidos. Quanto às atitudes da equipe em relação aos pais, assinale a alternativa CORRETA.

Recém-nascido prematuro (36 semanas), com peso adequado para idade gestacional. Vinha bem até que com 12 horas de vida apresentou dosagem de glicemia capilar de 33mg/dL. Encontra-se nesse momento assintomático e mamando ao seio, mãe com colostro. Assinale a alternativa que indica a conduta adequada conforme orientação da Sociedade Brasileira de Pediatria.