A Política Nacional de Atenção Básica (PNAB) estabelece que as atribuições dos profissionais das equipes que atuam nesse nível de atenção deverão seguir normativas específicas do Ministério da Saúde, bem como as definições de escopo de práticas, protocolos, diretrizes clínicas e terapêuticas, além de outras normativas técnicas estabelecidas pelos gestores federal, estadual, municipal ou do Distrito Federal (BRASIL, 2017). Sobre essa temática, analise as afirmativas abaixo.

Potencializar a utilização de recursos físicos, tecnológicos e equipamentos existentes na UBS, apoiando os processos de cuidado a partir da orientação à equipe sobre a correta utilização desses recursos é uma das atribuições específicas do médico.
Participar do processo de territorialização e mapeamento da área de atuação da equipe, identificando grupos, famílias e indivíduos expostos a riscos e vulnerabilidades é uma das atribuições comuns a todos os membros das equipes que atuam na Atenção Básica.
Encaminhar, quando necessário, usuários a outros pontos de atenção, respeitando fluxos locais, mantendo sob sua responsabilidade o acompanhamento do plano terapêutico prescrito é uma das atribuições específicas do enfermeiro.
Realizar ações de educação em saúde à população adstrita, conforme planejamento da equipe e utilizando abordagens adequadas às necessidades desse público é uma das atribuições comuns a todos os membros das equipes que atuam na Atenção Básica.
Em relação às atribuições dos profissionais que atuam na atenção básica, estabelecidas na PNAB, estão corretas apenas as afirmativas

O caso a seguir serve de referência para as questões 16 e 17.

O caso a seguir serve de referência para as questões 16 e 17.

A Síndrome de Turner, cromossomo patia responsável por distúrbios do crescimento e desenvolvimento nas pacientes acometidas, é considerada como a causa mais comum de baixa estatura de fundo genético em meninas. Sobre algumas condições dos pacientes acometidos por essa síndrome, analise as afirmativas abaixo.

1. Há maior prevalência de cardiopatias acometendo as câmaras esquerdas.
2. Frequentemente, a desaceleração do crescimento torna-se mais evidente após o segundo ano de vida.
3. A deficiência do hormônio de crescimento é muito comum nessas meninas, o que justifica a prescrição e o uso precoce desse hormônio.
4. O atraso cognitivo não é comum, embora alterações motoras leves sejam encontradas em proporção considerável de pacientes.
5. O fenótipo tende a ser atenuado na presença de mosaicismos, comuns nessa síndrome.

O caso a seguir serve de referência para as questões 19 a 21.

O caso a seguir serve de referência para as questões 19 a 21.

O caso a seguir serve de referência para as questões 19 a 21.

Um pediatra está avaliando um menino de 3 anos de idade que veio com história de fraturas causadas por traumas mínimos após iniciar deambulação, encurvamento em membros inferiores observado após 1 ano de idade, além de desaceleração do desenvolvimento psicomotor. Vem sendo tratado pelo pediatra com vitamina D (colecalciferol) 600UI/dia e cálcio 400mg/dia, há 6 meses, sem apresentar melhora. Ao exame clínico, apresenta-se em regular estado geral,encontra-se descorado +/4+, fronte proeminente, tórax em quilha, discreta hepatoesplenomegalia, evidente geno valgo, com aparente alargamento de joelhos bilateralmente. Deambula com dificuldade, referindo dores e desconforto à movimentação. Traz dosagens séricas, com cálcio de 7,8 mg/dL, fósforo de 1,8 mg/dL, PTH de 86,0 ng/L e fosfatase alcalina de 2150 U/L. Radiografias de ossos longos evidenciam o arqueamento principalmente em membros inferiores, além de rarefação óssea e sinais de fratura de tíbia e fíbula esquerda em terço distal, consolidadas. Com esse quadro, o diagnóstico mais provável é:

O caso a seguir serve de referência para responder às questões 23 e 24.

O caso a seguir serve de referência para responder às questões 23 e 24.

