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Prova Residência Médica - PRM em Administração em Saúde - CEREM/BA
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Questão 1 de 43 Q2017821 Q2 da prova
Menina, 2 anos de idade, é levada ao ambulatório pediátrico, encaminhada pela UBS, por apresentar infecções respiratórias recorrentes, incluindo otites frequentes. A mãe relata que desde o nascimento a menor apresenta espirros e coriza constantes. Além disso, já ocorreram vários quadros de pneumonia e um de diarreia, sem necessidade de internação. Nega alterações dermatológicas. Foi amamentada até os 18 meses e, atualmente, tem dieta semelhante à da família, com proteínas animais, frutas e legumes, diariamente. Reside em rua calçada, com saneamento; nega mofo e umidade em casa. Faz acompanhamento na UBS, mas continua apresentando infecções muito frequentes, que não respondem bem aos tratamentos convencionais. É filha única, não frequenta creche e não há história familiar. Ao exame físico, é uma criança em bom estado geral e nutricional, sem outras alterações no momento, exceto condutos auditivos hiperemiados.

Diante desse caso clínico, indique o exame mais útil para confirmar a suspeita clínica:

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Questão 2 de 43 Q2017823 Q3 da prova
Menina, 2 anos de idade, é levada ao ambulatório pediátrico, encaminhada pela UBS, por apresentar infecções respiratórias recorrentes, incluindo otites frequentes. A mãe relata que desde o nascimento a menor apresenta espirros e coriza constantes. Além disso, já ocorreram vários quadros de pneumonia e um de diarreia, sem necessidade de internação. Nega alterações dermatológicas. Foi amamentada até os 18 meses e, atualmente, tem dieta semelhante à da família, com proteínas animais, frutas e legumes, diariamente. Reside em rua calçada, com saneamento; nega mofo e umidade em casa. Faz acompanhamento na UBS, mas continua apresentando infecções muito frequentes, que não respondem bem aos tratamentos convencionais. É filha única, não frequenta creche e não há história familiar. Ao exame físico, é uma criança em bom estado geral e nutricional, sem outras alterações no momento, exceto condutos auditivos hiperemiados.

Indique o tratamento mais adequado para essa criança, no caso de confirmação da principal suspeita diagnóstica:

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Questão 3 de 43 Q2017824 Q4 da prova
Menino, 4 dias de vida, é levado à Emergência devido à letargia, recusa alimentar e episódios de febre desde o segundo dia de vida. O parto foi vaginal, sem complicações aparentes, e a alta ocorreu com 48 horas de vida. A mãe relata que durante a gestação não houve problemas significativos, mas o trabalho de parto foi prolongado e houve ruptura prematura de membranas 18 horas antes. Ao exame, criança pálida, hipotônica, com extremidades frias, taquicárdica e taquipneica. Apresenta episódios de apneia e tempo de enchimento capilar prolongado.

Com base no quadro clínico, identifique o diagnóstico da situação no momento e sua causa provável:

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Questão 4 de 43 Q2017826 Q5 da prova
Menino, 4 dias de vida, é levado à Emergência devido à letargia, recusa alimentar e episódios de febre desde o segundo dia de vida. O parto foi vaginal, sem complicações aparentes, e a alta ocorreu com 48 horas de vida. A mãe relata que durante a gestação não houve problemas significativos, mas o trabalho de parto foi prolongado e houve ruptura prematura de membranas 18 horas antes. Ao exame, criança pálida, hipotônica, com extremidades frias, taquicárdica e taquipneica. Apresenta episódios de apneia e tempo de enchimento capilar prolongado.

Indique os dois exames mais apropriados para confirmação do diagnóstico mais provável nesse caso:

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Questão 5 de 43 Q2017828 Q6 da prova
Menino, 4 dias de vida, é levado à Emergência devido à letargia, recusa alimentar e episódios de febre desde o segundo dia de vida. O parto foi vaginal, sem complicações aparentes, e a alta ocorreu com 48 horas de vida. A mãe relata que durante a gestação não houve problemas significativos, mas o trabalho de parto foi prolongado e houve ruptura prematura de membranas 18 horas antes. Ao exame, criança pálida, hipotônica, com extremidades frias, taquicárdica e taquipneica. Apresenta episódios de apneia e tempo de enchimento capilar prolongado.

