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Prova Residência Médica - Médicina Paliativa - SES/PE
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Questão 1 de 45 Q1191546 Q2 da prova
Analise as afirmativas abaixo e assinale a INCORRETA.

Assinale a alternativa INCORRETA.

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Questão 2 de 45 Q1191547 Q3 da prova
Fiama tem 45 anos e descobriu um câncer de intestino após um episódio de sangramento retal intenso. Internada no hospital universitário, passou por vários exames e, na colonoscopia, apareceu uma lesão sugestiva, que foi biopsiada e evidenciou um câncer em estágio avançado, com poucas chances de cura. Seu médico, Dr. Térmopolis, a atendeu no consultório para avaliação e proposição de tratamento. Fiama falou sobre seus medos, e o médico apenas disse que iria fazer tudo o que estivesse ao seu alcance. Pediu que ela confiasse, pois logo estaria curada. Sobre esse quadro, analise as afirmativas abaixo e assinale a CORRETA.

Assinale a alternativa CORRETA.

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Questão 3 de 45 Q1191549 Q5 da prova
Em relação ao Protocolo SPIKES, analise as afirmativas abaixo e assinale a INCORRETA.

Assinale a alternativa INCORRETA.

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Questão 4 de 45 Q1191551 Q7 da prova
Sobre barreiras para uma comunicação eficaz, analise as afirmativas abaixo e assinale a INCORRETA.

Assinale a alternativa INCORRETA.

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Questão 5 de 45 Q1191552 Q8 da prova
Ainda sobre as barreiras de comunicação, assinale a alternativa que indica a sequência de barreiras que tem a seguinte ordem: Barreira associada ao paciente – barreira associada ao profissional – barreira associada à estrutura da saúde.

Assinale a alternativa que indica a sequência de barreiras.

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Questão 6 de 45 Q1191553 Q9 da prova
Valter é um médico de família e comunidade e ingressou na residência de medicina paliativa da SES/PE. Em seu estágio da UTI, ele percebeu algumas dificuldades no processo de comunicar notícias difíceis. Não havia um ambiente adequado, como uma sala para a família por exemplo. Ele então decidiu estudar e se deparou com algumas informações. Sobre isso, analise as alternativas abaixo e assinale a INCORRETA.

Assinale a alternativa INCORRETA.

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Questão 7 de 45 Q1191555 Q11 da prova
Sobre os motivos para se realizar uma reunião familiar, assinale a alternativa INCORRETA.

Assinale a alternativa INCORRETA.

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Questão 8 de 45 Q1191557 Q13 da prova
O Sr. Oliveira tem 87 anos e foi internado devido à piora de sua dispneia. Ele tem cardiomiopatia dilatada devido à Doença de Chagas e está em cuidados paliativos com a equipe do hospital. Nesse momento, está internado na UTI, com medicamentos para alívio de sintomas. Há 3 dias está internado, e o seu quadro está piorando. A equipe decide chamar a família para uma reunião. Sobre isso, analise as afirmativas abaixo e assinale a INCORRETA.

Assinale a alternativa INCORRETA.

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Questão 9 de 45 Q1191558 Q14 da prova
Sobre a comunicação na fase final da vida, assinale a alternativa INCORRETA.

Assinale a alternativa INCORRETA.

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Questão 10 de 45 Q1191559 Q15 da prova
Quanto aos sinais e sintomas do processo ativo de morte, assinale a alternativa INCORRETA.

Assinale a alternativa INCORRETA.

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Questão 11 de 45 Q1191560 Q16 da prova
Paciente do sexo feminino, trabalhadora do corte de cana-de-açúcar, 32 anos, residente em Ipojuca, procura atendimento médico com queixas de febre alta, dor intensa nas articulações dos membros superiores e inferiores, além de exantema maculopapular difuso. Ela relata que as dores articulares são incapacitantes e pioram com o movimento. No exame físico, observa-se artrite simétrica em múltiplas articulações, especialmente nos punhos, joelhos e tornozelos. Exames laboratoriais revelam leucócitos: 3.200/mm³, contagem de plaquetas: 90.000/mm³, AST: 120 U/L, ALT: 110 U/L). Diante desse quadro clínico e dos resultados dos exames, qual das seguintes opções é a causa mais provável desses sintomas?

Assinale a alternativa CORRETA.

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Questão 12 de 45 Q1191561 Q17 da prova
Um homem de 60 anos, com antecedentes de doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC) e diabetes mellitus, é internado com febre alta, tosse produtiva, dispneia progressiva e confusão mental. No exame físico, o paciente apresenta taquipneia, tiragem intercostal e estertores crepitantes em ambos os campos pulmonares. A gasometria arterial revela hipoxemia e acidose respiratória. A radiografia de tórax mostra extensa consolidação bilateral. Qual é o escore de gravidade mais indicado para avaliar o risco de mortalidade e direcionar a conduta terapêutica nesse paciente?

