A Política Nacional de Atenção Básica (PNAB) estabelece que as atribuições dos profissionais das equipes que atuam nesse nível de atenção deverão seguir normativas específicas do Ministério da Saúde, bem como as definições de escopo de práticas, protocolos, diretrizes clínicas e terapêuticas, além de outras normativas técnicas estabelecidas pelos gestores federal, estadual, municipal ou do Distrito Federal (BRASIL, 2017). Sobre essa temática, analise as afirmativas abaixo.
A notificação compulsória de doenças, agravos ou eventos de saúde pública tem sido,historicamente, a principal fonte de dados da vigilância epidemiológica, a partir da qual, na maioria das vezes, são definidas as medidas de prevenção e controle cabíveis. Um dos aspectos que deve ser considerado na notificação compulsória é que
O usuário J.A.O, 13 anos, contato de um paciente de tuberculose, foi levado pela mãe à Unidade de Saúde da Família do seu bairro para realizar o teste tuberculínico. A técnica de enfermagem preparou, equivocadamente, uma dose da vacina contra febre amarela. Ao perceber a troca das substâncias, antes da aplicação, a técnica de enfermagem desprezou a dose preparada. Em seguida, preparou e administrou a toxina tuberculínica. De acordo com a Classificação Internacional de Segurança do Paciente da Organização Mundia l de Saúde, esta situação se caracteriza como um:
O caso abaixo servirá de referência para responder às questões 16 e 17.
| Uma paciente com 62 anos de idade, hipertensa de longa data, tabagista por 50 anos e com diabetes mellitus diagnosticada há 20 anos, chega ao centro clínico para consulta especializada, relatando que, há cerca de 3 semanas, apresentou tonteira seguida por síncope e que não se recorda bem do que aconteceu. O evento ocorreu durante a escovação dos cabelos. Os acompanhantes informaram que a encontraram caída na cama, mas logo ela acordou, apresentando, contudo, fala arrastada e desvio da comissura labial. Trinta minutos após ter chegado ao serviço de pronto atendimento, todas as alterações já haviam se normalizado. Foi solicitada, na urgência, tomografia computadorizada do encéfalo que se mostrou normal e duplex scan de carótidas e vertebrais que revelou ateromatose carotídea bilateral e inversão de fluxo sisto/diastólico,contínuo, em artéria vertebral esquerda. A artéria vertebral direita apresentava -se com fluxo ascendente, com velocidade normal. |
O caso abaixo servirá de referência para responder às questões 16 e 17.
| Uma paciente com 62 anos de idade, hipertensa de longa data, tabagista por 50 anos e com diabetes mellitus diagnosticada há 20 anos, chega ao centro clínico para consulta especializada, relatando que, há cerca de 3 semanas, apresentou tonteira seguida por síncope e que não se recorda bem do que aconteceu. O evento ocorreu durante a escovação dos cabelos. Os acompanhantes informaram que a encontraram caída na cama, mas logo ela acordou, apresentando, contudo, fala arrastada e desvio da comissura labial. Trinta minutos após ter chegado ao serviço de pronto atendimento, todas as alterações já haviam se normalizado. Foi solicitada, na urgência, tomografia computadorizada do encéfalo que se mostrou normal e duplex scan de carótidas e vertebrais que revelou ateromatose carotídea bilateral e inversão de fluxo sisto/diastólico,contínuo, em artéria vertebral esquerda. A artéria vertebral direita apresentava -se com fluxo ascendente, com velocidade normal. |
O caso abaixo deve ser usado para responder às questões 18 e 19
| Um paciente com 34 anos de idade, após trauma contuso em jogo de futebol, chega ao Pronto Socorro em cadeira de rodas com queixas de dor e edema, que se estende até acima do joelho no membro inferior esquerdo, há cerca de 2 horas. Ao exame físico o paciente apresenta pulsos universalmente palpáveis, a musculatura da panturrilha esquerda apresenta-se endurecida, edema com cacifo positivo em perna e o diâmetro da perna esquerda apresentando 42 cm, e 37 cm na perna direita |
O caso abaixo deve ser usado para responder às questões 18 e 19
| Um paciente com 34 anos de idade, após trauma contuso em jogo de futebol, chega ao Pronto Socorro em cadeira de rodas com queixas de dor e edema, que se estende até acima do joelho no membro inferior esquerdo, há cerca de 2 horas. Ao exame físico o paciente apresenta pulsos universalmente palpáveis, a musculatura da panturrilha esquerda apresenta-se endurecida, edema com cacifo positivo em perna e o diâmetro da perna esquerda apresentando 42 cm, e 37 cm na perna direita |
Uma paciente de 36 anos de idade chega ao pronto atendimento queixando -se de febre,astenia, cefaleia e mal-estar, há cerca de 2 dias, após ter ido à manicure. Ao exame físico, a paciente apresenta edema e vermelhidão no pé e perna direita, com lista eritematosa linear na face medial da perna até próximo ao joelho e linfonodos inguinais palpáveis e dolorosos do lado direito.Diante desse caso, a conduta terapêutica escolhida para a paciente é:
Paciente chega ao ambulatório com queixas de edema no membro inferior direito, que se expressa no final da tarde e melhora com o repouso. Ao exame, é evidenciado um edema em tornozelo, pouco depressível, e ausência de pregueamento do IIº pododáctilo direito. Nesse caso, a terapêutica escolhida é:
Paciente do sexo feminino, com 44 anos de idade, vem ao ambulatório referindo que, no dia do jogo do Brasil, ao pegar uma lata de cerveja no isopor com água gelada e gelo , percebeu mudança da coloração da mão, que ficou pálida, posteriormente arroxeada e, finalmente,avermelhada. Com base nesses sintomas, a patologia mais frequente a ser pesquisada na paciente é