Indique a conduta terapêutica mais adequada para estabilizar o quadro nessa fase inicial:

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Questão 6 de 43 Q2017829 Q7 da prova
Recém-nascido, 7 dias de vida, nascido “pequeno para a idade gestacional”, que apresentou icterícia, é trazido ao ambulatório de seguimento do hospital com relato de dificuldade para mamar e consequente baixo ganho de peso. A gravidez foi tranquila, mas, no segundo trimestre, a mãe apresentou febre e uma erupção cutânea discreta, que desapareceu sem tratamento. Ao exame físico, o bebê apresenta manutenção da icterícia com a qual saiu da maternidade, e hepatoesplenomegalia. Diante da história, o pediatra suspeitou de uma infecção congênita e pretende solicitar exames laboratoriais para investigação.

Com base no caso clínico, indique, dentre os mecanismos fisiopatológicos citados, o que mais provavelmente causou a icterícia, nesse contexto:

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Questão 7 de 43 Q2017831 Q8 da prova
Recém-nascido, 7 dias de vida, nascido “pequeno para a idade gestacional”, que apresentou icterícia, é trazido ao ambulatório de seguimento do hospital com relato de dificuldade para mamar e consequente baixo ganho de peso. A gravidez foi tranquila, mas, no segundo trimestre, a mãe apresentou febre e uma erupção cutânea discreta, que desapareceu sem tratamento. Ao exame físico, o bebê apresenta manutenção da icterícia com a qual saiu da maternidade, e hepatoesplenomegalia. Diante da história, o pediatra suspeitou de uma infecção congênita e pretende solicitar exames laboratoriais para investigação.

Indique o exame mais sensível e específico para confirmar a suspeita diagnóstica de infecção congênita nesse caso:

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Questão 8 de 43 Q2017833 Q9 da prova
Recém-nascido, 7 dias de vida, nascido “pequeno para a idade gestacional”, que apresentou icterícia, é trazido ao ambulatório de seguimento do hospital com relato de dificuldade para mamar e consequente baixo ganho de peso. A gravidez foi tranquila, mas, no segundo trimestre, a mãe apresentou febre e uma erupção cutânea discreta, que desapareceu sem tratamento. Ao exame físico, o bebê apresenta manutenção da icterícia com a qual saiu da maternidade, e hepatoesplenomegalia. Diante da história, o pediatra suspeitou de uma infecção congênita e pretende solicitar exames laboratoriais para investigação.

Indique o fármaco mais adequado para tratamento desse recém-nascido, caso seja confirmada a principal suspeita diagnóstica:

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Questão 9 de 43 Q2017835 Q10 da prova
Recém-nascida, 15 dias de vida, é levada ao pediatra por apresentar dificuldade respiratória, especialmente ao se alimentar, o que a faz interromper as mamadas frequentemente. A mãe relata que a bebê sua excessivamente. Ao exame físico, apresenta taquipneia e à ausculta mostra sopro cardíaco holossistólico, de timbre rude, mais audível à nível da borda esternal esquerda, nos 2/3 inferiores, sem outros sintomas.

Considerando o caso clínico, indique a suspeita diagnóstica mais provável:

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Questão 10 de 43 Q2017836 Q11 da prova
Recém-nascida, 15 dias de vida, é levada ao pediatra por apresentar dificuldade respiratória, especialmente ao se alimentar, o que a faz interromper as mamadas frequentemente. A mãe relata que a bebê sua excessivamente. Ao exame físico, apresenta taquipneia e à ausculta mostra sopro cardíaco holossistólico, de timbre rude, mais audível à nível da borda esternal esquerda, nos 2/3 inferiores, sem outros sintomas.