Assinale a alternativa CORRETA.

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Questão 13 de 45 Q1191562 Q18 da prova
Um homem de 48 anos, sem histórico médico significativo, é levado à UPA com confusão mental, vômitos e desidratação. Os exames laboratoriais revelam cálcio sérico de 14,0 mg/dL (normal: 8,5 -10,5 mg/dL). Ele é diagnosticado com hipercalcemia aguda. Qual é a primeira medida terapêutica a ser tomada para esse paciente?

Assinale a alternativa CORRETA.

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Questão 14 de 45 Q1191563 Q19 da prova
Uma mulher de 34 anos apresenta-se com queixa de fadiga, ganho de peso inexplicável e constipação. Seus exames laboratoriais mostram TSH elevado (8,0 mU/L, normal: 0,4 -4,0 mU/L) e T4 livre baixo (0,8 ng/dL, normal: 0,9 -1,8 ng/dL), além de anticorpos antitireoidianos positivos. Qual é o diagnóstico mais provável para essa paciente?

Assinale a alternativa CORRETA.

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Questão 15 de 45 Q1191564 Q20 da prova
Um jovem de 22 anos procura atendimento médico com icterícia, mal-estar e fezes acólicas há uma semana após o feriado na praia de Porto de Galinhas. Nega ingesta de bebida alcoólica. No exame físico, observa-se icterícia cutânea, hepatomegalia e dor abdominal no quadrante superior direito. Os exames laboratoriais revelam ALT elevada (500 U/L, normal: até 40 U/L), AST elevada (450 U/L, normal: até 40 U/L) e bilirrubina total elevada (6,0 mg/dL, normal: até 1,2 mg/dL). O teste para anticorpos IgM contra o vírus da hepatite A é positivo, anti HBs positivo, anti HBc negativo, Hbsag negativo e anti HCV negativo. Qual é o diagnóstico mais provável?

Assinale a alternativa CORRETA.

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Questão 16 de 45 Q1191565 Q21 da prova
Uma mulher de 73 anos, com história de hipertensão arterial e insuficiência cardíaca congestiva, apresenta-se com dispneia aos esforços e ortopneia. A radiografia de tórax mostra cardiomegalia e derrame pleural bilateral. A toracocentese revela líquido pleural com pH de 7,5 e contagem de células nucleadas de 200 células/mm³, predominantemente linfócitos. A dosagem de proteína é de 1,9 g/dL, e a dosagem de LDH é de 120 U/L. Qual é o tratamento mais indicado para esta condição?

Assinale a alternativa CORRETA.

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Questão 17 de 45 Q1191566 Q22 da prova
Uma mulher de 30 anos, previamente saudável, é encaminhada para avaliação de hipertensão arterial resistente. Durante a investigação, é descoberto que ela tem níveis elevados de aldosterona e renina suprimida. Qual é o diagnóstico mais provável?

Assinale a alternativa CORRETA.

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Questão 18 de 45 Q1191567 Q23 da prova
Uma mulher de 36 anos com histórico de imobilização prolongada devido a uma fratura na perna, apresenta-se com súbita dispneia, taquipneia e dor torácica pleurítica sendo diagnosticada com tromboembolismo pulmonar (TEP), confirmado por tomografia computadorizada (TC) de tórax. Qual é o tratamento inicial de escolha para essa paciente?

Assinale a alternativa CORRETA.

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Questão 19 de 45 Q1191568 Q24 da prova
Uma mulher de 69 anos apresenta-se com fadiga intensa, palidez cutânea e dispneia aos esforços. Exames laboratoriais revelam hemoglobina de 8 g/dL (normal: 12 -16 g/dL), volume corpuscular médio (VCM) elevado e níveis baixos de vitamina B12. Os testes de anticorpos antifator intrínseco e anticélulas parietais são positivos. Qual é o diagnóstico mais provável?

Assinale a alternativa CORRETA.

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Questão 20 de 45 Q1191569 Q25 da prova
Uma mulher de 42 anos com diagnóstico de lúpus sistêmico apresenta-se com sintomas graves, incluindo nefrite lúpica e trombocitopenia. Quais exames laboratoriais são mais relevantes para avaliar a gravidade e atividade da doença?

Assinale a alternativa CORRETA.

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Questão 21 de 45 Q1191570 Q26 da prova
Uma mulher com artrite reumatoide engravida. Ela está preocupada com o tratamento durante a gravidez. Qual é a opção terapêutica mais segura para ela durante a gestação?

Assinale a alternativa CORRETA.

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Questão 22 de 45 Q1191571 Q27 da prova
Um paciente de 50 anos com cirrose hepática é diagnosticado com peritonite bacteriana espontânea. Qual é a terapia inicial de escolha para essa condição?

