Homem, 68 anos, diabético tipo 2 há 8 anos e com história de infarto agudo do miocárdio há 5 anos, retorna para seu acompanhamento regular. Está assintomático. Atualmente faz uso de insulina Glargina U100 14 UI 1x/dia, Metformina 1,5 g/dia, Empagliflozina 10 mg/dia,Rosuvastatina 40 mg/dia, Losartana 100 mg/dia, Hidroclorotiazida 25 mg/dia e AAS 100mg/dia. Os resultados dos seus exames foram: glicose 108 mg/dL, HbA1C 6,7%, colesterol total 123 mg/dL, HDLc 32 mg/dL, LDLc 44 mg/dL, VLDLc 47 mg/dL, triglicerídeos 238 mg/dL, creatinina 0,7 mg/dL, albuminúria 4,7 mcg/mg, TSH 2,23 mU/L. Nega tabagismo, etilismo e faz atividades físicas 5x/semana. No exame físico, seu IMC é de 25,9 Kg/m 2. Para esse paciente, poderá ser considerada a prescrição de

Homem, 63 anos, diabético do tipo 2 há 12 anos e hipertenso há 15 anos, deu entrada no pronto-socorro com dor torácica em repouso, há cerca de 40 minutos, e dispneia. No ECG, foi evidenciado supra do segmento ST de V1 a V3. Foi submetido à angioplastia da artéria descendente anterior esquerda proximal com sinais de reperfusão. Nessa situação, a terapia com estatina deverá

Mulher de 68 anos relata ao endocrinologista que tem diabetes mellitus há cerca de 15 ano se está atualmente em uso de Gliclazida 120 mg pela manhã, Metformina 1000 mg 2 vezes ao dia e NPH 36 UI antes do café e 20 UI após o jantar. Refere estar pouco aderente ao tratamento ultimamente em razão dos repetidos episódios de hipoglicemia sintomáticas. Seus últimos exames mostram uma glicemia de jejum de 198 mg/dL e HbA1C 9%. O endocrinologista decidiu reduzir a dose da Gliclazida para 60 mg no café da manhã e substituiu a insulina NPH pela combinação fixa IDegLira (Xultophy®) na dose inicial de 16 UI1x/dia em doses progressivas. Em comparação à opção de prescrever insulina no esquema basal bolus, o tratamento escolhido pelo médico demonstrou, em estudos clínicos,

Homem, 52 anos, foi admitido no pronto-socorro com história de tosse produtiva e febre há 4 dias associada à dispneia progressiva. É hipertenso e está em uso de Enalapril 10 mg, 1 comprimido 2 vezes ao dia. A glicemia capilar colhida na admissão foi de 213 mg/dL. Exames colhidos no dia seguinte mostravam glicemia 204 mg/dL e HbA1C de 5,6%. O paciente foi internado na enfermaria com prescrição de Ceftriaxona e Azitromicina. Durante a internação, o médico que o acompanha deverá

Homem de 22 anos é trazido por familiares ao pronto-socorro devido à fraqueza, perda de peso e dor abdominal. Está desidratado e com hálito cetônico. A glicemia capilar é de 410mg/dL. A primeira prescrição consta de 2 litros de cloreto de sódio a 0,9% e duas doses de 10U de insulina regular por via intravenosa. Exames colhidos após essa conduta revelam: pH =7,16, creatinina = 1,6 mg/dL, sódio = 130 mEq/L, potássio = 3,5 mEq/L e glicemia = 235mg/dL. A partir de então, o manejo do paciente deverá incluir

Uma mulher, 53 anos, foi encaminhada para avaliação do endocrinologista porque foi percebido um aumento do volume cervical anterior pelos seus familiares. Refere que vem apresentado disfagia para sólidos e desconforto respiratório, principalmente quando deita. Ao exame físico, percebe-se a presença de pletora facial acentuada quando a paciente eleva os braços. O sinal clínico apresentado pela paciente é o sinal

Paciente, 33 anos, sexo feminino, foi encaminhada para avaliação de nódulo tireoidiano detectado na ultrassonografia. Refere que o médico de seu bairro solicitou o exame porque ela havia relatado sensação de opressão cervical, principalmente quando está ansiosa. O nódulo media 1,8 cm e foi classificado como TR 4 pelo ultrassonografista, de acordo com o TIRADS (Thyroid Imaging, Reporting and Data System) sugerido pela ACR (American Collegeof Radiology). A conduta a ser adotada pelo endocrinologista será

Mulher de 43 anos vinha em investigação por nódulo tireoidiano de 1,7 cm em lobo direito diagnosticado incidentalmente. Foi submetida à PAAF, cujo laudo da citopatologia foi Bethesda IV, Após lobectomia, o resultado da biópsia revelou que a lesão era uma variante folicular encapsulada do carcinoma papilífero de tireoide e sem invasão vascular. A conduta sugerida é

Mulher de 26 anos, G0P0A0 recebeu o diagnóstico de hipertireodismo por doença de Gravese foi submetida à terapia com 15 mCi de 131I. Na consulta de acompanhamento, ela informa que está planejando engravidar. Depois desse tratamento, a paciente deve ser orientada a evitar gravidez por, pelo menos,