Indique o exame complementar mais importante nesse caso:

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Questão 11 de 43 Q2017838 Q12 da prova
Recém-nascida, 15 dias de vida, é levada ao pediatra por apresentar dificuldade respiratória, especialmente ao se alimentar, o que a faz interromper as mamadas frequentemente. A mãe relata que a bebê sua excessivamente. Ao exame físico, apresenta taquipneia e à ausculta mostra sopro cardíaco holossistólico, de timbre rude, mais audível à nível da borda esternal esquerda, nos 2/3 inferiores, sem outros sintomas.

Quanto à conduta terapêutica para esse caso, é correto afirmar que, na maioria dos casos semelhantes,

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Questão 12 de 43 Q2017840 Q13 da prova
Menino, 4 dias de vida, é levado à Emergência devido à letargia, recusa alimentar e episódios de febre desde o segundo dia de vida. O parto foi vaginal, sem complicações aparentes, e a alta ocorreu com 48 horas de vida. A mãe relata que durante a gestação não houve problemas significativos, mas o trabalho de parto foi prolongado e houve ruptura prematura de membranas 18 horas antes. Ao exame, criança pálida, hipotônica, com extremidades frias, taquicárdica e taquipneica. Apresenta episódios de apneia e tempo de enchimento capilar prolongado.

Indique, dentre os fatores de risco citados, qual se associa ao quadro clínico:

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Questão 13 de 43 Q2017841 Q14 da prova
Menino, 4 dias de vida, é levado à Emergência devido à letargia, recusa alimentar e episódios de febre desde o segundo dia de vida. O parto foi vaginal, sem complicações aparentes, e a alta ocorreu com 48 horas de vida. A mãe relata que durante a gestação não houve problemas significativos, mas o trabalho de parto foi prolongado e houve ruptura prematura de membranas 18 horas antes. Ao exame, criança pálida, hipotônica, com extremidades frias, taquicárdica e taquipneica. Apresenta episódios de apneia e tempo de enchimento capilar prolongado.

Identifique o agente infeccioso mais provável nesse caso:

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Questão 14 de 43 Q2017843 Q15 da prova
Menino, 4 dias de vida, é levado à Emergência devido à letargia, recusa alimentar e episódios de febre desde o segundo dia de vida. O parto foi vaginal, sem complicações aparentes, e a alta ocorreu com 48 horas de vida. A mãe relata que durante a gestação não houve problemas significativos, mas o trabalho de parto foi prolongado e houve ruptura prematura de membranas 18 horas antes. Ao exame, criança pálida, hipotônica, com extremidades frias, taquicárdica e taquipneica. Apresenta episódios de apneia e tempo de enchimento capilar prolongado.

Com base no caso, indique a principal suspeita diagnóstica:

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Questão 15 de 43 Q2017845 Q16 da prova
Menino, 4 anos de idade, chega à Emergência, pois está cursando com sonolência e fraqueza muscular progressiva, especialmente em membros inferiores, nos últimos dois dias. Refere cãibras frequentemente. Há relato de diarreia, há aproximadamente 5 dias, que melhorou a partir do 4º dia. Hoje, começou a apresentar palpitações e houve um episódio de vômito. Mantém diurese. Ao exame, está letárgico, taquicárdico, com mucosa oral seca e redução do tônus muscular. Os exames mostram: Hemograma normal; Na: 140mEq/l; K: 2,3mEq/l; Ca: 2,5mmol/l; Cloretos: 100mEq/l; Eletrocardiograma: taquicardia ventricular.

Considerando o caso clínico, indique o distúrbio mais provável:

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Questão 16 de 43 Q2017846 Q17 da prova
Menino, 4 anos de idade, chega à Emergência, pois está cursando com sonolência e fraqueza muscular progressiva, especialmente em membros inferiores, nos últimos dois dias. Refere cãibras frequentemente. Há relato de diarreia, há aproximadamente 5 dias, que melhorou a partir do 4º dia. Hoje, começou a apresentar palpitações e houve um episódio de vômito. Mantém diurese. Ao exame, está letárgico, taquicárdico, com mucosa oral seca e redução do tônus muscular. Os exames mostram: Hemograma normal; Na: 140mEq/l; K: 2,3mEq/l; Ca: 2,5mmol/l; Cloretos: 100mEq/l; Eletrocardiograma: taquicardia ventricular.