O hipotireoidismo congênito é considerado a forma mais comum de atraso mental prevenível na espécie humana, dependendo de um diagnóstico precoce em tempo hábil (triagem neonatal) e introdução de levotiroxina em dose adequada. Nesse contexto, a dose de levotiroxina preconizada a um lactente com 2 meses de idade, que apresenta hipotireoidismo congênito primário, deve estar entre

Na tireoidite autoimune, o paciente pode apresentar um quadro de hipotireoidismo cujo tratamento se faz com o uso de levotiroxina. A complicação mais esperada, decorrente da supressão prolongada do TSH causada pelo uso de doses elevadas de levotiroxina é

Um jovem de 14 anos de idade buscou orientação médica por causa do aparecimento de tecido mamário bilateral, há cerca de 3 meses. O paciente relata desconforto local, sem sinais flogísticos, mas que vem causando dificuldades no convívio social, inclusive com episódios de “bullying” entre seus colegas, levando a certo retraimento, e impedindo algumas atividades que exijam a exposição sem uso de vestimentas, como ir à praia ou à piscina. Nega uso de medicação tópica ou sistêmica e ausência de antecedentes pessoais ou familiares relevantes. Exame físico geral sem alterações. Tanner G3 P2. Diante desse caso clínico, a melhor conduta inicial a ser adotada pelo endocrinologista é:

Uma jovem com 16 anos de idade, apresentando 2 nódulos de tireoide (<1cm de diâmetro), traz resultado de PAAF com ausência de células foliculares, mostrando apenas infiltrado linfocítico. Tendo como base o resultado da PAAF, a classificação Bethesda e a conduta a ser adotada em relação a essa paciente paciente são, respectivamente,

Um endocrinologista está seguindo uma adolescente de 12 anos, com história de ganho progressivo de peso desde os 8 anos de idade. A paciente vem aumentando progressivamente seu IMC, apesar de aparentemente estar motivada a perder seu excesso de peso. Demonstra aderência parcial às recomendações nutricionais e melhorou o padrão de atividade física. Não apresenta sinais clínicos ou laboratoriais de resistência insulínica, apesar de histórico positivo em familiares paternos e maternos. Apresenta também hipertrigliceridemia (entre 200-300mg/dL nos últimos 2 controles mais recentes). Está com nível pressórico no limite superior da normalidade, IMC com escore Z de 2,8 e estatura no escore Z de 1,6. O fato de não estar apresentando melhora, apesar da motivação apar ente, leva a paciente e sua família a solicitar a adoção de estratégia medicamentosa adjuvante. Nessa situação, a conduta terapêutica aceitável é

A obesidade vem apresentando perfil epidêmico em todas as faixas etárias e tem especial gravidade em indivíduos mais jovens, obrigando a tomada de medidas cada vez mais agressivas para reverter a situação. Considerando a indicação de tratamento cirúrgico ( cirurgia bariátrica) em adolescentes, a contraindicação absoluta de realização dessa cirurgia é:

As chamadas “síndromes autoimunes poliglandulares” ou SAP são desordens que têm em comum o desencadeamento de processo inflamatório dorsimediano e que acometem simultaneamente ou sequencialmente mais de um órgão ou glândula endócrina. Uma das formas mais comuns é a SAP tipo 1. Das manifestações clínicas , aquela que NÃO está associada a esse tipo de síndrome é:

Ao examinar uma menina de 13 anos de idade, o médico observa que o desenvolvimento mamário está assimétrico, com presença de tecido glandular palpável circunscrito à região subareolar à direita, e à esquerda o tecido ultrapassa a região areolar, projetando a aréola anteriormente, sem sinais de hiperpigmentação ou aumento do diâmetro areolar. Na inspeção da pilificação pubiana, verifica que existem pelos terminais entre os grandes lábios, e, no monte pubiano, observa-se apenas pilificação fina, embora pigmentada. Tendo como base a classificação de Tanner, o quadro apresentado pela menina corresponde a

O caso a seguir serve de referência para responder às questões 33 e 34.

O caso a seguir serve de referência para responder às questões 33 e 34.

Criptorquidia, ou seja, a não descida, ou descida parcial dos testículos até sua localização anatômica na bolsa escrotal, tem implicações importantes no futuro reprodutivo e mesmo no risco futuro de neoplasias testiculares. Em relação às criptorquidias , observa-se que