O endotélio vascular tem função importante na regulação dos mecanismos de dilatação e contração vascular. Nesse sentido, a substância responsável pela vasoconstricção é
Paciente de 24 anos de idade refere que percebeu o aparecimento de uma nodulação próxima ao lábio superior direito há cerca de 4 meses. Relata também que desde o nascimento tem uma mancha, de coloração rósea, próximo ao lábio.Tendo como base a classificação de Curado, o diagnóstico da paciente é
Paciente com hemangioma na face foi atendido em ambulatório. Na investigação de possível síndrome hemangioma tosa, apresenta o resultado de um exame que revela angiodisplasia em leptomeninge e hemangioma em coroide.Com base nesses dados, deve-se concluir que o paciente apresenta a síndrome de
Um paciente com úlcera na lateral do terço inferior da perna, pouco secretante, com fundo pálido e dolorosa, há cerca de 9 semanas, sem cicatrização, procura o ambulatório para elucidar o quadro apresentado. Nesse caso, o diagnóstico mais provável do paciente é
Uma paciente do sexo feminino, de 47 anos de idade, procura atendimento especializado por apresentar lesão indolor na face medial da perna direita há mais de 9 meses. O médico da UBS coletou uma amostra da lesão, utilizando um Swab, e o resultado da cultura evidenciou a presença de Proteus sp. sensível a Ciprofloxacino. No exame físico ectoscópico, observa-se a presença de lesão de aproximadamente 4 cm de diâmetro em região supra-maleolar, com bordas irregulares, fundo granulado, escurecimento do tornozelo e atrofia de fâneros. Na palpação de pulsos, verificam-se todos os pulsos palpáveis. A conduta indicada para essa paciente é
O tratamento cirúrgico ou endovascular de um aneurisma toracoabdominal, como também da aorta torácica descendente, pode evoluir com diversas complicações. Nesse procedimento a complicação mais temida é:
Um paciente hipertenso, com 66 anos de idade vai ao ambulatório queixando-se de dor na panturrilha direita, quando caminha 250 metros. Relata que a dor piora se estiver em aclives ou proclives e que o repouso promove o desaparecimento dos sintomas. Não há histórico de trauma ou cirurgia. No exame físico, o angiologista verifica diminuição de fâneros, sem alterações na pele. O pulso femoral direito encontra-se palpável, porém os demais pulsos deste membro não se encontram palpáveis e, à esquerda, palpam-se os pulsos femoral e poplíteo, este último diminuído (3+/4+). O exame a ser realizado em seguida nesse paciente é
O ultrassom de abdômen é um exame de rastreio do aneurisma de aorta abdominal. Quando esse método diagnóstico é utilizado de forma precoce, o índice de mortalidade causado por essa patologia é reduzido. O grupo de indivíduos beneficiados com esse diagnóstico precoce são os pacientes do sexo
Uma esteticista, com 47 anos de idade, procura o ambulatório do centro clínico por queixas de dor, peso e edema em membros inferiores, com maior intensidade no membro esquerdo, que piora ao longo do dia de trabalho. Ela refere que percebeu o aparecimento de veias distendidas nas pernas há cerca de 2 anos, mas que, há 3 meses, notou o aparecimento de uma área pruriginosa na face medial da perna. Ao exame físico, são evidenciadas veias varicosas na face medial da perna e na face posterior do joelho, com área de hiperpigmentação na face medial do tornozelo. Tendo como base a classificação CEAP, essa paciente se enquadra na classe
A insuficiência venosa crônica é uma patologia de alta prevalência na população em geral,que causa diversos incômodos para quem é acometido. Como opção terapêutica para essa enfermidade, existem os venotônicos, que são indicados com o objetivo de
Um homem de 70 anos de idade chega ao ambulatório com queixa de dor no dorso do pé direito, nas últimas 4 semanas. Durante a noite, a dor piora, sendo aliviada quando ele abaixa a perna. O Paciente é hipertenso, apresenta dislipidemia e passado de revascularização do miocárdio há 6 anos. Faz uso de beta-bloqueador, estatina e dupla anti agregação. No exame físico, o angiologista verifica que o pé direito se encontra edemaciado, avermelhado e com diminuição da temperatura quando se compara com o membro contra-lateral. O Vº pododáctilo direito está escuro. O pulso femoral é palpável bilateralmente, os pulsos distais estão diminuídos, mas palpáveis no membro esquerdo, e ausente à direita. Diante desse quadro, a conduta adequada é:
Uma mulher de 59 anos de idade dá entrada no pronto atendimento (PA) com dor e formigamento no braço direito. A dor ocorreu há cerca de 2 horas enquanto ela passeava como cachorro. Foi de início repentino e está apresentando melhora. Não há histórico de trauma e ela não teve episódios prévios. Ela agora é capaz de mover os dedos, mas diz que os sente dormentes. Seu histórico médico anterior inclui episódios de palpitações e está aguardam dopara marcar uma consulta com o cardiologista. No exame físico, a mão direita parece pálida e fria. Os pulsos radial e ulnar estão ausentes. Não há sensibilidade muscular no antebraço, a motricidade da mão encontra-se plena, com alteração da sensibilidade. Diante desse quadro, o plano terapêutico para essa paciente é:
Nos casos de oclusão arterial, é importante diferenciar entre os quadros de embolia e de trombose. Nesse sentido, para diferenciar essas etiologias , os dados clínicos que devem ser considerados são:



