Identifique a etiologia mais frequentemente associada ao quadro:

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Questão 17 de 43 Q2017848 Q18 da prova
Menino, 4 anos de idade, chega à Emergência, pois está cursando com sonolência e fraqueza muscular progressiva, especialmente em membros inferiores, nos últimos dois dias. Refere cãibras frequentemente. Há relato de diarreia, há aproximadamente 5 dias, que melhorou a partir do 4º dia. Hoje, começou a apresentar palpitações e houve um episódio de vômito. Mantém diurese. Ao exame, está letárgico, taquicárdico, com mucosa oral seca e redução do tônus muscular. Os exames mostram: Hemograma normal; Na: 140mEq/l; K: 2,3mEq/l; Ca: 2,5mmol/l; Cloretos: 100mEq/l; Eletrocardiograma: taquicardia ventricular.

Indique a conduta adequada para o acompanhamento desse paciente:

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Questão 18 de 43 Q2017850 Q19 da prova
Menino, 4 anos de idade, chega à Emergência, pois está cursando com sonolência e fraqueza muscular progressiva, especialmente em membros inferiores, nos últimos dois dias. Refere cãibras frequentemente. Há relato de diarreia, há aproximadamente 5 dias, que melhorou a partir do 4º dia. Hoje, começou a apresentar palpitações e houve um episódio de vômito. Mantém diurese. Ao exame, está letárgico, taquicárdico, com mucosa oral seca e redução do tônus muscular. Os exames mostram: Hemograma normal; Na: 140mEq/l; K: 2,3mEq/l; Ca: 2,5mmol/l; Cloretos: 100mEq/l; Eletrocardiograma: taquicardia ventricular.

Considerando o caso clínico, indique a faixa etária mais comum de apresentação da principal suspeita diagnóstica:

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Questão 19 de 43 Q2017851 Q20 da prova
Menino, 4 anos de idade, chega à Emergência, pois está cursando com sonolência e fraqueza muscular progressiva, especialmente em membros inferiores, nos últimos dois dias. Refere cãibras frequentemente. Há relato de diarreia, há aproximadamente 5 dias, que melhorou a partir do 4º dia. Hoje, começou a apresentar palpitações e houve um episódio de vômito. Mantém diurese. Ao exame, está letárgico, taquicárdico, com mucosa oral seca e redução do tônus muscular. Os exames mostram: Hemograma normal; Na: 140mEq/l; K: 2,3mEq/l; Ca: 2,5mmol/l; Cloretos: 100mEq/l; Eletrocardiograma: taquicardia ventricular.

Com base nos achados clínicos, indique a afirmação correta sobre a etiologia da suspeita diagnóstica:

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Questão 20 de 43 Q2017853 Q21 da prova
Menino, 4 anos de idade, chega à Emergência, pois está cursando com sonolência e fraqueza muscular progressiva, especialmente em membros inferiores, nos últimos dois dias. Refere cãibras frequentemente. Há relato de diarreia, há aproximadamente 5 dias, que melhorou a partir do 4º dia. Hoje, começou a apresentar palpitações e houve um episódio de vômito. Mantém diurese. Ao exame, está letárgico, taquicárdico, com mucosa oral seca e redução do tônus muscular. Os exames mostram: Hemograma normal; Na: 140mEq/l; K: 2,3mEq/l; Ca: 2,5mmol/l; Cloretos: 100mEq/l; Eletrocardiograma: taquicardia ventricular.