Assinale a alternativa CORRETA.

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Questão 23 de 45 Q1191572 Q28 da prova
Uma mulher de 73 anos apresenta sintomas de dispneia aos esforços e fadiga. Ela foi diagnosticada com insuficiência cardíaca com fração de ejeção normal. Quais são as intervenções farmacológicas mais apropriadas para melhorar os sintomas dessa paciente?

Assinale a alternativa CORRETA.

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Questão 24 de 45 Q1191573 Q29 da prova
Um paciente com diagnóstico de DPOC apresenta-se com sintomas de exacerbação aguda por provável infecção viral, incluindo piora da dispneia, tosse produtiva e aumento da produção de escarro. Qual é o tratamento inicial recomendado para esta exacerbação?

Assinale a alternativa CORRETA.

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Questão 25 de 45 Q1191574 Q30 da prova
Um homem de 49 anos, com história de hepatite B crônica e álcool, desenvolve cirrose hepática descompensada com ascite e encefalopatia hepática. Ele é encaminhado para avaliação de transplante hepático. Qual é o principal critério de avaliação para inclusão na lista de transplante hepático?

Assinale a alternativa CORRETA.

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Questão 26 de 45 Q1191575 Q31 da prova
A dor é definida como uma experiência sensitiva e emocional desagradável, associada, ou semelhante àquela associada, a uma lesão tecidual real ou potencial, sendo ela subjetiva e correspondendo àquilo que o paciente descreve. A dor pode ser classificada como nociceptiva e neuropática. Esta última tem como principal característica uma lesão ou doença, que acomete o sistema somatossensorial e pode se manifestar de diversas formas. Nesse sentido, a dor em resposta a um estímulo que normalmente NÃO provocaria dor corresponde à

Assinale a alternativa CORRETA.

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Questão 27 de 45 Q1191576 Q32 da prova
A Organização Mundial de Saúde (OMS) preconiza alguns princípios no tratamento de dor. O uso de uma ferramenta para guiar o tratamento farmacológico, associando a intensidade da dor com as classes de medicamentos indicadas para aquela situação corresponde ao seguinte princípio:

Assinale a alternativa CORRETA.

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Questão 28 de 45 Q1191577 Q33 da prova
Os fármacos opioides são frequentemente utilizados para tratamento da dor aguda e crônica. Alguns efeitos podem estar associados ao seu uso, e avaliação contínua é necessária. O estado fisiológico, caracterizado por um conjunto de sinais e sintomas (náusea, vômito, sudorese, taquicardia, agitação), que surgem quando há retirada abrupta, diminuição significativa ou uso de antagonista do opioide, corresponde à (ao)

Assinale a alternativa CORRETA.

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Questão 29 de 45 Q1191578 Q34 da prova
Náuseas e vômitos são sintomas desagradáveis, que trazem grande sofrimento ao paciente, afetando a sua qualidade de vida. Podem desencadear outros sintomas e complicações, como perda de apetite, desidratação, perda de peso, alteração da função renal, ansiedade e depressão, admissões hospitalares, dificuldade na ingesta de medicações orais, confusão mental e isolamento social. As náuseas e vômitos que aparecem longe do estímulo ou do fator desencadeante por lembranças do tratamento ou do ambiente em que ocorre o estímulo são classificados como

Assinale a alternativa CORRETA.

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Questão 30 de 45 Q1191579 Q35 da prova
No manejo de náuseas e vômitos em geral, devemos inicialmente buscar entender a causa e, sempre que possível, tratá-la. Qual dentre os fármacos abaixo tem melhor indicação para o tratamento das náuseas e vômitos antecipatórios?

Assinale a alternativa CORRETA.

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Questão 31 de 45 Q1191580 Q36 da prova
A hipodermóclise é o método mais indicado após a via oral (VO), para a reposição de fluidos e de medicamentos em pacientes com doença avançada. Deve ser utilizada pelo baixo risco de complicações, por ser indolor e eficaz. Sobre o enunciado, assinale a alternativa CORRETA.

Assinale a alternativa CORRETA.

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Questão 32 de 45 Q1191581 Q37 da prova
Senhor, 80 anos, portador de doença renal crônica e câncer de pulmão metastático estádio IV procura a emergência por relato de dor intensa. Faz uso de dipirona de 6/6h e morfina 5mg 4/4h em casa. Após várias tentativas de acesso venoso periférico sem sucesso, qual a melhor conduta a ser tomada?

Assinale a alternativa CORRETA.