Mulher de 24 anos foi encaminhada pela ginecologista para avaliação de sua prolactina. A paciente é homossexual e está em programação de inseminação artificial com sêmen de doador anônimo. Apresenta ciclos menstruais regulares e nega galactorreia. Os exames trazidos pela paciente mostram PRL 58 e pesquisa de macro prolactina com recuperação de 23%. Função tireoidiana normal. A paciente deverá ser orientada a

Mulher, 29 anos, foi encaminhada ao endocrinologista com queixa de aumento dos pelos em face, tórax e região medial das coxas. Refere que seus ciclos menstruais sempre foram irregulares e está em amenorreia há cerca de 6 meses. Nega galactorréia. Diz que tem o desejo de engravidar, mas não consegue, apesar de estar tendo relações sexuais desprotegidas nos últimos 2 anos. Nesse caso, considerando-se a principal hipótese diagnóstica, a Metformina

Paciente, 22 anos, foi encaminhado para avaliação do endocrinologista por hiperglicemia. No momento, o paciente está assintomático. Trazia uma glicemia de jejum de 128 mg/dL e um teste oral de tolerância à glicose com glicemias de 134 em jejum e 181 após 120 minutos. AHbA1C é de 6,3%. Os anticorpos anti-GAD, anti-IA2 e anti-IAA deram negativos. Ao exame, oIMC é de 17,5 Kg/m2. Refere que seu pai, dois tios paternos e uma prima também apresentam diabetes sem complicações aparentes. Nesse caso, a principal hipótese diagnóstica e conduta adequada são, respectivamente,

Homem, 77 anos, com antecedente de diabetes mellitus tipo 2 há 20 anos, vem para consulta com queixa de dor em queimação de membros inferiores, que pioram especialmente à noite.Em uso de insulina Degludeca 22 UI 1x/dia, Metformina 1,5 g/dia, Empagliflozina 25 mg/dia,Rosuvastatina 20 mg/dia e Enalapril 20 mg/dia, AAS 100 mg/dia. Refere antecedente de angioplastia coronária há 8 anos. Está sedentário e nega tabagismo. A droga com perfil menos favorável para o tratamento das queixas dolorosas desse paciente é

Mulher, 60 anos, foi encaminhada para avaliação do endocrinologista, porque fora submetida a uma tomografia de abdome no pronto-socorro, durante a avaliação de dor abdominal em hipocôndrio esquerdo, sendo identificado um nódulo em adrenal esquerda. O nódulo mede 3,2cm, é heterogêneo e apresenta atenuação de 32 UH na fase pré-contraste. Na tomografia de adrenais com contraste, a lesão apresenta washout relativo de 16%. A conduta recomendada é

Mulher, 29 anos, procura endocrinologista preocupada com atraso menstrual. Refere diagnóstico prévio de síndrome dos ovários policísticos, porém vinha apresentando ciclos menstruais regulares. Não vinha fazendo uso de anticoncepcionais. Refere que seu primeiro filho recebeu o diagnóstico de hiperplasia adrenal congênita após quadro de desidratação nas primeiras semanas de vida. A conduta que o endocrinologista deverá propor é iniciar

Mulher de 50 anos de idade, IMC 24,8 Kg/m2, vem à consulta com queixas de fogachos noturnos frequentes, insônia e irritabilidade. É hipertensa em uso de Losartan a 50 mg pela manhã. Nega tabagismo e não há história familiar de câncer de mama ou doença cardiovascular.Foi submetida à histerectomia aos 46 anos devido à miomatose uterina. Seus exames mostram LH 23,5 UI/L, FSH 63,2 UI/L, estradiol 22 pg/mL, prolactina 12 ng/m L, TSH 1,83 mU/L, glicemia 96 mg/dL, colesterol total 182 mg/dL, HDLc 40 mg/dL, triglicerídeos 425 mg/dL, densitometria óssea com osteopenia de coluna lombar. A melhor opção terapêutica para essa paciente é

Casal procura atendimento médico por infertilidade há 1 ano. A mulher, 28 anos, G0P0A0,refere que seus ciclos menstruais ocorrem a cada 28-30 dias. Sua histerosalpingografia mostra cavidade uterina normal e tubas uterinas patentes. O marido tem 30 anos e também nunca teve filhos. O exame físico dele apresenta medida púbis chão maior que a púbis vértice e volume testicular de 4 mL. Seu espermograma mostra volume de 3 mL e azoospermia. O exame mais indicado para a avaliação diagnóstica deste paciente é

Homem, 21 anos, procura assistência com queixa de fadiga, irritabilidade, perda de peso involuntária, palpitações e insônia. O exame físico mostra bócio difuso e ginecomastia dolorosa. Exames inicias revelam TSH < 0,01 μU/mL; T4 livre 2,6 ng/dL, LH 0,7 mUI/mL, testosterona total 753 ng/dL, HCG 38.657 UI/mL. A causa mais provável para o quadro apresentado por esse paciente é um tumor

Uma paciente de 28 anos procura o médico com história de dispneia e tosse progressivas com duração de 1 ano. Faz uso irregular de broncodilatadores com pouco alívio. Exames laboratoriais revelam cálcio total 11,6 mg/dL, fósforo 5,4 mg/dL, PTH 6 pg/mL, 25 OH vitamina D 16 ng/mL, 1,25 (OH)2 D 97 pmol/L (VR 15-60 pmol/L); PTHrP < 2 pmol/L. O diagnóstico mais provável é