Identifique o exame complementar indispensável para avaliar a complicação mais importante da doença que, provavelmente, esse paciente representa:

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Questão 21 de 43 Q2017855 Q23 da prova
Recém-nascida, sexo feminino, assistida na sala de parto, foi encaminhada à UTI Neonatal após o nascimento, devido à prematuridade extrema, e precisou de ventilação mecânica. Nasceu de parto cesáreo, após uma gestação complicada, pois a mãe apresentou hipertensão gestacional, havendo restrição de crescimento fetal. Além da dificuldade respiratória, apresenta icterícia neonatal. A equipe médica está em alerta quanto ao manejo intensivo, incluindo cuidados com nutrição, prevenção de infecções e suporte ventilatório.

O quadro clínico que caracteriza recém-nascidos prematuros extremos inclui sempre:

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Questão 22 de 43 Q2017856 Q24 da prova
Recém-nascida, sexo feminino, assistida na sala de parto, foi encaminhada à UTI Neonatal após o nascimento, devido à prematuridade extrema, e precisou de ventilação mecânica. Nasceu de parto cesáreo, após uma gestação complicada, pois a mãe apresentou hipertensão gestacional, havendo restrição de crescimento fetal. Além da dificuldade respiratória, apresenta icterícia neonatal. A equipe médica está em alerta quanto ao manejo intensivo, incluindo cuidados com nutrição, prevenção de infecções e suporte ventilatório.

Especifique o prognóstico, a longo prazo, para crianças nascidas nas condições descritas:

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Questão 23 de 43 Q2017857 Q25 da prova
Menino, 5 anos de idade, foi levado à consulta por apresentar cansaço fácil, palidez, diminuição do apetite e da diurese e “inchaço” nas pernas nas últimas semanas. Foi observado que a urina está “espumosa”. Há alguns meses, apresentou um episódio de infecção urinária, tratado com antibiótico. Ao exame físico, o estado geral está mantido; PA: 120x80mmHg; há palidez cutâneo-mucosa e discreto edema periférico, principalmente em membros inferiores. Exames laboratoriais: Hemoglobina: 9,8g/dL; Creatinina: 2,5mg/dL; Ureia: 65mg/dL; Urina tipo I: proteinúria ++, hematúria microscópica; Ultrassonografia de rins e vias urinárias: rins de tamanho reduzido, com aumento da ecogenicidade parenquimatosa.

Indique o diagnóstico mais provável para esse caso:

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Questão 24 de 43 Q2017859 Q26 da prova
Menino, 5 anos de idade, foi levado à consulta por apresentar cansaço fácil, palidez, diminuição do apetite e da diurese e “inchaço” nas pernas nas últimas semanas. Foi observado que a urina está “espumosa”. Há alguns meses, apresentou um episódio de infecção urinária, tratado com antibiótico. Ao exame físico, o estado geral está mantido; PA: 120x80mmHg; há palidez cutâneo-mucosa e discreto edema periférico, principalmente em membros inferiores. Exames laboratoriais: Hemoglobina: 9,8g/dL; Creatinina: 2,5mg/dL; Ureia: 65mg/dL; Urina tipo I: proteinúria ++, hematúria microscópica; Ultrassonografia de rins e vias urinárias: rins de tamanho reduzido, com aumento da ecogenicidade parenquimatosa.

Identifique os exames adicionais que devem ser solicitados para melhor avaliar o quadro descrito:

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Questão 25 de 43 Q2017861 Q27 da prova
Menino, 5 anos de idade, foi levado à consulta por apresentar cansaço fácil, palidez, diminuição do apetite e da diurese e “inchaço” nas pernas nas últimas semanas. Foi observado que a urina está “espumosa”. Há alguns meses, apresentou um episódio de infecção urinária, tratado com antibiótico. Ao exame físico, o estado geral está mantido; PA: 120x80mmHg; há palidez cutâneo-mucosa e discreto edema periférico, principalmente em membros inferiores. Exames laboratoriais: Hemoglobina: 9,8g/dL; Creatinina: 2,5mg/dL; Ureia: 65mg/dL; Urina tipo I: proteinúria ++, hematúria microscópica; Ultrassonografia de rins e vias urinárias: rins de tamanho reduzido, com aumento da ecogenicidade parenquimatosa.