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Questão 33 de 45 Q1191582 Q38 da prova
A fisiologia do processamento da dor compreende funcionalmente etapas, que são clinicamente relevantes, uma vez que fornecem alvos para o tratamento e a prevenção da dor. A geração de um potencial de ação, a partir de um estímulo químico, mecânico ou térmico nocivo, corresponde à seguinte etapa:

Assinale a alternativa CORRETA.

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Questão 34 de 45 Q1191583 Q39 da prova
Existem diretrizes práticas para delinear os níveis de sedação (espectro), que vão desde a sedação mínima até a anestesia geral. O espectro é fluido, o que significa que não existem demarcações concretas entre os níveis de sedação e que o nível de sedação pretendido pode ser diferente do nível de sedação alcançado ao longo do tempo. É importante identificar esses níveis para evitar potenciais complicações. Um paciente que apresenta resposta intencional à estimulação verbal ou táctil, não necessita de intervenção na via aérea, cuja ventilação espontânea está adequada e com função cardiovascular geralmente mantida, provavelmente está no seguinte nível:

Assinale a alternativa CORRETA.

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Questão 35 de 45 Q1191584 Q40 da prova
Diversos fármacos são utilizados isoladamente ou combinados para fornecer sedação/analgesia. Qual dentre os fármacos abaixo NÃO possui efeito analgésico?

Assinale a alternativa CORRETA.

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Questão 36 de 45 Q1191585 Q41 da prova
De acordo com a resolução, que traz os critérios diagnósticos de morte encefálica, publicada em 2017 pelo Conselho Federal de Medicina, são considerados pré-requisitos essenciais para abertura do protocolo os citados abaixo, EXCETO:

Assinale a alternativa INCORRETA.

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Questão 37 de 45 Q1191586 Q42 da prova
No exame clínico na determinação da morte encefálica, deverá constatar coma persistente sem respostas motoras supraespinhais e ausência de reflexos de tronco. Assinale a alternativa que indica a CORRETA associação entre idade e tempo de intervalo mínimo para a realização do segundo exame clínico.

Assinale a alternativa CORRETA.

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Questão 38 de 45 Q1191587 Q43 da prova
Os acidentes vasculares cerebrais são importantes causas de morbidade e mortalidade. O tratamento da fase aguda deve ser instituído o mais breve possível e pode incluir a indicação de terapias de recanalização após uma isquemia cerebral. São contraindicações para o uso de trombolítico intravenoso as citadas abaixo, EXCETO:

Assinale a alternativa INCORRETA.

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Questão 39 de 45 Q1191588 Q44 da prova
A maioria das escalas de avaliação funcional utiliza uma graduação que indica um espectro de alterações dentro do contexto para a doença avaliada. Sobre a escala CPC (Cerebral Performance Categories), assinale a alternativa em que o grau de desempenho NÃO está associado corretamente com as manifestações clínicas.

Assinale a alternativa INCORRETA.

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Questão 40 de 45 Q1191589 Q45 da prova
Sobre o uso de medicamentos anticrises epilépticas de segunda linha para controle do estado de mal epiléptico, assinale a alternativa CORRETA.

Assinale a alternativa CORRETA.

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Questão 41 de 45 Q1191590 Q46 da prova
Os pacientes com esclerose lateral amiotrófica apresentam, além de fraqueza progressiva e generalizada, algumas condições que afetam negativamente a qualidade de vida. Indique, dentre as estratégias medicamentosas, a MENOS adequada para a queixa citada.

Assinale a alternativa CORRETA.

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Questão 42 de 45 Q1191591 Q47 da prova
Pacientes idosos com queixas cognitivas frequentemente têm várias doenças prévias e estão em uso de múltiplas medicações. Avaliar os efeitos anticolinérgicos das drogas de uso comum é importante para evitar influência negativa sobre a memória e funcionalidade do idoso. Indique, dentre as drogas abaixo, aquela que tem o MAIOR potencial anticolinérgico em uso regular e prolongado.

Assinale a alternativa CORRETA.

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Questão 43 de 45 Q1191592 Q48 da prova
A amnésia global transitória é uma entidade pouco compreendida, mas que tem características bem definidas. Os critérios diagnósticos foram publicados em 1990 e continuam válidos, apesar dos achados de estudos mais recentes. Assinale a alternativa que indica o critério que está INCORRETO.

Assinale a alternativa INCORRETA.

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Questão 44 de 45 Q1191593 Q49 da prova
Os distúrbios do sono podem comprometer qualquer fase do sono, desde o seu início, manutenção e o despertar até o final do sono. Assinale a alternativa que indica o distúrbio que interfere menos na manutenção e compromete mais a fase inicial do sono.

Assinale a alternativa CORRETA.

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Questão 45 de 45 Q1191594 Q50 da prova
Qual dos seguintes medicamentos antipsicóticos tem o MAIOR potencial para causar sintomas extrapiramidais e discinesia tardia?

Assinale a alternativa CORRETA.

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