Nesse caso, a conduta terapêutica a longo prazo deve incluir:

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Questão 26 de 43 Q2017862 Q28 da prova
Menino, 8 meses de vida, é conduzido à UBS com história de palidez, irritabilidade e dificuldade para ganhar peso. Tem ficado mais cansado durante as mamadas e, nas últimas semanas, surgiram manchas arroxeadas em seus braços e pernas. O exame físico mostra criança ativa, com palidez intensa e hepatoesplenomegalia.

Indique três diagnósticos possíveis para o caso apresentado:

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Questão 27 de 43 Q2017864 Q29 da prova
Menino, 8 meses de vida, é conduzido à UBS com história de palidez, irritabilidade e dificuldade para ganhar peso. Tem ficado mais cansado durante as mamadas e, nas últimas semanas, surgiram manchas arroxeadas em seus braços e pernas. O exame físico mostra criança ativa, com palidez intensa e hepatoesplenomegalia.

Considerando os exames laboratoriais: Hemoglobina: 7 g/dL; Hematócrito: 20%; Reticulócitos: 10%; Bilirrubina Indireta: 3 mg/dL. Indique o exame que confirmará a principal suspeita diagnóstica no caso descrito:

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Questão 28 de 43 Q2017866 Q30 da prova
Menino, 8 meses de vida, é conduzido à UBS com história de palidez, irritabilidade e dificuldade para ganhar peso. Tem ficado mais cansado durante as mamadas e, nas últimas semanas, surgiram manchas arroxeadas em seus braços e pernas. O exame físico mostra criança ativa, com palidez intensa e hepatoesplenomegalia.

Identifique o dado clínico que torna improvável a suspeita de anemia ferropriva:

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Questão 29 de 43 Q2017867 Q31 da prova
Menino, 2 anos de idade, é levado ao pediatra por sua mãe, preocupada porque o menor não fala nem atende quando é chamado pelo nome. O menor fica agitado com barulhos altos, não demonstra interesse em brincar com outras crianças, evita o contato visual e apresenta comportamentos repetitivos como alinhar brinquedos em filas. Relata Testes de Triagem Neonatal sem alterações.

Quanto à epidemiologia da principal suspeita diagnóstica desse quadro clínico, é correto afirmar que:

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Questão 30 de 43 Q2017869 Q32 da prova
Menino, 2 anos de idade, é levado ao pediatra por sua mãe, preocupada porque o menor não fala nem atende quando é chamado pelo nome. O menor fica agitado com barulhos altos, não demonstra interesse em brincar com outras crianças, evita o contato visual e apresenta comportamentos repetitivos como alinhar brinquedos em filas. Relata Testes de Triagem Neonatal sem alterações.

Nesse caso, indique a possível causa contribuinte para os sintomas descritos:

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Questão 31 de 43 Q2017871 Q33 da prova
Menino, 2 anos de idade, é levado ao pediatra por sua mãe, preocupada porque o menor não fala nem atende quando é chamado pelo nome. O menor fica agitado com barulhos altos, não demonstra interesse em brincar com outras crianças, evita o contato visual e apresenta comportamentos repetitivos como alinhar brinquedos em filas. Relata Testes de Triagem Neonatal sem alterações.

Especifique o exame que mais será útil na investigação inicial do caso apresentado:

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Questão 32 de 43 Q2017873 Q34 da prova
Menina, 18 meses de vida, é atendida na UPA por apresentar choro frequente, irritação e inquietude há, aproximadamente, dois dias, quando normalmente é muito tranquila. A mãe refere que a menor está mais irritadiça, chorando muito, sem motivo aparente; reduziu o apetite e não tem dormido bem à noite. Nega febre, alterações respiratórias, vômitos, diarreia. Ao exame, não há alterações à inspeção. A criança toca, frequentemente, a região abdominal, mas não há reação compatível com dor à palpação.

De acordo com o caso clínico, indique a escala de avaliação de dor mais apropriada para medir a intensidade da dor nessa criança de 18 meses:

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Questão 33 de 43 Q2017874 Q35 da prova
Menina, 18 meses de vida, é atendida na UPA por apresentar choro frequente, irritação e inquietude há, aproximadamente, dois dias, quando normalmente é muito tranquila. A mãe refere que a menor está mais irritadiça, chorando muito, sem motivo aparente; reduziu o apetite e não tem dormido bem à noite. Nega febre, alterações respiratórias, vômitos, diarreia. Ao exame, não há alterações à inspeção. A criança toca, frequentemente, a região abdominal, mas não há reação compatível com dor à palpação.

Entre as causas comuns de dor abdominal em crianças, nessa faixa etária, a mais frequente é:

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Questão 34 de 43 Q2017876 Q36 da prova
Menina, 18 meses de vida, é atendida na UPA por apresentar choro frequente, irritação e inquietude há, aproximadamente, dois dias, quando normalmente é muito tranquila. A mãe refere que a menor está mais irritadiça, chorando muito, sem motivo aparente; reduziu o apetite e não tem dormido bem à noite. Nega febre, alterações respiratórias, vômitos, diarreia. Ao exame, não há alterações à inspeção. A criança toca, frequentemente, a região abdominal, mas não há reação compatível com dor à palpação.

Identifique o exame inicial mais apropriado para auxiliar no diagnóstico do caso:

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Questão 35 de 43 Q2017878 Q37 da prova
Menina, 12 anos de idade, é levada ao ambulatório pela mãe que relatou ter observado cansaço frequente e perda de peso nas últimas semanas, tendo reduzido suas atividades. Além disso, a menor tem referido dor abdominal recorrente, principalmente no abdome inferior à direita, com diarreia, por vezes com sangue. Há também episódios de febre baixa e, às vezes, dor em articulações. Ao exame, observa-se palidez cutâneo-mucosa; refere dor à palpação do quadrante inferior direito do abdome.

Considerando o caso clínico, indique a causa mais provável para os sintomas apresentados:

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Questão 36 de 43 Q2017879 Q38 da prova
Menina, 12 anos de idade, é levada ao ambulatório pela mãe que relatou ter observado cansaço frequente e perda de peso nas últimas semanas, tendo reduzido suas atividades. Além disso, a menor tem referido dor abdominal recorrente, principalmente no abdome inferior à direita, com diarreia, por vezes com sangue. Há também episódios de febre baixa e, às vezes, dor em articulações. Ao exame, observa-se palidez cutâneo-mucosa; refere dor à palpação do quadrante inferior direito do abdome.

Indique a faixa etária mais comum de acometimento por essa doença:

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Questão 37 de 43 Q2017881 Q39 da prova
Menina, 12 anos de idade, é levada ao ambulatório pela mãe que relatou ter observado cansaço frequente e perda de peso nas últimas semanas, tendo reduzido suas atividades. Além disso, a menor tem referido dor abdominal recorrente, principalmente no abdome inferior à direita, com diarreia, por vezes com sangue. Há também episódios de febre baixa e, às vezes, dor em articulações. Ao exame, observa-se palidez cutâneo-mucosa; refere dor à palpação do quadrante inferior direito do abdome.

Identifique o principal mecanismo fisiopatológico envolvido nesse caso:

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Questão 38 de 43 Q2017882 Q40 da prova
Menina, 6 anos de idade, foi trazida à Emergência com “inchaço” no rosto há, aproximadamente, uma semana, que progrediu para as pernas e abdome. Refere cansaço e urina espumosa. Ao exame, apresenta edema periocular, em membros inferiores e ascite moderada. Exames laboratoriais mostram: Albumina sérica de 2,0g/dL; Proteinúria de 4+; Colesterol total de 300mg/dL; Ureia de 50mg/dL; Creatinina de 0,7mg/dL; PA: 90/60mmHg.

Considerando o caso clínico, em relação à epidemiologia do diagnóstico mais provável, é correto afirmar:

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Questão 39 de 43 Q2017884 Q41 da prova
Menina, 6 anos de idade, foi trazida à Emergência com “inchaço” no rosto há, aproximadamente, uma semana, que progrediu para as pernas e abdome. Refere cansaço e urina espumosa. Ao exame, apresenta edema periocular, em membros inferiores e ascite moderada. Exames laboratoriais mostram: Albumina sérica de 2,0g/dL; Proteinúria de 4+; Colesterol total de 300mg/dL; Ureia de 50mg/dL; Creatinina de 0,7mg/dL; PA: 90/60mmHg.

Nesse caso, indique o mecanismo fisiopatológico subjacente mais provável:

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Questão 40 de 43 Q2017886 Q42 da prova
Menina, 6 anos de idade, foi trazida à Emergência com “inchaço” no rosto há, aproximadamente, uma semana, que progrediu para as pernas e abdome. Refere cansaço e urina espumosa. Ao exame, apresenta edema periocular, em membros inferiores e ascite moderada. Exames laboratoriais mostram: Albumina sérica de 2,0g/dL; Proteinúria de 4+; Colesterol total de 300mg/dL; Ureia de 50mg/dL; Creatinina de 0,7mg/dL; PA: 90/60mmHg.

Quanto ao comportamento dessa criança, a longo prazo, após estabilização de quadro clínico, a conduta mais importante será:

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Questão 41 de 43 Q2017887 Q43 da prova
Menino, 6 meses de vida, foi trazido à Emergência com histórico de tosse e coriza há cinco dias, com febre de 37,8°C. Nos últimos dois dias, a tosse piorou, a criança apresenta respiração rápida e chiado no peito. Há dificuldade para se alimentar e a diurese diminuiu nas últimas 24 horas. Nega quadro semelhante, anteriormente. Ao exame, apresentou FR: 60ipm e SatO 2: 91%; há retrações subcostais e sibilos à ausculta. Orofaringe e otoscopia sem alterações. Exames laboratoriais: Hemograma: Leucócitos totais: 11.000/mm3 (Neutrófilos: 60%, Linfócitos: 30%, Monócitos: 8%). Raio-X de tórax: Hiperinsuflação pulmonar e espessamento peribrônquico.

Em relação à epidemiologia do quadro apresentado, é correto afirmar que

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Questão 42 de 43 Q2017889 Q44 da prova
Menino, 6 meses de vida, foi trazido à Emergência com histórico de tosse e coriza há cinco dias, com febre de 37,8°C. Nos últimos dois dias, a tosse piorou, a criança apresenta respiração rápida e chiado no peito. Há dificuldade para se alimentar e a diurese diminuiu nas últimas 24 horas. Nega quadro semelhante, anteriormente. Ao exame, apresentou FR: 60ipm e SatO 2: 91%; há retrações subcostais e sibilos à ausculta. Orofaringe e otoscopia sem alterações. Exames laboratoriais: Hemograma: Leucócitos totais: 11.000/mm3 (Neutrófilos: 60%, Linfócitos: 30%, Monócitos: 8%). Raio-X de tórax: Hiperinsuflação pulmonar e espessamento peribrônquico.

Considerando a faixa etária e a apresentação clínica, indique o principal diagnóstico diferencial a ser considerado nesse caso:

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Questão 43 de 43 Q2017891 Q45 da prova
Menino, 6 meses de vida, foi trazido à Emergência com histórico de tosse e coriza há cinco dias, com febre de 37,8°C. Nos últimos dois dias, a tosse piorou, a criança apresenta respiração rápida e chiado no peito. Há dificuldade para se alimentar e a diurese diminuiu nas últimas 24 horas. Nega quadro semelhante, anteriormente. Ao exame, apresentou FR: 60ipm e SatO 2: 91%; há retrações subcostais e sibilos à ausculta. Orofaringe e otoscopia sem alterações. Exames laboratoriais: Hemograma: Leucócitos totais: 11.000/mm3 (Neutrófilos: 60%, Linfócitos: 30%, Monócitos: 8%). Raio-X de tórax: Hiperinsuflação pulmonar e espessamento peribrônquico.

No caso de recorrências do quadro clínico, a abordagem terapêutica mais apropriada é:

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